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哮喘不发作就不需要治疗吗?
问我患有哮喘,每年一进入春天就犯病,到了夏天则逐渐缓解.像我这种情况,哮喘缓解后是否就不需要治疗了? (山西 杜女士)答目前我国哮喘的发病率在不断升高.2013年的有关调查显示,我国有哮喘患者近2000万.但是很多哮喘患者和您一样,对哮喘防治还存在不少误区.在此把临床上常见的误区总结如下.
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黄芪蛤蚧粉防哮喘
中医认为哮喘在急性发作时,应宣肺平喘、止咳化痰,一旦哮喘缓解,则应补益肺脾肾,用扶正的方法来减少、减轻发作.由于哮喘好发于春秋两季,故可在每年3~4月及9~10月,服用黄芪蛤蚧粉防止哮喘发作.
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无创机械通气治疗危重型哮喘合并呼吸衰竭
支气管哮喘主要是患者存在严重的支气管痉挛,气道阻力大,使用机械通气会产生气压伤等并发症.近年来本科将无创通气用于危重型哮喘合并呼吸衰竭的治疗,观察血气指标,哮喘缓解等方面均有明显优越性.
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支气管哮喘患者血清巨噬细胞炎症蛋白1α的变化
巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)是支气管哮喘气道炎症过程中嗜酸细胞(EOS) 、肥大细胞及肺泡巨噬细胞等释放的一种化学介质,为69个氨基酸组成的多肽,属趋化性细胞因子.有研究表明,哮喘患者支气管肺泡灌洗液中及儿童哮喘患者的鼻吸出物中MIP-1α浓度明显增加[1,2].为此,我们观察了哮喘患者血清MIP-1α的变化及与外周血EOS计数、气流阻塞的关系.对象与方法哮喘发作组42例,男21例,女21例,年龄16~67岁,平均年龄(40±12)岁,为2001年1月~4月本院门、急诊哮喘患者.诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组的诊断标准[3].受检前3个月未应用糖皮质激素,受检前8 h内未用β2激动剂.其中轻、中度发作28例,重度发作14例.均嘱吸入二丙酸倍氯米松(每日400~600 μg) 及按需吸入沙丁胺醇气雾剂;重度发作组患者静脉滴注甲基泼尼松龙(每日80~160 mg),治疗后5~7天复查.哮喘缓解组24例,男13例,女11例,年龄18~65岁.正常对照组:健康体检者28名,男、女各14名,平均年龄(38±10)岁.
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上胸段硬膜外阻滞治疗支气管哮喘持续状态3例
支气管哮喘(简称哮喘)持续状态常规应用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,临床症状不缓解,出现进行性呼吸困难的严重哮喘发作.持续时间一般认为是24 h 以上[1],但也有定义为40~60 min 以上[2].如果支气管阻塞未及时得到缓解,可迅速发展为呼吸衰竭,直接威胁生命.从临床角度考虑,任何对初始雾化吸入支气管舒张剂治疗效果不佳的哮喘患者,无论持续时间长短,都应视作为哮喘持续状态而应进行紧急处理[3].因此迅速终止和缓解哮喘是紧迫的任务.本文用上胸段硬膜外阻滞迅速终止和缓解哮喘持续状态3例,挽救了患者的生命,现报告如下:
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地塞米松针致严重呃逆3例及其中医证治
病历简介例一患者,男,73岁,因肺心病心衰入院,静滴"氨茶碱针+地塞米松针"后2小时呃逆不止,未考虑输液所致,次日续注,后考虑到地塞米松针导致,遂予停用,仍呃逆,到第四日未停.后给采用阿托品针各0.5mg穴位注射双侧足三里后呃逆停止.例二患者,男,68岁,门诊因支气管哮喘给静滴"氨茶碱针+地塞米松针"后哮喘缓解,但感一直呃逆,直到次日下午门诊就诊要求住院治疗呃逆.给上法处理后呃逆停止,5小时后再次呃逆,重复上法无效.
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哮喘患儿血浆内皮素与降钙素基因相关肽水平的变化
我们检测了45例哮喘发作患儿和20例哮喘缓解后患儿的血浆内皮素(ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平,并与正常儿童作比较,报告如下.
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哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎的共性与个性
哮喘、变应性鼻炎、特应性皮炎是临床上较为常见的变态反应性疾病,临床上也常见到变应性鼻炎患者合并哮喘,或是特应性皮炎患者先后或同时罹患变应性鼻炎和哮喘.其中哮喘和变应性鼻炎除病变部位和临床表现不同外,在病因学、发病机制和病理改变方面均极为相似,两者间的联系表现为:鼻-支气管反射:早在1870年Krastchner就已通过动物实验证实了鼻黏膜受到化学性气体的刺激可引起支气管收缩、窒息等;后来有人证明用冷空气刺激鼻黏膜可使下气道阻力增高,但口服阿托品或切断三叉神经可以阻止冷空气所致的支气管痉挛,提示胆碱能神经反射起了重要作用.正常时以鼻呼吸为主,鼻腔阻塞改用口呼吸可使运动诱发的哮喘加重,而改善鼻的呼吸功能可使运动性哮喘缓解,也可使夜间哮喘减轻.上气道炎症使支气管的非特异性反应增高是由于鼻的炎性分泌物被吸入下呼吸道所致[1].
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支气管哮喘急性发作合并糖尿病1例哮喘缓解药物治疗分析
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,常用治疗哮喘的药物按治疗目的不同可分为缓解药物和控制药物,缓解药物能够较快地缓解患者支气管平滑肌痉挛、缓解患者气喘症状,通常按需使用.哮喘急性发作的治疗目的在于及时消除患者的症状、改善低氧血症和气流受限,同时还需制定长期的治疗方案以避免再次急性发作[1,2].现对1例支气管哮喘急性发作合并糖尿病患者的哮喘缓解药物治疗分析如下.
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孟鲁斯特纳佐治儿童支气管哮喘的疗效观察
目的:探讨孟鲁斯特纳佐治儿童支气管哮喘的治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的儿童支气管哮喘患儿76例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各38例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上联合孟鲁司特纳治疗,观察治疗情况。结果观察组治疗总有效率92.11%,哮喘缓解时间(1.02±0.34)d,肺部哮鸣音消失时间(4.89±1.05)d,一年内复发次数(0.89±0.15)次,上述指标均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后嗜酸性粒细胞(1.19±0.32),中性粒细胞(30.11±3.24);对照组治疗后嗜酸性粒细胞(2.26±0.78),中性粒细胞(30.09±3.17),观察组嗜酸性粒细胞下降幅度明显,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上给予患者孟鲁司特纳治疗儿童支气管哮喘疗效可靠,缩短患儿哮喘缓解时间和哮鸣音消失时间,降低复发率。
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肌松剂联合机械通气救治危重哮喘9例分析
目的总结危重哮喘救治经验方法对2002年6月至2005年1月我院经内科治疗无效,发展至危重哮喘,予肌松剂维库溴铵联合机械通气救治病例共9例作回顾性分析.结果 8例哮喘缓解顺利脱机拔管(88.9%),1例脱机拔管后仍有呼吸频数及双肺较多哮鸣音,予无创机械通气治疗3天成功脱机(11.1%).插管机械通气时间42.7±14.9小时.治疗前后呼吸(R)、心率(HR)及动脉血气主要指标(PH、PaO2/FiO2、PaCO2)差异有显著性(P≤0.01)或P<0.05.结论肌松剂联合机械通气救治危重哮喘可取得较好疗效.应当重视临床症状和肺部体征,积极的早期机械通气干预,是救治成功的要素.
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哮喘缓解期患儿及并结核、支原体感染的肺功能改变
目的观察儿童哮喘缓解期合并结核感染、支原体感染对肺功能的影响.方法哮喘缓解期患儿107例,分无感染、结核感染、支原体感染三组.对照组28例.观察FVC、VC、FEV1、PEF、V50、V25 6项指标的变化.结果三组6项指标均值较对照组明显降低(P<0.001).结感组、支感组FVC、VC、FEV1较无感组降低,两者差异显著(P<0.05).结论儿童哮喘缓解合并结核感染、支原体感染者以中重度较多,并以限制性通气障碍为主的混合性通气功能障碍多见.
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西力欣致哮喘持续状态1例
患者男,51岁.因哮喘发作3天入院.患者自幼患哮喘,每于受凉后发作,经氨茶碱、平喘气雾剂等治疗可缓解.入院前三天哮喘再发.用必可酮、氨茶碱等未完全缓解,故在家自用西力欣4g/日,静脉滴注,用药后感胸部紧压,胸闷难忍,极度呼吸困难,四肢厥冷,大汗淋漓,并伴剧咳,夜间不能入睡.随治疗时间延长,症状更加剧.用药至第三天除上述症状外,且有濒死感方来院就诊.入院体检:精神差,软弱,端坐位.面色青紫,唇绀,多汗,肢冷.呼吸36次/分,呈带哮鸣音的呼气性张口呼吸,呼气时颈静脉怒张.双肺广泛中、细哮呜音,心率116次/分,律齐.入院诊断为哮喘持续状态.立即给予地塞米松10mg静脉注射,氨茶碱、必可酮、吸氧等治疗,哮喘缓解.当晚双肺哮呜音消失,安静入睡.次日再次给予西力欣4g,静脉滴注,当滴入1/3药量时,哮喘复发,症状完全同前.立即停用西力欣,再次给地塞米松10mg静脉注射,吸氧及对症治疗哮喘缓解.经住院观察半月,症状完全消失出院.
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双水平无创呼吸机抢救重症哮喘16例临床分析
支气管哮喘是慢性呼吸系统疾病,其发病率及死之率近年来均有上升趋势.我科自2000-2003年共收治重度持续作者哮喘16例,应用德国VECTOR(万胜)无创正压呼吸机治疗后,哮喘缓解出院.现总结报告如下:
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中医药治疗支气管哮喘24例
治疗方法本病发作期按中医辨证分冷哮和热哮二证施治:①冷哮证:喘咳,痰多稀薄、易咳出,舌淡苔白,脉沉细.以小青龙汤为主方加减治疗;②热哮证:喘咳,痰粘难咯,烦闷不安,汗出,口渴喜饮,舌质红苔黄腻,脉滑数.以定喘汤、麻杏石甘汤为主方加减治疗. 哮喘缓解后,按中医辨证分肺阴亏损、脾肺气虚和肾元亏虚三证施治:①肺阴亏损:症见痰少而粘,口燥咽干,盗汗,烦躁,舌红少津、少苔,脉细数.治以百合固金汤合沙参麦门冬汤加减;②脾肺气虚:食少脘痞,倦怠无力,大便不实.或由饮食不当而诱发,脉右寸关虚大.
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催眠治疗心理因素致哮喘一例报告
1临床资料患者,女,25岁,主因“凭空闻语,自语,自笑,间断五年”于2009年6月8日以“精神分裂症”住内蒙古医学院第四附属医院(一机医院)心理科,住院第82天,精神症状消失,于下午3时突发喘息,咳嗽,气促和胸闷,诊断:哮喘.立刻给以雾化吸入,抗炎作用的皮质激素(氢化可的松)加上解痉药物α受体激动剂,无效.考虑:心理因素致哮喘.决定采用催眠疗法,将病人平放于床,进行催眠治疗,该患者催眠感受性较好,待达到中度催眠时,和病人对话得知:病人一直希望母亲来院看望她并接她出院,又担心遭到母亲和医院的拒绝,因而紧张焦虑,所致哮喘,经过半小时的催眠治疗,哮喘缓解.