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新生儿先天性膈疝的外科诊治分析
目的 探讨新生儿先天性膈疝(CDH)的早期诊断及外科治疗措施.方法 回顾性分析31例CDH的临床资料,分析总结其诊断及手术治疗转归情况.结果 本组27例治愈出院,治愈率87.1 %(27/31),住院期间2例死亡,2例术后放弃治疗自动出院后死亡,27例存活病例无严重并发症.结论 新生儿CDH常合并肺发育不良,术前积极稳定心肺功能,待呼吸循环状态稳定后延期手术可提高患儿的存活率.早期诊断、术前综合诊治、手术方式的正确选择是提高存活率的关键.
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外伤性膈疝抢救成功1例
患者,男,36岁,车祸后全身多发骨折伴休克、呼吸困难11 h急诊入院.伤后即感双大腿、右小腿、左足及颜面部疼痛,双下肢活动障碍,同时伴有全身多处出血,曾有一过性昏迷,未恶吐.
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超声引导经皮射频消融治疗毗邻横膈部肝癌的疗效与安全性评估
目的 探讨超声引导经皮射频消融(radiofrequence ablation,RFA)治疗毗邻横膈部肝癌的疗效与安全性.方法 对97例肝癌患者应用超声及CT将其分为毗邻横膈组肝癌(肿瘤距横膈≤5 mm)A组46例；非毗邻横膈组肝癌(肿瘤距横膈＞5 mm)B组51例,其中A组46个病灶,B组56个病灶,两组患者在超声引导下RFA治疗,肿瘤显示不清者建立人工胸水.治疗结束后15 min行即时超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)或增强CT (contrast enhanced CT,CECT)检查,评估即时疗效,如有肿瘤残留,可追加治疗,1～6个月再行CEUS或CECT检查,评估近期疗效,后续每隔6个月行CEUS或CECT检查,共随访5年,评估远期疗效.结果 RFA治疗毗邻横膈部肝癌无严重并发症发生.轻微并发症:A组误穿入胸腔1例,膈肌灼伤6例,超声及CT显示膈肌增强增厚,反应性胸腔积液1例；B组胆囊壁灼伤5例,肝被膜下血肿1例,两组并发症分别为17.4％、11.8％,差异无统计学意义(P=0.496),膈肌及胆囊灼伤均为可逆性,无需处理,均在1个月内恢复正常.术后1个月A、B两组肿瘤完全灭活率为82.6％、83.9％(P=0.96);肿瘤残留分别为17.4％、16.1％(P=0.88)；术后1年复发率8.7％、8.9％(P=0.97),差异均无统计学意义.结论 超声引导下应用单极冷循环系统多针多点重叠RFA治疗毗邻横部肝癌是一种安全有效的治疗方法.
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创伤性膈疝合并骨折延误诊断原因分析
创伤性膈疝合并骨折时以骨折为主要临床表现.注重骨折的治疗,常常导致误诊.我们对本院1988～2002年收治的创伤性膈疝合并骨折12例总结分析如下.
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创伤性膈疝延误诊断原因及对策
创伤性膈疝延误诊断率高达50%[1],临床诊治不及时或处理不当,常可导致严重后果[2].自1990-01～2001-12我们共收治延误诊断的创伤性膈疝67例,占同期创伤性膈疝的48.2%(67/139),与文献报道[1]相似,现总结如下.
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创伤性膈疝17例分析
目的 探讨创伤性膈疝的早期诊断和治疗方法.方法 回顾性分析北京大学首钢医院1998-12-2008-12收治的17例创伤性膈疝的临床资料.结果 17例患者均急诊手术,16例治愈,1例死亡.结论 提高对本病的认识,全面检查,早期诊断和及时手术,是抢救创伤性膈疝患者生命,提高其治愈率的关键.
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创伤性膈疝20例分析
对我院1982-05～2004-05收治的创伤性膈疝20例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男15例,女5例,年龄23～64(平均38.9)岁.车祸13例,坠落伤2例,砸伤2例,锐器伤2例,贲门癌术后1例;均为左侧膈疝.发病至手术时间为7 h～8 a.其中血气胸15例,脾破裂8例,胃肠损伤破裂伴泛发性腹膜炎4例,肺、支气管损伤3例,其他损伤为肋骨多发骨折、锁骨骨折、骨盆骨折.术前确诊16例,术中确诊4例.
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创伤性膈疝19例分析
创伤性膈疝是少见的创伤后并发症,是指因直接或间接暴力、创伤使膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔的疾病.但该病多有胸腹部等其他合并伤,从而影响了或掩盖了膈肌破裂,使之不易早期诊断而延误治疗,死亡率较高.对我院1990-07～2004-05 创伤性膈疝19例分析如下.
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创伤性膈疝19例分析
创伤性膈疝是少见的创伤后并发症,是指因直接或间接暴力、创伤使膈肌破裂,腹腔脏器疝入胸腔的疾病.但该病多有胸腹部等其他合并伤,从而影响了或掩盖了膈肌破裂,使之不易早期诊断而延误治疗,死亡率较高.对我院1990-07～2004-05 创伤性膈疝19例分析如下.
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创伤性膈疝20例分析
我院1994-01～2005-08收治创伤性膈疝20例,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男15例,女5例,年龄2～65岁.致病原因:刀刺伤2例,坠落伤7例,挤压伤8例.
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创伤性膈疝20例分析
我院1994-01～2005-08收治创伤性膈疝20例,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男15例,女5例,年龄2～65岁.致病原因:刀刺伤2例,坠落伤7例,挤压伤8例.
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创伤性膈疝20例诊治分析
创伤性膈疝是胸外科严重急病之一,常合并血气胸、胸腹脏器损伤,掩盖了症状,易误诊导致严重的并发症,我院1986/2006年共收治创伤性膈疝患者20例.现将诊断治疗分析如下.
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创伤性膈疝28例分析
创伤性膈疝是指胸部闭合性创伤产生膈肌破裂或膈肌受刀、刃或枪弹的直接创伤,而致腹腔脏器疝入胸腔.我们自1990-01～2001-09,共收治创伤膈疝28例,现分析报告如下.
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创伤性膈疝29分析
目的:分析创伤性膈疝的发病因素,早期诊断方法,误诊、漏诊的原因及治疗方法.方法:回顾性总结我院1993-07/2007-08收治的创伤性膈疝患者29例的临床资料.结果:伤后24 h内确诊15例,术前确诊20例.治愈28例,死亡1例.结论:详细了解外伤史,细致全面的体格检查,及时必要的辅助检查,是提高诊断符合率、降低漏诊率的重要手段,早期诊断、及时手术治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键.
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创伤性膈疝21例影像学诊断分析
目的:探讨创伤性膈疝的平片和多层CT的诊断.方法:对患者透视、拍摄X线CR和进行多层CT扫描.结果:通过影像的结合,明显提高了诊断准确率.结论:X线平片结合CT检查可提高膈疝的早期诊断率.
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创伤性膈疝误诊4例分析
1999～2006-07我们共收治创伤性膈疝5例,其中误诊4例,现将误诊原因分析如下.1 病历摘要例1:男,42岁.被汽车撞伤胸腹部,经摄片等检查,诊断为左侧第7、8后肋骨折,左侧张力性气胸,行左侧胸腔闭式引流术,仅排出少量气体.因呼吸困难加重,急转我院救治.再次摄片发现:(1)左侧第7、8后肋骨折;(2)左侧胸腔内未见肺纹理,并可见结肠气液平面影像.口服钡剂显示胃已进入到左侧胸腔内,诊断为外伤性左膈疝,立即外科手术,术中见左侧膈肌裂伤长约13 cm,还纳疝内容物,修补膈肌,胸腔闭式引流,术后治愈出院.
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小儿外伤性膈疝误诊3例分析
对我院小儿外伤性膈疝3例分析如下.1临床资料本组3例均为男性,均有外伤史,小2岁,大7岁,以苍白、乏力为主诉1例,胸部后前位片正常,病程3 a;以黑便为主诉1例,胸部后前位片正常,病程1 a;以腹痛为主诉1例,胸部后前位片示右膈肌轻微抬高,病程5 a.误诊为营养性混合性贫血1例,误诊为消化道出血1例,误诊为慢性胃肠炎1例.
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膈肌损伤漏诊7例分析
1990-01～2000-10漏诊膈肌损伤7例，本文分析了漏诊原因，提出早期诊断，避免漏诊，能够提高治疗效果，减少并发症。1 临床资料本组7例病例，开放性损伤3例，闭合性损伤4例，受伤当时合并股骨干骨折1例，骨盆骨折1例，肋骨骨折2例，颜面、颈部、双手烧伤、创伤性湿肺、血气胸1例。受伤当时胸透见伤侧膈肌抬高1例。膈下游离气体1例，见表1。
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创伤性膈疝误诊16例分析
目的:对创伤性膈疝的误诊进行分析,以便总结经验,提高早期诊断率.方法:对16例误诊的创伤性膈疝临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者全部治愈.结论:创伤性膈疝容易误诊,关键是提高对本病的认识,并进行动态观察和全面分析,以便提高早期诊断率.创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗,修补膈肌裂口,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低死亡率的关键.
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创伤性膈疝误诊12例分析
我院自1981-04～2000-09收治创伤性膈疝27例,其中首诊误诊12例,占44.4%,总结误诊原因及经验教训如下.
