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对射干麻黄汤证治的思考及运用
目前支气管哮喘(哮病)是肺系病的多发病和常见病,中医药防治有其独特优势,但在支气管哮喘危重症方面,其临床优势受限.笔者临床中运用中医理论,对一例支气管哮喘(哮病-热哮)危重症进行治疗干预,达到满意疗效,其中射干麻黄汤的运用是主要特色,通过加减变化,实行治疗热哮证,体现了运用经方的灵活性,同时又有诸多思考.经姜良铎教授、孙增涛教授点评,肯定了笔者的临床应用,但也对诊治过程中思路及方药等进行分析,指出不足及注意要点,对笔者今后中医临床工作大有帮助.
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泻白清肝饮治疗热哮证临床疗效观察
目的：观察泻白清肝饮治疗支气管哮喘热哮证的临床疗效。方法将2010年7月~2013年12月期间，支气管哮喘发作期热哮证患者共72例，随机分成两组，每组36人。两组在实施基线治疗基础上，治疗组口服泻白清肝饮，对照组口服氨茶碱片。统计两组临床疗效，比照治疗前后主要症状体征改善情况，嗜酸性粒细胞及白细胞水平变化情况。结果两组总有效率差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗组在咳嗽及咯痰改善方面疗效显著好于对照组（P﹤0.05）。与治疗前比较，两组治疗后嗜酸性粒细胞计数均显著改善，但组间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；治疗组白细胞计数与治疗前比较显著下降（P﹤0.05），对照组白细胞计数与治疗前比较，无显著改善（P﹥0.05）。两组无不良反应发生。结论泻白清肝饮可显著改善咳嗽、咯痰症状，通过降低哮喘患者急性发作期外周血中异常升高的嗜酸性粒细胞计数、白细胞数，减轻气道炎症及气道高反应性，缓解或解除支气管平滑肌痉挛，改善通气功能，达到治疗支气管哮喘的目的。
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刺四缝、拿肩井、拍背疗法佐治儿童喘息性支气管炎60例疗效评价
目的:评价刺四缝、拿肩井、拍背疗法佐治儿童喘息性支气管炎的有效性和安全性.方法:采用随机、平行对照的试验原则,对60例喘息性支气管炎患儿进行临床研究,试验组30例,对照组30例,对照组采用常规治疗方案；试验组加用刺四缝、拿肩井、拍背疗法,疗程均为7d.结果:治疗后试验组气喘、肺部喘鸣音、咳嗽、痰鸣的消失时间均明显少于对照组(P＜0.01).试验组痊愈率50.0％,控显率90.0％；对照组痊愈率6.7％,控显率56.7％,两组比较,有显著性差异(P＜0.01).结论:刺四缝、拿肩井、拍背疗法佐治儿童喘息性支气管炎安全有效.
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西药联合丹龙口服液治疗轻、中度支气管哮喘急性发作期(热哮证)的随机、双盲、对照、多中心临床试验
目的 观察西药联合丹龙口服液治疗轻、中度支气管哮喘急性发作期(热哮证)的有效性和安全性.方法 选择轻、中度支气管哮喘急性发作期(热哮证)患者480例,按3∶1随机分为试验组(360例)和对照组(120例),两组均维持原西药治疗,试验组予丹龙口服液,对照组予咳喘宁口服液,均口服,10 mL/次,3次/日,治疗7天,评价哮喘症状疗效、肺功能疗效、中医证候计分和及主症计分.结果 哮喘症状疗效比较,控显率试验组(77.36％,246/318)高于对照组(56.07％,60/107);肺功能疗效比较,控显率试验组(74.28％,231/318)高于对照组(50.00％,51/107);中医证候计分治疗前后差值比较,试验组[(-11.26±4.70)分]优于对照组[(-9.21±5.09)分];中医主症计分治疗前后差值比较,试验组[(-6.58 ±3.08)分]优于对照组[(-5.16±3.45)分],差异均有统计学意义(P＜0.01).不良反应发生率,试验组为6/346例(1.73％),对照组为1 2/1 18例(10.17％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 西药联合丹龙口服液治疗轻、中度支气管哮喘急性发作期(热哮证)优于咳喘宁口服液.
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加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证36例临床效果分析
目的:分析加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证的临床效果.方法:选取来我院就医的支气管哮喘急性发作热哮证患者72例(时间为2016年2月22日-2017年2月22日)作为本次研究的对象,通过动态化随机颜色球抽取的方法将其分为两组,分别给予常规治疗、常规方法联合加减定喘汤治疗,探究两组患者肺功能指标、各项免疫指标水平的差异性.结果:在肺功能指标、各项免疫指标水平的比较中,观察组较优,P<0.05,差异较为显著.结论:加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证具有一定的应用价值,可改善肺功能,效果显著,可推广.
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补肾清肺法治疗哮喘急性发作期患者90例临床观察
目的 观察补肾清肺法治疗哮喘急性发作期(热哮证)的临床疗效.方法 将180例哮喘急性发作期(热哮证)患者随机分为治疗组和对照组各90例.治疗组口服清肺渗湿汤合六味地黄汤,对照组口服清肺渗湿汤.两组均每日1剂,连续服药9天后观察临床疗效.并观察两组治疗前后症状、体征、肺通气功能检查[包括大呼气峰流速(PEF)、一秒钟用力呼气容积/用力肺活量(FEV1.0/FVC)、用力呼气中期流量(MMEF75/25)]、嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值计数、EOS复常率及用药后具体生效时间.结果 治疗组控显率86.67％、对照组75.56％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后PEF、FEV1.0/FVC、MMEF75/25均较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗组治疗后改善程度优于对照组(P＜0.05).两组治疗后EOS绝对值计数均较治疗前明显降低(P＜0.05),治疗组治疗后下降程度优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后EOS复常率为89.87％,高于对照组的77.92％ (P＜0.05).治疗组用药生效时间短于对照组(P＜0.05). 结论 补肾清肺法治疗哮喘急性发作期(热哮证)较传统清宣肺气治疗可明显提高疗效.
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止哮定喘汤治疗发作期热哮证疗效观察
目的:观察止哮定喘汤治疗发作期热哮证的临床疗效.方法:选择发作期热哮证80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用解痉平喘、祛痰止咳、持续低流量吸氧及对症支持治疗;观察组在对照组基础上,加服自拟止哮定喘汤治疗.均治疗28天,观察两组临床疗效、临床症状积分及肺功能改善情况.结果:观察组总有效35例,占87.5％;对照组为30例,占75.0％;两组比较,差异显著(P＜0.05).观察组临床症状积分显著低于对照组(P＜0.05);观察组肺功能改善优于对照组(P＜0.05).结论:常规加止哮定喘汤治疗发作期热哮证疗效较好.
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HPLC法测定咳喘平口服液中麻黄碱的含量
咳喘平口服液系根据江苏省中医院儿科名老中医的经验方生产加工制成,处方中含有麻黄、半夏、鱼腥草、白果、地龙等多味中药,临床治疗小儿热哮证疗效确切.麻黄系方中君药,测定其有效成分麻黄碱的含量对咳喘平口服液的质量控制有重要意义.文献报道的麻黄碱含量测定方法有薄层扫描法、气相色谱法、高效液相色谱法[1]等,根据现有条件及HPLC法具有简便、灵敏、专属性强等优点,本实验对HPLC法测定制剂中麻黄碱的含量进行了研究.
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自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗对热哮证哮喘肺功能及免疫因子水平的影响
目的 探讨自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗对热哮证哮喘患者肺功能及免疫因子水平的影响.方法 将132例热哮证哮喘患者随机分为对照组和观察组各66例,对照组给予喘咳宁片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗治疗,2组治疗周期均为3周.检测2组治疗前后血清嗜酸性粒细胞(EOS)、IgE、白细胞介素(IL)-5、IL-8水平及肺功能,并采用哮喘控制测试量表(ACT)评价患者哮喘控制情况,统计2组中医证候疗效及临床疗效.结果 治疗前,2组EOS、IgE、IL-5、IL-8水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后,2组EOS、IgE、IL-5、IL-8水平均明显降低(P均＜0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均＜0.05).治疗前,2组FEV1％、FEV1/FVC、PEF及ACT评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);治疗后,2组FEV1％、FEV1/FVC、PEF及ACT评分均明显提高(P均＜0.05),且观察组明显高于对照组(P均＜0.05).观察组中医证候总有效率及临床总有效率均明显高于对照组(P均＞0.05).结论 自拟清肺化痰合剂联合针刺及罐疗治疗热哮证哮喘能有效减轻患者的炎症反应,改善患者的肺功能,提高临床疗效.
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平喘合剂治疗支气管哮喘热哮证的临床研究
目的 探究平喘合剂对支气管哮喘热哮证的临床治疗效果.方法 选择2012年至2013年在我院进行治疗的支气管哮喘患者50例,患者服用平喘合剂号,每次10ml,每天3次,持续治疗1个月,观察用药前后哮喘症状以及体征的变化情况.结果 50例支气管哮喘患者,痊愈为8例,显效为15例,有效为25例,无效为2例,总有效率为96.0％.结论 平喘合剂对热哮的治疗效果较好,值得临床推广.
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清肺定喘胶囊治疗热哮型支气管哮喘临床观察
目的:探讨清肺定喘胶囊对哮喘发作及肺功能的影响.方法:选择轻、中度发作期的哮喘患者各48例,治疗组口服清肺定喘胶囊,每次4粒,每日3次;对照组口服氨茶碱片,每次0.1 g,每日3次.疗程1个月,观测治疗前后中医症状、体征、肺功能变化情况.结果:两组治疗前后临床症状体征、发作频率、1 s用力呼气容积(FEV1)均有显著改善(P<0.05),肺功能疗效:治疗组临床有效率为85.42%,对照组81.25%,统计检验非劣效于对照组(P<0.05).中医证候疗效:试验组临床有效率为93.75%.对照组91.67%,非劣效于对照组(P<0.05).结论:清肺定喘胶囊有助于改善临床症状,改善肺功能,治疗支气管哮喘热哮证有效,中医证候、肺功能疗效有效率均非劣效于氨茶碱.
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越婢加半夏汤治疗热哮疗效观察
目的:探讨越婢加半夏汤加味治疗热哮证的临床疗效.方法:将72例患者随机分为治疗组37例和对照组35例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在此治疗基础上联合越婢加半夏汤随证加减口服,观察两组疗效.结果:治疗组与对照组总有效率分为94.60％、77.14％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:西医治疗联合越婢加半夏汤能够明显提高疗效.
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泻肺清肝饮治疗哮喘热哮证的临床研究
目的:通过观察40例哮喘热哮证患者服用泻肺清肝饮前后症状积分、血清炎症因子水平、肺功能等指标的变化,评价哮喘热哮证发病与Th1/Th2失衡、炎症反应的关系,探讨泻肺清肝饮对哮喘热哮证患者Th1/Th2失衡、炎症干预的可能机制.方法:抽取40例正常对照组、41例哮喘发作热哮证常规治疗组,40例哮喘发作热哮证泻肺清肝饮治疗.采用ELISA法观察哮喘患者血浆中IFN-γ IL-4水平及外周血Th1、Th2细胞比例变化.结果:治疗前常规组、中西医结合组IFN-γ/IL-4比值明显低于正常组(P＜0.05),治疗后常规、中西医结合组IFN-γ/IL-4比值明显均低于治疗前(P＜0.05),治疗后IFN-γ/IL-4比值常规组低于中西医结合组(P＜0.05).结论:哮喘发病与Th 1/Th2失衡导致的炎症反应关系密切,泻肺清肝饮能调节Th1/Th2失衡,从而抑制炎症反应、调控变态反应,减轻或抑制哮喘发作.
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清肺渗湿法治疗哮喘(热哮证)临床研究
支气管哮喘急性发作期的热哮证,是临床常见的证型.通常对热哮证的治法,多针对痰热壅肺,肺失清肃,肺气上逆的病机,而立足于清肺涤痰,降气平喘,或清热宣肺,化痰平喘.根据以上治法,常使用定喘汤、麻杏石甘汤加味等方药治疗.数年来,笔者通过长期的临床实践认为:痰热壅肺虽然是热哮证的主要病机所在,但是,应究其痰之所由生--"湿"、"水"、"饮",在治疗时应以清肺渗湿为治法,先其痰而治之,才是溯源求本之道.
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通腑法治疗小儿喘息性支气管炎
喘息性支气管炎的病因有内、外因之分,内因责之于肺脾肾三脏不足,痰饮内伏,外因责之于感受外邪,饮食、情志失调等,外因触动伏痰,痰随气升,气因痰阻,痰气搏结于气道,肺宣发肃降功能失常而出现喘息.主要病位在肺,治疗上以治肺为主.肺与大肠在生理病理上密切相关,肺与大肠互为表里,上下相应,肺气郁滞不降,则大肠腑气不通,肠腑气机壅滞又会进一步影响肺的肃降,因而哮喘急性发作时使用通腑法可较快缓解喘息.根据“肺与大肠相表里”理论,在辨证论治基础上辅助使用通腑法治疗小儿喘息性支气管炎能明显提高疗效.
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循经推拿结合超微定喘方治疗小儿哮喘热哮证的临床观察
目的：应用循经推拿结合超微定喘方治疗小儿哮喘热哮证，观察其临床疗效。方法：将60例小儿哮喘热哮证随机分为观察组30例和对照组30例，对照组予常规治疗及护理；观察组予超微定喘方，应用循经推拿疗法，并按中医护理常规护理。结果：临床控制率比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），症状改善比较，在改善喘息、紫绀症状、发热、面色、大小便方面比较有差异（P＜0.05），观察组优于对照组。结论：循经推拿结合超微定喘方治疗小儿哮喘热哮证疗效确切，值得在临床中推广应用。
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徐氏珍珠定喘方治疗热哮型支气管哮喘的临床观察
目的 观察徐氏珍珠定喘方治疗热哮型支气管哮喘的临床疗效.方法 将80例热哮型支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组予徐氏珍珠定喘方治疗,对照组予复方甲氧那明胶囊和布地奈德粉吸入剂治疗.两组疗程均为7天,观察临床疗效,比较中医单项症状积分(喘息、咳嗽、咯痰等)和肺功能相关指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、大呼气流速(PEF)的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总显效率分别为87.50％和67.50％;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).②组间治疗后比较,喘息、咳嗽积分差异有统计学意义(P＜0.05),其余症状积分差异无统计学意义(P＞0.05).③组间治疗后比较,FEV1、PEF水平差异有统计学意义(P＜0.05),而FVC改善不明显(P＞0.05).结论 徐氏珍珠定喘方治疗热哮型支气管哮喘的疗效满意,可显著缓解患者临床症状,改善肺通气功能.
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咳喘合剂治疗儿童哮喘热哮证58例肺功能变化观察
目的:观察咳喘合剂对儿童哮喘热哮证患者肺功能的影响.方法:治疗组给予咳喘合剂(本院制剂,药物组成有蜜麻黄、杏仁、白前、蝉蜕、甘草、姜半夏、葶苈子、地龙、浙贝母、川芎、金荞麦、鱼腥草等)治疗儿童哮喘热哮证58例,并设对照组(用美喘清治疗).结果:治疗组总有效率为93.10%,对照组总有效率为94.44%,两组比较无明显差异(P＞0.05),治疗组与对照组治疗后FEV1、FVC、PEF、PEF%均较治疗前明显升高;两组之间无显著差异.结论:咳喘合剂对儿童哮喘热哮证患者的肺功能指标有明显改善作用.
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咳喘合剂治疗儿童哮喘热哮证56例临床观察
2003年10月～2005年2月间,我们采用咳喘合剂(由王耀峰研制)治疗儿童哮喘热哮证56例,并与西药美喘清治疗的52例作对照,结果收效满意,现报告如下.
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内外同治治疗支气管哮喘发作期的随机对照试验研究
目的 评价清肺平喘颗粒联合固本清肺贴膏治疗支气管哮喘发作期(热哮证)的疗效与安全性.方法 将120例支气管哮喘发作期(热哮证)患者随机分为试验组和对照组,分别接受清肺平喘颗粒联合固本清肺贴膏与茶碱缓释片联合布地奈德粉吸入剂治疗,观察治疗前后中医症状积分、病情严重程度分级、哮喘控制测试表(ACT)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数等指标.结果 ①疾病疗效:清肺平喘颗粒联合固本清肺贴膏组(简称试验组)显效率为78.18％,总有效率为92.73％,茶碱缓释片联合布地奈德粉吸入剂(简称对照组)显效率为80.39％,总有效率为90.20％,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).②中医证候疗效:试验组显效率为63.63％,总有效率为92.73％,对照组显效率为52.94％,总有效率为88.24％,2组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).③病情严重程度分级及控制情况2组无明显差异(P＞0.05).④对外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数的影响2组无明显差异(P＞0.05).结论 清肺平喘颗粒联合固本清肺贴膏与茶碱缓释片联合布地奈德粉吸入剂疗效基本相当,未发现明显不良反应,为临床用药提供了新的选择.
