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《临证指南医案》治疗胃脘痛用药特点辨析
叶天士是我国清代著名医家,在胃脘痛治疗方面重视从肝治胃,强调刚柔相济,注重在气在血,提出柔润和血通络,用于久痛入络者,总体用药轻灵醇正,不泥于经方,变化灵活,较早的使用虫类药治疗胃脘痛.深入探讨叶天士治疗胃痛的用药特点,对于指导现代临床有较好的借鉴意义.
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叶天士"络虚则痛"证治规律探讨
通过总结<临证指南医案>中关于"络虚则痛"的病案,分析归纳叶天士对"络虚则痛"的发病病因、临床表现、证候诊断和治疗特色等规律,加深对络虚疼痛的理解,提高在临床中对于络虚疼痛的发病、诊断和治疗的规律性认识.
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《临证指南医案》论治情志相关病症的学术思想探析
情志相关病症是指由情志因素引起的疾病,既包括情志心理因素所致的以神志症状为主的一类疾病,又包括情志心理因素所致的以形体症状为主的一类疾病,多相当于现代医学所指的精神类疾病、心身疾病等.我国历代医家均有对情志相关病症的研究,而以清朝为鼎盛时期,故而深入探讨清朝时期医家对情志相关病症的研究,归纳整理其临床经验,为现代临床研究提供宝贵借鉴,成为中医研究情志相关病症的一个重要途径.
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《临证指南医案》中叶天士“调肝法”概要
清代医家叶天士临床经验丰富且疗效显著,其对肝的调理更有独到的见解,在《临证指南医案》中,调肝着重于对肝气、肝火、肝风、肝阴的调理,认为此为肝病4个不同阶段的关键治则,临证当析之,用药当审之,但也要相互参考,不能拘泥一处.
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《临证指南医案》胃脘痛辨治特色探析
通过分析《临证指南医案》中关于治疗胃脘痛的病案，总结叶天士治疗胃脘痛的特色。发现叶氏辨证治疗胃脘痛时，重视肝与胃之间的关系；根据“久必入血”灵活用药；脾胃分治，通补阳明。叶氏在治疗胃脘痛上不仅继承了前人的经验，而且创立了自己的特色理论，其治疗思想对现代医家治疗胃脘痛具有一定的指导作用和参考价值。
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纵览医案,有案有论,传承更有创新;着眼杂病,切合实用,堪称《临证指南》
《临证指南医案》汇集清代叶天士医案,是其学生辑录.该书有案有论,融合古今,博采众长,其治疗杂病的理论多有创新.如"久病入络"理论为后世活血化瘀疗法的发展奠定了基础;奇经八脉辨证论治学说,填补了奇经辨治的空白,为内伤杂病的治疗开辟了新的领域.另外,叶天士更以"卫气营血辨证"理论指导杂病诊疗,颇可启发临床思维,指导现代临床,具有重要的实践价值.在熟读经典基础上,结合临床,认真学习叶天士从师百家,精勤不倦,勇于创新的精神,必有利于深刻领会叶天士学术精华,提高临床疗效.
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基于数据挖掘探讨《临证指南医案》痹证病案用药规律
目的:探讨《临证指南医案》痹证医案的核心用药情况,认识叶天士辨治痹证的用药规律,为临床痹证辨治开拓思路.方法:通过分层切片算法的应用,进行《临证指南医案》痹证病案数据的目标关键词频率统计的计算.利用Cytoscape可视化,提取医案的中药及药物性味归经规律.结果:卷七痹所载55例医案,共有处方79条,共使用中药122种.叶天士常用茯苓、桂枝、白术、当归等药物辨治痹证.叶天士治痹喜用温药、寒药、平药维多,甘味药、苦味药、辛味药次之.用药归经方面,叶天士治痹注重调肝、肺,其次为调脾、肾、胃、心.对《临证指南医案》中提及的4种痹证进行总结发现:4种痹证在补气、养血、健脾、祛湿方面存在共同之处,且各有特色及不同侧重.结论:叶氏在辨治痹证时,学宗《内经》,尊经不泥,重视脾胃,培补中焦,认为痹证多病久入络,善用虫药以通为用.
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数据挖掘《临证指南医案》肿胀病用药规律
目的：：数据挖掘技术探讨《临证指南医案》肿胀辨治用药规律。方法：通过筛选、清洗、降噪处理及目标关键词频数统计的数据分层算法，挖掘《临证指南医案》肿胀病的主症、中药、药物性味归经、用药规律，并进行可视化展示。结果：《临证指南医案》肿胀病主症以腹满，胀满等腹部不适，饮食二便异常为主；治疗上注重调理脾胃肝肺肾诸脏，多辛、苦、甘相合，常用茯苓、白术、厚朴、陈皮。结论：《临证指南医案》治疗肿胀之病注重脾胃肝肺肾之关系，调节气、水、血之平衡。运用数据挖掘技术对中医古籍的用药规律进行整理有切实的实用性和科学性。
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《临证指南医案》辛润通络法探骊
辛润通络法是清代著名医家叶天士创立的一种络病治疗方法.文章认为辛润通络法的提出源于《黄帝内经》,并受张仲景辨治"肝着"及刘河间"玄府气液说"之启发,其作用机制包括行津通络、化瘀通络及通补络脉,适用于邪滞于络、阴血亏虚之络病.文章通过归纳《临证指南医案》中辛润通络法的药物使用规律,以期更好认识和运用辛润通络法.
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《临证指南医案》治疗痹证的用药规律和特色分析
目的:通过分析《临证指南医案》治疗痹证的用药规律,探讨温病学派代表人物叶天士治疗痹证的用药特色.方法:选取《临证指南医案》治疗痹证的医案复方,建立数据表,对药物的使用频数、功效、性味、归经、科属等特征进行统计.结果:在治疗痹证的80首汤剂复方中,药物120味,用药次数是560总频次,平均每方用药7味,方简力专.其中防己、桂枝、茯苓、白术、当归等17味药累积使用频次占总频次的52.2％,是高频常用药物.另外,蚕沙配防己、石膏配防己、独活配白术、独活配茯苓等药对也是高频常用药对.120味药物按功效划分,使用频率较高依次为:补虚药25.4％,祛风湿药16.4％,利水渗湿药12.9％;按药性划分,使用频率较高依次为:温性药46.44％,寒性药28.04％,平性药19.64％;按药味划分,使用频次较高依次为:甘味药39.51％,苦味药28.72％,辛味药18.12％;按归经划分,使用频次较高依次为:肺经17.52％,脾经17.36％,肝经15.84％,肾经12.49％;120味中药分属59种科属,使用频次较高的依次为:伞形科10.2％,豆科9.8％,多孔菌科6.1％.结论:叶天士治疗痹证用药特色寒温并用,补泻同施,气血同治,重用甘味补益气血、缓急止痛,辛开苦降宣通三焦脏腑气机,促进肢体关节经络气血流通而痹痛除.高频常用药物及药对是特色用药,为临床医生用药提供参考依据.
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叶天士“通痹治痿”医案解析
文章从“体痹-热/寒-用痿”解析“因痹致痿”病机,指出阳虚和热盛是体痹向用痿转化的条件,强调热盛尤为关键.基于“因痹致痿”的认识,解析叶天士“通痹治痿”医案,分别归纳为清热利湿、凉血活血、流畅阳明气血和温养通补“通痹治痿”四法.清热利湿以木防己汤加味;凉血活血以凉血药为主,佐以清透和补益下焦真阴之品;流畅阳明气血主要由健脾药、风药和利湿药组成;温养通补以肉苁蓉、淫羊藿、狗脊等温养之品为主,佐以补益中焦之生白术、生黄芪等.
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叶天士调冲任治疗月经病特色初探
清代医家叶天士善用调冲任法调经,其《临证指南医案》中妇科调经医案,充分体现了冲任辨证在月经病诊治中的重要作用,归纳起来主要分为冲任虚寒、冲任阴虚、冲任血瘀、冲任痰湿等证型.叶天士强调冲任辨证与脏腑的相关性,在月经病调冲任法中主要体现为注重脾胃,调达肝气,调补肝肾,补益肺气,养心清火等.认真研究总结叶天士调冲任治疗月经病之学术思想特色,对指导临床大有裨益.
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叶天士辨治温病气味理论运用探蕴
叶天士为温病学派奠基人,其论病疗疾注重气味理论,将气味理论贯穿于温病论治的理法方药与叶氏医案之中.通过研读叶氏论治温病中关于气味学说的阐述,发现其所推崇的气味理论渊源有自,承继《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒杂病论》,并博采刘河间、张凤逵等诸家所长.再三辨析伤寒温病不同,并以气味理论阐释两者治则治法迥异.温病治疗多用寒凉,但需审察体质、慎防凝涩冰伏,并时可佐用温热药物;论述药味以甘、辛、苦、淡为主,甘味补虚助正、苦降坚阴燥湿、辛味宣通开泄、淡味渗泄治上;并详细论述甘寒(凉)、苦寒、辛寒(凉)等四气五味配伍规律,以及辛甘凉(寒)、甘酸寒、甘咸寒、苦辛凉(寒)、酸苦、咸苦等五味相合配伍规律.
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叶天士“通痹治痿”思路在阳痿治疗中的运用
文章解析叶天士“通痹治痿”医案,将叶天士通痹治痿四法总结为清热利湿、凉血活血、流畅阳明和温养通补,并记述了笔者运用通痹治痿四法治疗阳痿的案例.临证时根据患者病证,通痹治痿四法常需相合运用,不可教条截然分开.通痹治痿法不仅可以用于治疗阳痿,还可以治疗其它痿证,具有较为广阔的运用前景,尚需开展相关临床和基础研究,以揭示科学内涵和利于推广运用.
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叶天士清热解郁法对难治性抑郁证治疗的启示
抑郁证是一种常见的情感性疾病,严重影响了人们的日常生活和社会功能.临床上有30%-50%的抑郁证患者使用抗抑郁药物治疗没有疗效或疗效不完全,成为难治性抑郁证(TRD).TRD属于中医学"郁证"范畴,目前中医对于抑郁证的论述较多,但对于难治性抑郁证的探讨尚少.叶天士在<临证指南医案>中分析郁证多由七情不遂发病,初期多为肝郁气滞,日久气郁化火致热盛津伤,提出以"清热解郁法"治疗"郁证".其对病因病机的阐述及治法对我们现代中医治疗难治性抑郁证具有重要的启示.
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《临证指南医案》中风篇用药规律浅析
《临证指南医案》是一部流传广、影响大的中医医案专著,全书序列八十九门,述证八十六种,每门以病证为标目,序列其经治医案.《临证指南医案》充分反映了叶天士辨证精细、立法妥帖、处方中肯、用药灵活的学术特点,书中治案大多切于临床实用.本文以《临证指南医案》首篇中风篇为研究对象,运用excel对其中所提及的方药及其属性进行统计并分析统计结果,旨在探讨书中治疗中风的用药规律,为临床应用做一参考.
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《温病条辨》与《临证指南医案》方证源流探讨
吴鞠通对叶天士治疗温病的理法方药推崇备至,在所著<温病条辨>一书中,大量录用<临证指南医案>中治疗温病的医案,其中涉及的条文97条,方剂 101个,吴氏将这些医案分门别类,再参以三焦理论,创建和发展了温病三焦辩证学说.深入研究<温病条辨>与<临证指南医案>的关系,对于继承和发展传统中医学大有裨益.本文后附有<温病条辨>有关方证和<临证指南医案>中相关医案对照表,为同道进一步研究提供极大方便.
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基于中国知网的《临证指南医案》研究概况分析
目的 分析目前中国知网收录的《临证指南医案》相关文献研究,总结其发展状况,为后续叶氏医案的研究提供参考.方法 纳入中国知网2016年12月31日以前发表的研究《临证指南医案》的相关文献,从文献发表时间、研究侧重点、原著各卷研究概况和研究方法(理论分析法,数据挖掘法,二者结合法)等方面开展分析.结果 通过对纳入的187篇文献进行分类统计发现,文献发表量随时间推移呈上升趋势;文献研究范围涉及《临证指南医案》全部10卷;叶氏的“阳化内风学说”和“胃阴学说”研究领域受关注;《临证指南医案》的文献学研究方法使用情况为理论分析法使用多,共126篇;数据挖掘法27篇,二者结合法34篇.结论 《临证指南医案》相关研究范围不断扩大,多种分析方法结合使用将更有利于这一临床著作的研究与传承.
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基于数据挖掘的《临证指南医案》络病用药规律研究
目的 运用数据挖掘技术分析《临证指南医案》中治疗络病处方的用药规律,为络病研究及临床治疗提供参考.方法 搜集《临证指南医案》络病相关条文,凡条文中有“络虚”“络热”“中络”“营络”“脉络”“脾络”“肝络”等相关病证名称的处方均予纳入,再根据其主治加以鉴别.将数据整理后录入中医传承辅助平台(V2.5),采用软件集成的规则分析、关联分析、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析《临证指南医案》治疗络病的高频药物、核心药物组合等,并生成新处方.结果 本研究共搜集络病相关医案158例,涉及处方168首,含药物185味.挖掘出高频(频次≥10)药物33味,高频(频次≥12)药物组合11组,通过复杂系统熵聚类演化得到新处方6首.结论 《临证指南医案》中治疗络病处方多用辛味药,对虫类药物的使用较谨慎,临证以辛润通络、辛温通络、熄风通络、行气通络、活血通络等不同治法组方.
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《临证指南医案》论痿证之成因与奇脉诊治
痿证成因是多方面的,叶天士《临证指南医案》梳理痿证发生的原因,着力于"奇脉少气".在清肺热、治阳明、补肝肾等治痿常用方法上,另辟从奇脉诊治,拓展了中医治痿的思路与方法,诚属对中医治痿的一大贡献.
