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BiPAP无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
目的 评价双水平无创正压通气(BiPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 87例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组41例和对照组46例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP无创通气治疗.结果 BiPAP耐受良好的26例患者,治疗后其动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显改善(P<0.01);与对照组比较,平均住院天数缩短(P<0.05)、血气改善时间提前(P<0.01)、血气改善程度更好(P<0.05);BiPAP治疗还可以减慢呼吸频率和心率(P<0.01),而对患者血压水平无明显影响(P>0.05);且无1例发生腹胀、面部皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎.结论 经鼻罩BiPAP无创通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法.
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无创机械通气治疗危重型哮喘合并呼吸衰竭
支气管哮喘主要是患者存在严重的支气管痉挛,气道阻力大,使用机械通气会产生气压伤等并发症.近年来本科将无创通气用于危重型哮喘合并呼吸衰竭的治疗,观察血气指标,哮喘缓解等方面均有明显优越性.
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无创机械通气治疗老年人急性重度左心衰竭的临床研究
近年来,机械通气应用于急性心力衰竭治疗中,提高了抢救成功率,得到大多数学者认可[1].随着无创机械通气的普及应用,其适应证不断扩大,我们自2001年3月至2004年1月应用于老年人急性重度左心衰竭的抢救治疗,疗效显著,现报道如下.
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双重压控下无创机械通气治疗新生儿肺透明膜病
机械通气是治疗新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)的重要手段,既往多用持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)及双水平正压通气,但提供的压力低、作用有限;而气管插管通气虽取得较大疗效,但是堵塞、吸痰困难、气管黏膜损伤、呼吸机相关性肺炎等弊端日渐突出.
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有创及无创机械通气治疗淹溺2例
淹溺是较常见的意外事故,如处理不当,可能死于呼吸衰竭.我科分别应用有创及无创机械通气治疗海水淹溺患者2例,效果理想,现报道如下.
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应用紫杉醇加顺铂化疗致患者死亡2例报告
例1男,65岁.体检时发现右肺阴影.无发热、咳嗽、咯血、胸痛及其他任何不适,平素身体健康.既往无呼吸及其他系统疾病史,不吸烟.查体:浅表淋巴结不大,心肺腹无异常.X线胸片、肺CT示右肺中野团片状阴影,纵隔淋巴结不大.考虑右肺占位,后患者去北京某医院行经皮肺活检,病理诊断为腺癌.患者回当地准备手术治疗,手术前先行化疗1次,方案为TP:紫杉醇135 mg/m2,顺铂80 mg/m2,化疗前12 h、6 h各给地塞米松10 mg,30 min前给西米替丁400mg,苯海拉明40 mg,配合止吐、水化等治疗.化疗前各项检查均正常,化疗后第1、2天无不适,第3天出现顽固性呃逆,以至影响呼吸、进食及睡眠,并且发热、咳嗽.查:呼吸32次/min,心率102次/min,两肺湿啰音,血常规示各系均减少,X线胸片示两肺多发片状阴影.立即予吸氧、抗炎、平喘、营养及对症(止呃逆、升白细胞)等治疗,因病情进行性加重,于第4天转入我院.入院时神智清楚,呼吸急促,咳嗽、咯痰较前加重,呼吸35次/min,心率102次/min,SpO2 88%,两肺阴影较前明显增加,白细胞0.5×109/L.入院后予隔离、升白细胞、抗炎及无创机械通气治疗.第5天病情进一步加重,呼吸窘迫,PaO2 8.0 kPa,两肺弥漫阴影,改经鼻气管插管有创通气,加强抗炎及营养支持,病情无缓解.第7天行气管切开,继续有创通气,第8天患者死亡.
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无创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的临床效果
目的:探究无创机械通气治疗重症加强护理病房(ICU)重症心力衰竭患者的临床效果。方法80例ICU重症心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础之上采用无创机械通气治疗。比较两组患者治疗后各项指标的临床变化及治疗效果。结果治疗后两组患者呼吸、心率、血氧饱和度、氧分压以及二氧化碳分压均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组各指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组患者显效16例,有效14例,无效10例,总有效率为75.0%;观察组患者显效20例,有效17例,无效3例,总有效率为92.5%。观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创机械通气治疗能够明显改善患者心力衰竭症状,纠正低氧血症及二氧化碳潴留,降低患者心脏负荷,有效帮助患者恢复和改善缺血、缺氧的状态,进一步促进心力衰竭的恢复,有效的提升重症心力衰竭的临床治疗效果,因此,此方法值得在临床治疗中推广。
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无创机械通气治疗呼吸衰竭患者的护理体会
无创鼻面罩机械通气技术具有操作简便迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免减少因气管插管、气管切开等带来的诸多问题.本科有26例患者使用TBird呼吸机治疗,22例好转出院,4例由于病情恶化抢救无效.只有重视使用呼吸机患者的护理,才能有效提高抢救成功率.
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无创机械通气治疗呼吸衰竭病人的护理体会
无创面、鼻罩机械通气技术是一种生命支持方式,具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,并可避免或减少因气管捅管、气管切开等带来的诸多问题,目前已广泛地应用于急慢性呼吸衰竭病人,为临床治疗赢得了时间[1-4].2005年11月-2007年12月,RICU选择适合的病人使用无创面鼻罩通气用于呼吸衰竭病人46例.现将护理体会介绍如下.
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无创机械通气治疗呼吸衰竭(危重病医学系列42讲)
无创性机械通气(MV)包括经面(鼻)罩正压机械通气(FMMV)和负压通气,其中前者取得了重大进展,已成为治疗呼吸衰竭的重要手段.
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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创通气的护理
慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭是临床常见的危重病症,目前临床广泛推广的无创通气治疗在很大程度上缓解了该病所致的高碳酸血症以及低氧血症,对缩短住院周期,减少有创通气,治疗呼吸衰竭疗效显著[1].但无创机械通气治疗却是一个十分耗费精力的过程,只有通过临床密切监测、判断疗效、发现治疗过程中的问题并及时给予护理措施,才能切实提高疗效[2],减少并发症.2012年5月~2013年5月,我院呼吸科共收治51例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭行无创通气治疗的患者,现总结护理体会如下.
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无创机械通气治疗COPD并呼吸衰竭的护理
随着人平均寿命增长,长期吸烟,环境污染等因素影响,近年来慢性阻塞性肺疾病(C O P D)患者逐年增多,一般抗感染、抗炎、平喘等药物治疗见效慢,有创机械通气存在创伤大、人机对抗、依从性差,并发症多且医疗费用高等不足。近年来我科开展了无创呼吸机治疗,在COPD合并呼吸衰竭患者的应用中逐渐增多,成为COPD急性加重期的重要治疗方法。具有操作简便、迅速,能有效地纠正低氧血症和高碳酸血症,无创伤,并发症少,为临床缓解赢得了宝贵时间。2013年1月-2013年12月,我科使用无创面罩机械通气用于呼吸衰竭病人22例。现将护理体会介绍如下。
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急性固体光气中毒患者的急救护理
目的 探讨急性光气吸人中毒的急救护理方法.方法 对8例急性光气中毒患者制定护理方案,观察临床症状、肺部体征,监测患者的生命体征、血氧饱和度、血气分析等变化,及时给予氧疗、糖皮质激素、无创作机械通气并控制液体入量等治疗.结果 急性固体光气吸人中毒主要为肺部损伤,表现为急性肺水肿.给予早期、足量、短程的糖皮质激素以及无创机械通气治疗,严密监测生命体征、血氧饱和度,调整氧流量,控制液体人量,住院治疗7~20d痊愈出院.结论 在急性光气吸人中毒患者的护理中,应注意监测血氧饱和度,调整氧流量,控制液体入量
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重症哮喘患者应用面罩无创机械通气的护理体会
机械通气对重症哮喘的治疗作用已被公认,但气管插管的相对滞后或插管困难是此类患者死亡的主要原因之一.自2001年以来采用经面罩无创机械通气治疗了重症哮喘20例,取得满意的效果,现将护理体会介绍如下:
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无创机械通气治疗急性左心衰23例
急性左心衰为内科常见病,属于急危重症,是心脏病患者的主要死亡原因之一,机械通气的广泛应用明显提高了抢救成功率,减少了死亡率.自2004年1月起,我院加强治疗科采用无创通气为主抢救急性左心衰23例取得满意疗效,现报道如下.
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无创机械通气治疗急性肺水肿32例疗效分析
急性肺水肿临床表现危重,病情进展急骤,是监护室(ICU)较常见的急性呼吸衰竭的病因.及早发现并处理,预后较好.反之则易发生呼吸、循环衰竭,病死率高达50%.以往临床习惯于常规药物治疗未能奏效,且危及患者生命时,方实施有创机械通气(IMV).近年来,经面罩无创机械通气(NIMV),尤其是无创双水平正压通气(BiPAP)已在临床上广泛使用.作者分析本院2002年1月至2004年6月ICU急性肺水肿患者32例的临床资料,旨在评估BiPAP呼吸机对急性肺水肿的疗效.
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无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的疗效
近年来,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究中有关呼吸肌疲劳等问题的提出,使无创机械通气日益受到重视[1].由于无创正压通气具有无创和并发症少的优点,在COPD呼吸衰竭患者中的应用也逐渐增多.我们于2001年10月至2004年3月应用BiPAP呼吸机治疗COPD急性呼吸衰竭36例,疗效满意,报道如下.
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老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的无创机械通气治疗
无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭已显现出越来越重要的作用.2002年4月至2004年8月,我院呼吸科应用无创机械通气治疗COPD合并重症呼吸衰竭且伴有意识障碍(肺性脑病)的老年患者21例,受到了良好的效果,现报道如下.
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机械通气的临床应用与护理
近年来,无创机械通气技术在国内外已被越来越多的应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的治疗,使部分病人免于气管插管,并推崇将有创-无创机械通气治疗互相结合,序贯进行,有利于危重肺疾病呼吸衰竭病人的救治,可降低VAP的发生率、循环机械通气时间和住院时间,提高了治疗效果,降低了医疗费用.对行机械通气的患者,为达到预期的目的,需全面、细致的观察及护理包括掌握患者心理状态上的变化,才有可能达到佳治疗效果.现将机械通气护理体会报告如下.
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病情程度与无创机械通气治疗急性左心衰竭疗效的临床研究
为评价无创通气治疗急性左心衰竭时不同病情程度的疗效有无差异,我科对急性左心衰合并严重低氧血患者采用常规治疗联合无创机械通气治疗,探讨无创机械通气治疗急性左心衰竭对不同病情轻重程度的疗效.