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CT导向经皮肺活检对68例周围型病变的诊断
目的:探讨CT导向经皮肺活检对周围型病变的诊断价值.方法:68例经X线胸片和(或)CT提示周围型病变病人,经CT定位及确定进针深度、角度后,以肾穿刺针带负压经皮穿刺、吸引肺组织,并行细胞学和病理学检查.结果:68例中62例经CT导向穿刺病灶成功,由此诊断肺癌56例、结核4例,炎性假瘤2例,总确诊率91 12%.结论:CT导向经皮对周围型肺部病灶进行穿刺,具有很高的准确性,对经纤支镜不能达到的周围型病变诊断有较大帮助.
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CT导向下经皮肺活检80例分析
目的:不明原因的肺部病变,通过CT导向经皮肺活检以明确诊断.方法:80例资料完整的病例,采用保留麻醉针头,用不同活检针进行细胞学和组织学取材.结果:一次穿刺成功率100%,检出肺癌59例,肺结核10例,肺部炎性病变11例.结论:CT导向经皮肺活检对不明原因的肺部病变的诊断具有安全、可靠、并发症少、诊断准确的优点.
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CT引导下经皮肺活检840例临床病因分析
近年来,随着CT在临床的广泛应用,肺内占位性病变亦越来越早、越来越多地在临床被发现.对于周围性肺部占位性病变,CT引导下经皮肺穿刺活检已成为确诊病因的一种重要诊断方法.为探讨周围性肺部占位性病变的病因以及CT引导下经皮肺活检对这类病变的诊断价值,收集了我院自1989年4月至2007年6月所做的840例肺部占位性病变行CT引导下经皮肺活检的临床资料,现分析如下:
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老年肺部病变61例肺活检临床分析
对象与方法采用CT导向经皮肺活检或采用纤支镜直视下活检可获得肺组织标本,进行细胞学、病理学及微生物学检查,对老年肺部病变的诊断起至关重要的作用,并为治疗及预后估计提供了重要的依据.
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经皮肺活检对肺部外周孤立病灶诊断的安全性探讨
为探讨经皮肺活检对肺部外周孤立病灶诊断的安全性,对我科自1992年2月～2001年11月间677例肺部外周病灶患者经皮肺活检的结果进行总结.
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影响CT引导下经皮肺活检诊断准确性的因素分析
我们采用CT引导下经皮肺活检以明确肺周围性肿块的诊断,并探讨影响CT引导下经皮肺活检诊断准确性的可能因素.
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CT引导下切割针经皮肺活检在肺部疾病诊断中的价值及安全性评价
目的 探讨切割活检针在肺部疾病诊断中的价值及安全性.方法 回顾性分析我院2007年1月至2012年10月CT引导下经皮肺活检226例患者的233次活检资料.结果 肺部孤立性团块病灶、单发、多发性结节病灶、片状、实变病灶患者226例,其中男151例,女75例,年龄在15～89岁,平均(57.29±15.78)岁.患者肺部团快影直径＞3 cm,1.5 cm≤结节病灶直径≤3 cm,片状、实变病灶≥3 cm×3 cm.经皮肺活检穿刺成功率93.6％(218/233),获得病理诊断188例次,诊断准确性86.2％(188/218).获得病理诊断,但不能反映全貌7.4％(14/188).经皮肺活检气胸发生率9％,咯血9.9％,胸痛3.9％.病理诊断188例患者中,肿瘤70.2％,非肿瘤病变29.8％.肿瘤病理中不能反映全貌7.6％(10/132),非肿瘤为7.1％(4/56),两组无明显差异(P＞0.75).团块状阴影肺活检的阳性率88.2％(135/153),不能反映全貌5.9％(8/135).片状、实变阴影阳性率70.4％(38/54),不能反映全貌的13.2％ (5/38).单发或多发性结节阴影阳性率78.9％(15/19),不能反映全貌的0例.团块组获得病理的阳性率高于片状、实变组,差异显著(P ＜0.005);团块组与结节组,实变组与结节组比较无显著差异(P＞0.05).团块组与片状、实变组无法反映全貌的分别为5.9％,13.2％,无统计学意义(P＞0.1).结论 ①CT引导下切割活检针经皮肺活检对肺部病灶有较高诊断价值,并发症较少,是创伤小、操作简单、安全的诊断手段;②CT引导下切割针经皮肺活检团块状病灶获得病理诊断的阳性率高于片状、实变病灶.片状、实变病灶仍有较高的阳性率;③切割针肺活检对于非肿瘤病变及片状、实变病灶也具有较高的诊断价值.
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32例肺部阴影患者术前经皮肺活检与术后病理结果对照分析
肺部疾病临床诊断有时非常困难,需要获得病理证据.因此,CT引导下的切割针经皮肺活检已广泛应用于肺部疾病的诊断,尤其是对于肺部团块影,结节影的病理诊断,为临床诊断治疗提供了依据.但各家医院报道的经皮肺活检的敏感性、特异性及诊断的准确性亦各不相同.本研究通过对我院CT引导下经皮切割针肺活检231例患者中经手术证实的32例患者手术前穿刺活检与术后病理结果对照分析,旨在探讨CT引导下经皮切割针活检在肺部病变诊断中的价值.
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CT引导下经皮肺活检对肺癌的诊断价值
目的 探讨CT引导下经皮肺活检对肺癌病理学诊断.方法 回顾分析洛阳东方医院呼吸科自2008年11月至2010年9月收治的63例疑诊为肺占位患者,在CT引导下经皮肺活检.结果 评估诊断率和并发症,入选63例CT引导下经皮肺活检,肺癌诊断率达92％(58/63),鳞癌24例,腺癌20例,小细胞未分化癌16例,大细胞癌3例,鳞腺癌2例.并发症气胸5例,咯血4例.结论 CT引导下经皮肺活检是一种安全性高、确诊率高、并发症相对低的方法.
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肺功能检查评估CT引导下经皮肺活检术后发生气胸的临床价值
目的 探讨和分析肺功能检查对CT引导下经皮肺活检术后发生气胸的临床价值.方法 随机选取2013年1月—2017年1月期间在该院行CT引导下经皮肺活检手术的50例肺外周孤立性病变患者,将其作为实验组,另外选取同时期来该院就诊的50例肺外周病变做穿刺后未发生气胸的患者作为对照组,所有患者均进行肺功能检查评估,观察患者的相关指标:第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比、用力肺活量(FVC)占预计值百分比、FEV1/FVC、穿刺针经过肺组织的深度、患者的年龄以及病灶的直径.结果 经检查,实验组患者发生气胸的人数为14例(28％),第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(63.67±8.41)、用力肺活量(FVC)占预计值百分比(85.63±7.59)、FEV1/FVC(53.24±8.57)均较对照组(89.62±13.24)、(93.64±8.07)、(86.91±11.26)低,两组差异有统计学意义(P<0.05).并且,患者的年龄、病灶直径以及穿刺针经过肺组织的深度与气胸密切相关,气胸患者的年龄更大,穿刺针经过肺组织的深度更深,病灶直径更大.结论 肺功能检查对于CT引导下经皮肺活检术后发生气胸的评估具有非常明显的临床价值,第一秒用力呼气容积占预计值百分比以及FEV1/FVC显著降低者,术后非常容易发生气胸现象,因此,临床上对这类患者应该引起重视,降低气胸风险,维护患者的生命健康安全.
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CT或B超引导下经皮肺活检的特点比较分析
目的 比较分析CT与B 超在经皮肺活检上的应用.方法 2003年3月至2008年10月广州新海医院83例肺部肿瘤患者在CT与B超引导下经皮肺活检,其中CT组41例,男25例,女16例,B超组42例,男30例,女12例.结果 83例患者均能取出合适的标本.并发症B超组有1例痰中带血;CT组有4例痰中带血,7例气胸.结论 CT与B超引导下经皮肺活检在肺部外周肿块的临床应用有其优劣性.
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探讨分析 CT 与 B 超在经皮肺活检上的应用
目的：探讨分析 CT 与 B 超在经皮肺活检上的应用价值。方法将我院收治的76例肺部外周肿块患者在CT 或 B 超引导下行经皮肺活检，其中 CT 组39例，B 超组37例，对两组患者的检查结果进行分析与比较。结果所有患者均可以取得较为合适的标本，并发症 CT 组患者中3例痰中带血，6例气胸；B 超组患者中1例痰中带血，3例胸痛。结论对肺部外周肿块患者来说，采用 CT 或 B 超引导下经皮肺活检均有各自的优点与缺点。
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应用紫杉醇加顺铂化疗致患者死亡2例报告
例1男,65岁.体检时发现右肺阴影.无发热、咳嗽、咯血、胸痛及其他任何不适,平素身体健康.既往无呼吸及其他系统疾病史,不吸烟.查体:浅表淋巴结不大,心肺腹无异常.X线胸片、肺CT示右肺中野团片状阴影,纵隔淋巴结不大.考虑右肺占位,后患者去北京某医院行经皮肺活检,病理诊断为腺癌.患者回当地准备手术治疗,手术前先行化疗1次,方案为TP:紫杉醇135 mg/m2,顺铂80 mg/m2,化疗前12 h、6 h各给地塞米松10 mg,30 min前给西米替丁400mg,苯海拉明40 mg,配合止吐、水化等治疗.化疗前各项检查均正常,化疗后第1、2天无不适,第3天出现顽固性呃逆,以至影响呼吸、进食及睡眠,并且发热、咳嗽.查:呼吸32次/min,心率102次/min,两肺湿啰音,血常规示各系均减少,X线胸片示两肺多发片状阴影.立即予吸氧、抗炎、平喘、营养及对症(止呃逆、升白细胞)等治疗,因病情进行性加重,于第4天转入我院.入院时神智清楚,呼吸急促,咳嗽、咯痰较前加重,呼吸35次/min,心率102次/min,SpO2 88%,两肺阴影较前明显增加,白细胞0.5×109/L.入院后予隔离、升白细胞、抗炎及无创机械通气治疗.第5天病情进一步加重,呼吸窘迫,PaO2 8.0 kPa,两肺弥漫阴影,改经鼻气管插管有创通气,加强抗炎及营养支持,病情无缓解.第7天行气管切开,继续有创通气,第8天患者死亡.
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X线胸片阴性肺癌误诊15例
1临床资料本文报告1995年～2004年间X线胸片阴性肺癌误诊15例.患者分别以咳嗽、痰中带血、咯血、胸痛、呼吸困难等不同主诉就诊.其中男性11例,女性4例,年龄40～65岁,平均年龄52.5岁.因X线胸片阴性误诊为炎症、支气管扩张、肺结核等.入院后经气管肺门断层,肺部CT检查,后以纤支镜、经皮肺活检、病理证实为中心型肺癌6例.周围型肺癌9例.
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CT定位下经皮肺穿刺活检术对肺部占位病变的诊断意义
分析CT定位下经皮肺组织活检病例,探讨CT定位下经皮肺活检对肺部占位病变的诊断意义.
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经皮肺穿刺活检的临床应用
为得到周围型肺癌的细胞学和组织学诊断，经皮肺活检是一种重要手段。辽宁省阜新市第五人民医院自2008年3月~2014年1月对22例周围型肺癌行经皮肺活检，报告如下。
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多层螺旋CT导引下经皮肺穿刺活检在肺部占位病变中的诊断价值
目的 评价多层螺旋CT导引下经皮肺穿刺活检对肺部占位病变的诊断价值及应用的安全性.方法 在多层螺旋CT导引下分别对50例肺部占位病变穿刺活检,对采集的标本行病理学检查,术后行CT扫描明确是否有气胸、出血等并发症,分析取材准确性及并发症出现率.结果 多层CT穿刺活检组50例均穿刺成功,取得满意组织并确诊48例,其中恶性病变38例,良性病变10例.并发症出现率4%.结论 多层螺旋CT引导下穿刺活检成功率和准确率较高,并发症轻,可作为肺部肿块定性诊断的首选方法 ,值得临床推广.
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CT与B超引导下经皮肺活检的对比研究
目的 比较在CT与B超引导下经皮肺穿刺活检的特点并分析二者临床价值及安全性.方法 选取2003年5月～2006年10月肺内占位性病变患者93例,分为2组.超声能探及异常回声且病灶距胸壁＜2 cm为B超组,41例,其中男性30例,女性11例,年龄21～77岁;超声不能探及异常回声或病灶距胸壁＞2 cm为CT组,52例,其中男性34例,女性18例,年龄42～75岁.比较两组穿刺活检的确诊率及并发症发生率.结果 CT及B超引导下经皮肺穿刺活检的确诊率分别为98%及100%,CT及B超引导下经皮肺穿刺活检的并发症发生率分别为13.5%及4.5%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B超引导下经皮肺穿刺活检的确诊率高,并发症低,操作迅速.但B超不能穿过空气,对距胸壁＞2 cm的病灶不宜选用,宜选用CT引导.
关键词： 计算机X线断层摄影术 B超 经皮肺活检 -
经纤维支气管镜肺活检失败后超声、CT引导下经皮穿刺肺活检的临床分析
目的 比较经纤维支气管镜肺活检失败后超声与CT引导下经皮穿刺肺活检诊断肺部肿块的正确率、安全性及可操作性.方法 选择肺部占位性病变患者共382例,经纤维支气管镜肺活检诊断明确154例,余228例分为2组,进一步行经皮穿刺肺活检.其中超声引导组125例(病灶贴近胸膜且与胸壁之间无肺组织),CT引导组103例(病灶位于肺内、超声不能探及).比较其正确率、安全性及可操作性.结果 经纤维支气管镜肺活检和超声、CT引导下经皮穿刺肺活检诊断肺部肿块正确率分别为40.3%、89.6%、90.3%.并发症:超声、CT引导下经皮穿刺肺活检痰中带血发生率分别为8.0%、8.7%;CT引导组气胸发生率为24.3%,B超引导组未发生气胸.结论 对于贴近胸膜且与胸壁之间无肺组织的肺部肿块,首选超声引导经皮穿刺肺活检;反之,则选择CT引导经皮穿刺肺活检.
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经皮肺活检对老年肺部孤立病灶患者诊断的安全性探讨
目的探讨经皮肺活检对老年肺部孤立病灶诊断的安全性.方法应用模拟定位机进行定位,以外径0.95 mm和1.2 mm的活检枪穿刺活检,观察气胸和咯血等并发症的发生率.结果气胸的总发生率11.8%,其患伴COPD患者气胸发生率15.3%,较无COPD患者气胸发生率高(P＜0.05).病灶直径＜4.0 cm,较＞4.0 cm的气胸发生率高(P＜0.05).病灶深度＞5.0 cm,较＜5.0 cm气胸发生率高(P＜0.05).穿刺次数越多气胸发生率越高.气胸发生率与活检枪的外径(0.95 mm和1.2 mm)无关.半数以上患者气胸量＜30%,经相应治疗后气胸治愈.咯血的发生率4.2%,穿刺3次以上较2次以下咯血发率高(P＜0.05).用止血药后咯血很快得到控制.结论对老年肺部孤立病灶患者,经皮肺活检仍是一种安全的检查的方法,但对伴有COPD患者应慎重,尽可能减少多次穿刺,以降低气胸和咯血的发生率.
