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从“因痹致痿”论治类风湿关节炎
痹病、痿病为不同疾病,在病因病机、临床表现等方面有明显不同,但痹病可以导致痿病的发生.类风湿关节炎(RA)主要累及关节,亦可影响周围的筋脉肌肉,从而形成痹痿并存的病状.RA“因痹至痿”病因病机为热邪浸淫、肉痿筋弛,邪中于经为痹、邪中于络为痿、气虚邪滞等3个方面.治疗以痹为本以痿为标,急则治其痹,缓则治其痿,不可滥用风药免伤气血.
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叶天士“通痹治痿”医案解析
文章从“体痹-热/寒-用痿”解析“因痹致痿”病机,指出阳虚和热盛是体痹向用痿转化的条件,强调热盛尤为关键.基于“因痹致痿”的认识,解析叶天士“通痹治痿”医案,分别归纳为清热利湿、凉血活血、流畅阳明气血和温养通补“通痹治痿”四法.清热利湿以木防己汤加味;凉血活血以凉血药为主,佐以清透和补益下焦真阴之品;流畅阳明气血主要由健脾药、风药和利湿药组成;温养通补以肉苁蓉、淫羊藿、狗脊等温养之品为主,佐以补益中焦之生白术、生黄芪等.
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叶天士“通痹治痿”思路在阳痿治疗中的运用
文章解析叶天士“通痹治痿”医案,将叶天士通痹治痿四法总结为清热利湿、凉血活血、流畅阳明和温养通补,并记述了笔者运用通痹治痿四法治疗阳痿的案例.临证时根据患者病证,通痹治痿四法常需相合运用,不可教条截然分开.通痹治痿法不仅可以用于治疗阳痿,还可以治疗其它痿证,具有较为广阔的运用前景,尚需开展相关临床和基础研究,以揭示科学内涵和利于推广运用.
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通痹治痿法的理论内涵与临床实践
文章首先从概念、病因及病位等方面阐释痹与痹证的区别,进而论述内伤致痹.以痹与痿的关系为切入点,阐发通痹治痿的理论内涵和临床价值.中医学认识人体可高度二分为体和用,不通为痹,痿即功能减退.体痹用痿是“因痹致痿”病机转化的具体形式,阳虚或热盛在病机转化中发挥重要作用,热盛尤为关键,概括为“体痹-热/寒-用痿”是“因痹致痿”病机转化的具体路径.据此,确定清通补法、和(平)通补法和温通补法等通痹治痿三法, “通”为“三法”核心,清、和及温是“通”痹手段, “补”为径直治痿之法.通痹治痿法具有重要的实践价值和广阔的运用前景,尚需开展相关临床和基础研究,丰富通痹治痿法的科学内涵,形成可推广、复制的诊疗方案.
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痿、痹不当以有无疼痛为辨
痿、痹是临床上常见病、多发病,严重影响人类的健康.痿病是指肢体筋脉弛缓、软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症.痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅所致的,以肌肉、筋骨、关节、发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病症.二者在病位、病因病机、症状表现、辨证施治等方面多有相同,常常难以分辨.
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龙胆泻肝汤临床应用举偶
龙胆泻肝汤方出自<医方集解>,由龙胆草(酒炒) 、黄芩、栀子(酒炒) 、泽泻、木通、车前、当归(酒炒) 、生地(酒炒) 、柴胡、生甘草组成.具有清肝胆实火,泻下焦湿热之功.主治肝胆实火上炎,湿热下注等病症.
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十二指肠外瘘28例临床分析
十二指肠外瘘多为外伤及上腹部手术后并发症,属高位、高流量瘘和外科危重症,临床处理困难,病死率在20%左右 [1].我院1998年10月-2008年10月收治十二指肠外瘘28例,报道如下.
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泪囊瘘管合并上泪道阻塞的手术治疗
泪囊瘘管大多存在鼻泪管狭窄或阻塞,合并上泪道阻塞者较为少见.我院自1995年8月～1999年5月,共手术治疗泪囊瘘管合并上泪道阻塞6例.现报告如下:
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汤宗明教授辨治麻、痿型糖尿病周围神经病变经验
汤宗明教授系贵州省首届省级名中医,临证近半个世纪,对糖尿病周围神经病变以麻、痿为主要表现者的中医药辨治经验深有研究,独具匠心,疗效如期.汤宗明教授认为,以麻、痿为主要表现的糖尿病周围神经病变的发病总以气营不足,瘀滞四末,络脉失养为主要病机,临证擅用黄芪桂枝五物汤加味益气通阳、和营行痹收功,疗效确切.文末撷取验案一则,以飨同道.
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血液透析心衰患者内瘘环束缚术的应用
目的 探讨内瘘环束缚术对维持性血液透析(MHD)心衰患者的临床疗效.方法 将100例MHD患者按有/无发生心衰分治疗组(A,60例)与对照组(B,40例),再将A组随机分为手术组(A1,30例)与非手术组(A2,30例)；观察治疗前后患者内瘘头静脉管径、流量、疗效及血浆脑钠肽(BNP)、血管内皮生长因子(VEGF)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)等生化指标的变化；并以VEGF、CysC水平对MHD患者心衰的诊断绘制ROC曲线.结果 A1组术后1、2、4周内瘘头静脉管径及流量均明显减小；A1组疗效优于A2组；A组治疗前内痿流量、VEGF、Hb水平低于B组,A1组治疗后VEGF水平高于A2组,CysC水平低于A2组(P＜0.05)；多元线性回归分析示:治疗前A组及治疗后A2组CysC与BNP水平呈正相关,Hb、VEGF与BNP水平呈负相关,且VEGF对BNP值影响大.B组及治疗后A1组各指标与BNP值无线性回归关系,治疗后A2组各指标与BNP值仍存在线性回归关系.ROC曲线示:VEGF、CysC与BNP水平关系密切.结论 心脏补片环束缚术通过缩小头静脉管径降低内瘘流量从而达到治疗MHD心衰患者的目的,其机制可能与调节VEGF、CysC水平而降低BNP浓度有关,VEGF、CysC是监测MHD患者心衰的有效指标.
