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顽固性鼻出血内窥镜检查及出血性质分析
我科于1996-01～2003-12对顽固性鼻出血鼻内窥镜检查236例,发现动脉性出血是主要原因之一,总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组男141例,女95例,年龄23～81岁,平均58岁,40岁以上213例,单侧鼻腔230例,双侧鼻腔为6例.顽固性鼻出血诊断标准[1]:单侧或双侧鼻腔反复出血,出血部位在鼻腔后部,经凡士林纱条或高膨胀止血棉填塞2次以上无效,行鼻内窥镜及鼻腔、鼻窦CT检查排除肿瘤可能,行血液学检查排除血液病.
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嗅裂前部鼻出血误诊为Little's区出血15例分析
我科自2001-08～2003-10收治嗅裂前部鼻出血被误诊为Little′s区出血15例,经鼻内窥镜检查明确出血部位后采取射频或鼻中隔矫正术,疗效良好,分析如下.
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儿童鼻结石1例
1 病历摘要男,8岁.随父母来诊,其母称3 a前,该患儿无原因鼻塞鼻出血,随后多方诊治,多诊断为慢性鼻炎、鼻出血,曾用滴鼻净和抗炎治疗效果不佳,也曾怀疑鼻咽癌,近来出血鼻塞加剧.查体:患儿体瘦,面黄,呈贫血状,鼻腔检查右侧鼻腔有血痂.清理血痂后,见下鼻道黏膜溃烂,触之出血,用枪状镊探之有异常声响.治疗:用利多卡因麻醉右鼻腔,用异物钩及枪状镊在下鼻道中取出大小约为1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm的棕褐色结石,局部用鼻腔收敛药物,服用抗生素.半个月后复查,结痂退,无鼻塞、鼻出血;0.5 a后复查,鼻腔无异常.
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水蛭致鼻腔大出血误诊1例
1 病例报告男,60岁.2003-01-17开始右侧鼻腔出血,1～4次/d,量约50～100 ml,每次在当地卫生院就诊,仅仅采用对症处理,每次用棉球或嘱患者用卫生纸填塞后出血停止,未作任何检查.于2004-03-17T08左右,右侧鼻腔又出血,用卫生纸填塞无效,来我院附属医院就诊,门诊以鼻衄(右)收治.
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流行性出血热恢复期并发严重鼻衄1例分析
对流行性出血热恢复期并发严重鼻衄1例分析如下.1 病历摘要女,58岁.因畏寒、发热3 d,呕吐、便血1 d于2004-11-13收住我院内科.平素体健.经抗感染,补液维持电解质的平衡,对症治疗,经过发热期、少尿期、多尿期进入恢复期.于2004-11-25T 22:00左右无明显诱因突然发生双侧鼻腔出血,以左侧为甚,色鲜红,出血量约600～700 ml.查体:神清,BP 13/8 kPa,心肺均未见异常.实验室检查:RBC 2.93×1013/L,Hb 93 g/L,WBC 5.3×109/L,PLT 13.9×109/L,BT 1.5 min,CT 3.5min,局部检查:双侧鼻腔黎氏区见活动性出血,行双侧鼻腔凡士林纱条填塞,压迫止血,出血控制.两天后抽出双侧鼻腔凡士林纱条,左侧鼻腔未见明显异常,右侧鼻中隔立氏区见糜烂,未见活动性出血,用明胶海棉作局部填寒.
关键词： 肾综合征出血热/并发症 恢复期 鼻出血/诊断
