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从脾病论治房颤的尝试初探
房颤是临床上常见、危害较大的心律失常疾病,现代医学主要围绕着控制心率和防栓、抗栓治疗,不能完全控制并发症和稳定疗效是临床治疗房颤遇到的大困扰。虽然现代中医理论把房颤归属于心悸范畴,但是不论在病机还是证型的分析和描述都显得相当有限。本文通过对房颤律的脉学特点,挖掘传统中医对房颤的认识,认为房颤脉古已有之;房颤脉是脾病范畴;房颤脉是脾真藏脉。根据《黄帝内经》《伤寒杂病论》《脾胃论》等古籍所载,从培补中气、升提宗气、温中化饮三方面论治脾病,提出培土、升陷加味、化饮三方,以期从中医理论出发在根本上治疗以获得控制复发率和并发症的成果。文末列举病例以详细阐述。
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论肝脾的病理影响
文章对肝脾间的病理影响提出当分为肝实传脾、肝虚累脾、脾病及肝的观点来认识.肝实传脾,强调了实则传,虚则不传的观点.对肝之实证肝郁、肝气、肝火、肝阳、肝风、肝寒、肝经湿热、气滞挟饮挟痰挟瘀,认为当分为本气自郁、演变化邪、直中内生挟邪三类,皆可病实传脾.肝虚累脾,当分肝之体用.肝用不足为肝气虚、肝阳虚,肝体不足为肝血虚、肝阴虚.肝气虚则不能疏泄脾土,肝阳虚多累及脾阳,肝血虚不能母气多并有肝郁脾虚,肝阴虚累及脾胃之阴,且多肝阴虚火气有余并有胃火之象.脾病及肝,主要为"土壅木郁"及脾病生邪犯肝.
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"脏腑互通"学说在临床中的应用
据史料记载,"脏腑互通"学说早见于<五脏穿凿论>,称之为"五脏别通".明代李梃所著<医学入门>转引<五脏穿凿论>日:心与胆相通(心病怔忡,宜温胆为主,胆病战栗癫狂,宜补心为主),肝与大肠相通(肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝经为主),脾与小肠相通(脾病宜泻小肠火,小肠病宜润脾土为主),肺与膀胱相通(肺病宜清利膀胱水,后用分利清浊,膀胱病宜清肺气为主,兼用吐法),肾与三焦相通(肾病宜调和三焦,三焦病宜补肾为主).
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从代脉的沿革探讨其临床意义
在<内经>中代有二义:一是脾的正常脉象.<素问*宣明五气>曰:"五脉应象:肝脉弦,心脉钩,脾脉代,肺脉长,肾脉石,是谓五脏之脉."唐*王冰释:"代,软而弱也."<素问*平人气象论>曰:"长夏胃微软弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死."清*高士宗释:"代,软弱之极也."
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从《内经》脾病“脉道不利”探讨“从脾论治”冠心病
脾病“脉道不利”之说出自《内经》,历来医家鲜有发挥.本文试分别阐述“脉道”、“脉道不利”、“脾病”的含义,探讨脾与脉道的联系.《内经》中记载的脉道,即血脉,强调脉的形体,特指运行气血的管道,如气血运行不畅则会出现“脉道不利”的病理表现.脾运化水谷的必经途径为脉道,脉道须脾的滋养维持贯通.“脾病”可以概括为脾虚或脾实,均可导致“脉道不利”.冠心病的中医病机为心脉痹阻,为“脉道不利”的特殊表现,其发病与脾运化失常密切相关.因此以《内经》脾病“脉道不利”理论,可以指导冠心病的治疗,为“从脾论治”冠心病提供理论依据.
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奔豚病证治
奔豚一词早见于《灵枢·邪气藏府病形》"微急为沉厥奔豚,足不收,不得前后."此处指奔豚发于足少阴肾经,表现为肾脉急,足活动迟缓不利.后《难经·五十六难》又出一奔豚,谓"肾之积名奔豚,发于少腹,上至心下,若豚状,或上或下无时,久不已,令人喘逆、骨痿、少气……何以言之?脾病传肾,肾当传心,心以夏适王,王不受邪,肾复欲还脾,脾不肯受,故留结为积."与《灵枢》所言之沉厥奔豚虽同属肾藏,病情却完全不同.
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慢性浅表性胃炎有胃脘胀痛、食欲不振、嗳气之见症者,用何药为好?
答:慢性浅表性胃炎(以下简称本病)有上腹部饱胀、隐隐作痛,嗳气,食欲不振等症状,病位在胃,其病理变化中医学认为是胃气不和.由于"脾与胃以膜相连",胃气不和常与脾气不运有关,故中医又常以脾胃不和来概括本病的病机.对本病的治疗,一般多从胃治,因考虑到脾与胃的相互关系,亦可兼顾脾气,如以脾病表现为主者,直须侧重治脾.临床常用的方剂有平胃散和香砂养胃丸.这两个方剂都是以治胃命名的,其共同作用是行滞消胀,宽中和胃.但两方也各自有不同的特点,必须辨证选方,始能奏效.现对两方的药理作用及其适应证候,作如下分析比较.
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先天性胰腺囊肿超声表现1例
患者男,50岁.无多囊肝、肾、脾病史,来院行腹部超声常规体检,超声表现:胰腺明显增大,形态失常,轮廓不光滑,胰头厚约3.53 cm,胰体厚约3.50 cm,胰尾厚约3.03 cm,内可见多个大小不等的囊性无回声区,其间可见胰腺组织,囊壁光滑较薄,后壁增强不明显,内透声好(图1).肝、肾、脾未见异常回声.超声提示:先天性胰腺囊肿.
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辩证治疗多寐临床分析
多寐指不分昼夜,时时欲睡,呼之能醒,醒后复睡的病证.亦即一般所谓嗜睡.嗜睡以阳虚阴盛为主要病机,<灵枢·口问>: "阳气尽,阴气盛,则目瞑";<灵枢·大惑论>:"卫气……留于阴也久,其气不清则欲瞑,故多卧".即指出了多卧嗜睡的病机所在.多寐,心脾病也.一由心神昏浊,不能自主;一由心火虚衰,不能生土而健运."
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红枣食疗补气血
枣,又称红枣或大枣,含蛋白质、有机酸、糖类及多种维生素、微量元素.早在<内经>中就有"枣为脾之果,脾病益食之"的说法.<中国药植图谱>有枣能治过敏性紫癜病、贫血及高血压的记载.枣既有丰富的营养,味美可口,又是治病良药,适宜一切虚症,有补气血、健脾胃、增强机体免疫力之功效.特介绍几种枣食疗方,供选用.
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李英杰论治消化病思辨特点
李英杰系河北省衡水市中医院主任医师,河北省第一批及全国第三批、第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河北省卫生系列高级专业技术职务评审委员会委员,衡水市中医学会名誉理事长,并获"河北省首届名中医"称号.
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《圣济总录》脾病名举隅
《圣济总录》记载的脾病名,除包含现代医学消化系统疾病外,还包括多系统多种病变.本文通过对“脾痹”“肉极”“脾瘅”脾积”举例分析,拟挖掘出北宋时期在脾病的命名及病因病机、治法方药方面的创新,以指导临床从脾治疗多种现代疾病.
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泄泻的从脾论治12法
泄泻是一种临床常见的病症, 各种急慢性肠炎以及内分泌疾病、消化不良、结肠直肠肿瘤、肠道激惹综合征等疾病均可导致泄泻. 祖国医学认为泄泻是由于脾虚湿胜而发生, 在治疗上较为有代表性的是李士材在<医宗必读>所提出的治泻9法, 即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩. 既然泄泻是因脾病而生, 故治疗上就应从治脾入手, 笔者在实践中总结出12种从脾论治之法, 临床应用中取得了较好疗效.
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脾囊肿1例
患者,女,38岁,主因"体检发现脾占位1个月"入院.1个月前患者在巨鹿县医院体检中心胸透时发现左膈下圆环状致密影,并行腹部彩超及CT等检查.腹部彩超:脾脏占位.胸片:支气管炎.上腹部CT:腹膜后囊肿.强化CT:脾门区可见类圆形较低密度影,较大经线9.5 cm ×8.6 cm,壁厚,伴钙化,其内密度均匀,CT值约23Hu,相临脾脏受压.查体胸廓呈桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及少量湿性啰音,余无阳性体征.完善术前准备后,于2010年12月29日在全麻下行脾脏切除术.切口:左腹直肌外缘纵切口进腹.见脾脏一肿物,10 cm×9 cm×8 cm,质软,与脾脏粘连紧密,剩余正常脾组织约占总脾体积的2/5,将肿物与脾脏一并切除,余腹腔内脏器末见明显异常.病理:脾囊肿.术后患者恢复好.
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脏腑互通取穴法的整理
脏腑互通取穴的临床应用,其早记载于<内经>,主要讲经络与脏腑既有表里的属性,又可以相互通治,即"心与胆通,心病怔忡,宜温胆为主,胆病战粟颠狂宜补心;肝与大肠通,肝病宜疏通大肠,大肠病宜平肝;脾与小肠通,脾病宜泻小肠火,小肠病宜润脾为主;肺与膀胱通,肺病宜清利膀胱水,膀胱病宜清肺气为主;肾与三焦通,肾病宜调三焦,三焦病宜补肾为主."
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脏腑互治法浅述
临证时经常有这些用法:通泻大便而清泻燥热达到治疗肺热咳嗽之釜底抽薪;见肝之病,知肝传脾之肝病实脾法;心火上炎,心肾不交而用补肾水之引火归原法;或脾病从心论治,或心病从脾论治,以及临床在治疗本脏本腑时,意想不到地出现它脏它腑病的痊愈等.
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浅谈仲景杂病论重治脾胃的学术思想
本文主要分析了《金匮要略》中脾胃与发病的关系;机体的发病对脾胃的影响;以及在杂病的治疗上重治脾胃的思想.
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《内经》脾病证候规律初探
综合<内经>全文,从4个方面对脾病证候规律作一初步探讨.①脾病证候基表上是以脾脏本身病变为基础所呈现的一系列症状群,且主要与消化方面异常及太阴脾脉的循行路线有关;②脾病证候体现了脾脏的藏象特点;③<素问>及<灵枢>中描述脾的证候,明确提及了"虚"证及"实"证;④脾脉的异常体现出的证候特点与<内经>全文统计出的脾病证候群规律基本一致.以上几点说明<内经>时代的医家认识脾病证候遵从太阴脉经脉循行的规律,且更注重了整体观念.
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既病防变在糖尿病并发症治疗中的临床意义简析
消渴病的病位在肺、胃、肾三脏.病机以阴虚为本、燥热为标,治疗上以滋阴、清热、润燥为大法.糖尿病"脾"病为先,气化不足,变证丛生,进而涉及其它脏腑.指出:"实肾"在糖尿病并发症的预防方面已经取得了初步成果和肯定疗效.尚缺乏长期持久的临床观察及数值比较.
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从肝论治脾病
从“肝与脾五行相克”的角度论述肝与脾的密切关系,对肝脾两脏的生理病理进行阐述,并从“肝”治疗消化性溃疡,为“脾病从肝论治”法提供依据.