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《临证指南医案》从肝论治胃痛医案的证治分析
《临证指南医案》中有关胃痛的医案丰富,叶天士认为胃痛多与肝有关,提出“肝为起病之源,胃为传病之所”.分析胃痛医案可归纳出下列5种证型:肝气犯胃、肝郁化火犯胃、肝犯胃兼痰饮胸痹、郁伤脾胃阳虚、肝风犯胃液虚,从肝论治胃痛是其特色.探究叶桂从肝论治胃痛的病因病机、治法及用药对当今临床胃痛的诊治具有启迪意义.
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叶天士妇科辨治学术思想及用药规律研究
清代医学家叶天士在《临证指南医案》妇科治案中，对妇科调经，匠心独具，足以启发后学。其妇科辨治学术思想为：重视肝肾，通补奇经；着重胃气，理中调冲；擅调心脾，多用苓神；病久入络，辛润通络；化裁经方，古方今用。其遣方用药规律特征如下：用药轻灵，擅用虫甲，喜用丸剂，组方精简，择时服药。认真研究总结叶氏辨治妇科病之学术思想特色及用药规律对指导临床大有裨益。
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从《临证指南医案》看叶天士辨治胃阳虚证
叶天士的《临证指南医案》中关于胃阳虚证辨治理念和方法独到，叶氏指出胃阳虚之病因，不外乎饮食、劳倦、久病、误治等；胃失受纳通降即为胃阳虚证的典型和主要表现；脉形小濡为胃阳虚证之典型脉象；临证强调脾胃分治；治胃不忘治肝，是叶氏治胃的又一特点。此外，叶氏十分重视胃阳虚证之生活调摄。
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叶天士《临证指南医案·咳嗽》辨治外感咳嗽特色分析
叶天士《临证指南医案·咳嗽》中汇集了有关诊治咳嗽的医案142例，其中外感咳嗽医案共49例，其对外感咳嗽病因病机、治疗法则及遣方用药的论述，多有创见及独到经验。分析《临证指南医案·咳嗽》中外感咳嗽医案的辨证遣方用药特色，总结叶氏治疗外感咳嗽经验，有利于指导临床诊疗工作。
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基于“阳明为阖”理论的叶天士“胃阳学说”探析
叶天士脾胃病学说独具特色，其以《素问》阴阳离合论为理论基础，以仲景阳明病学说为临床核心，形成了系统的“胃阳学说”，发展了中医的脏象学体系，进一步完善了中医脾胃病理论。本文从胃阳之生理、病理及治疗大法等方面，初步总结了叶氏的“胃阳学说”。
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《临证指南医案》膏方用药规律数据分析
目的:初步探讨吴门医派代表人物叶天士的膏方用药规律.方法:收集《临证指南医案》全书共计32首膏方,运用SPSS 25.0统计软件建立数据库,从药物的使用频次、四气五味、归经及功效角度进行分析,探讨叶天士膏方的药物使用偏好及立法处方原则.结果:膏方中88种药食物共计203频次,高频次主要集中于补虚药、清热药、收涩药等,性味多以甘平为主,补虚药中补脾气、养胃阴之品尤多.结论:通过数据分析发现叶天士使用膏方具有"甘平补虚""顾护脾胃""药食同源"等特点.
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循《临证指南医案·汗》从心肾辨治老年汗证
循《临证指南医案·汗》"凡汗证未有不由心肾虚而得之者"之古训,结合老年人易心气不足,气虚阳弱及肾精亏虚,阴虚阳亢的病机特点,从心、肾角度出发,采用益气补心、养阴滋肾敛汗之法,治疗老年汗证,取得较好疗效.
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张仲景与叶天士运用附子特点量化比较
目的 通过对张仲景、叶天士运用附子记载进行量化比较,为附子应用和研究提出借鉴思路.方法 将《伤寒论》、《金匮要略》、《临证指南医案》中附子相关记录解析并录入数据库.通过检索、排序,分析主治症状和配伍特点.结果 《伤寒》、《金匮》记载应用附子88条次,《临证》记载应用附子193条次,其结果共同多于不同,能看出学术继承脉络.结论 张仲景论著奠定了后世附子治疗的基础,开创了温煦营卫、温中散寒、回阳救逆、温阳行水等经典治法,叶天士在前人经验基础上创新,拓展了附子临床用途,值得后学借鉴.
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《临证指南医案》中生姜汁应用试析
生姜汁为生姜捣汁入药,功同生姜,但姜汁辛散之力更强,开痰止呕之功更胜,便于临床应急服用,如呕逆食不下者冲服生姜汁则易于下咽,配竹沥冲服或鼻饲治中风卒然昏厥等.朱丹溪大大扩展了生姜汁的应用范围,如用以治疗痰饮、吐泻、疼痛、痹证、吐血衄血等多种病证.《临证指南医案》(以下简称《指南》)中也多有应用姜汁的记载,本文拟就此进行浅析.
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《临证指南医案》泄泻辨治特色探析
文章旨在整理和探讨《临证指南医案》中泄泻的辨治方法.通过分析其记载的泄泻医案,得出叶氏对泄泻的病因病机、治疗法则及遣方用药具有病因首重湿邪、治疗祛湿为先和病本以脾为主、同时兼顾肝肾两大学术特色.其辨治体系可分为从湿论治和从脏腑论治两大系列,对目前临床诊治泄泻仍具指导意义,值得深入研究.
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叶天士从肝论治胃病心法
从肝论治是叶天士治疗胃病的特色,<临证指南医案>中属于胃病的病案有130多例,相关的症状有胃脘痛、嘈、不食、呕吐、噫嗳、噎膈、反胃、痞等.叶氏对这些病症的诸多治法中,从肝论治的方法十居其七,值得后学者继承和探索.
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浅析《临证指南医案》传承仲景学说治疗胃脘痛之经验
叶天士为清朝著名医家,其学术精髓主要集中在《临证指南医案》.笔者以“胃脘痛”为例,分析叶天士运用仲景学说的思路.1 承泻心法,扬通胃法在《临证指南医案·胃脘痛·肝犯胃》中有一则医案:“陈(氏)宿病冲气胃痛,今饱食动怒痛发,呕吐,是肝木侵犯胃土,浊气上踞,胀痛不休,逆乱不已.变为先寒后热,烦躁,面赤,汗泄,此为厥象.厥阴肝脏之现症,显然在目.
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叶天士《临证指南医案》方临床应用验案举隅
笔者在临证中,遇有疑难杂病,辨证应用叶天士<临证指南医案>方(量自拟),收到良好的疗效.兹举例于下.1 癫痫案崔某,女,32岁.2001年7月初诊.癫痫病史约8年,每半年发作2～3次.曾用卡马西平等药治疗,发作有所控制.神经系统检查-,颅脑CT未见异常,脑电图示:偶发脊尖波发放.诊见:心烦失眠,急躁易怒,痰黄质稠,口苦咽干,舌红、苔黄腻,脉滑数.证属痰火扰神,治以清泻肝火,化痰宁神.方用叶氏之癫痫案(惊恐痰火升)方:黄连、胆星、远志各10g,山栀、橘红、菖蒲各15g,黄芩、枳实各12g.二诊:服药12剂后,上述症状缓解,反有头痛、呃逆之症,改用阳气郁窍络阻方:羚羊角3g,石菖蒲12g,胆星、远志各10g,连翘、钩藤、天麻、橘红各15g.服药15剂,症状消失,随访至今未再发作.
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《临证指南医案》中咳嗽医案的统计分析
1统计叶天士治疗咳嗽病，虽遵前人之法而分内伤外感，其遣方用药却有许多独具的特点，值得我们学习，本文试从统计学角度予以分析。
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基于数据挖掘的《临证指南医案》痰饮病用药组方规律研究
[目的]研究叶天士治疗痰饮病组方规律,为当代医家临证用药提供指导.[方法]统计《临证指南医案·痰饮》中使用药物,将组方成分录入EXCEL,进行高频药物统计,整理后利用SPSS Modeler 18.0对其进行关联分析.[结果]叶天士治疗痰饮病的高频药物为茯苓、桂枝、半夏、生姜、炙甘草、人参、白术等,药性多温,归经多属脾肺.对高频药物进行关联分析,得到关联较大的药对如茯苓-白术、桂枝-炙甘草、茯苓-生姜等.[结论]数据挖掘结果体现了叶氏内饮治脾、外饮治肾,开太阳、阖阳明的痰饮病治法,对临床实际有一定的指导价值.
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《临证指南医案》消渴辨治浅析
叶天士《临证指南医案》治疗消渴病,善于病证结合,拓宽《内经》以来治疗思路,丰富其病因病机,提出阴亏阳亢,津涸热淫为消渴主要病机.认为脾瘅迁延不愈,可转为消渴,使消渴的辨治更加全面.
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叶天士《临证指南医案》脾胃辨治规律探析
叶天士(1667～1746),名桂,号香岩,是清代著名的中医临床家.他一生博采各家之长,创立了卫、气、营、血辨证论治体系,从而成为治温病第一家.他对内伤杂病的辨治也颇有成就,其特色在于对脾胃学说的发挥和从脾胃论治全身疾病.
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《临证指南医案》胃阴虚医案证治特色分析
通过对《临证指南医案》胃阴虚医案进行分析,总结叶天士胃阴虚证治特色.叶氏对于胃阴虚证以清补为法,主张用甘平或甘凉药物养胃阴,对于复杂病证则基于方从法出、法随证立的思路兼用其他治法,主要有酸甘济阴法治疗肝胃阴虚证、清养醒胃法治疗阴虚挟湿证和甘缓益胃法治疗气阴两虚证.
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《临证指南医案》耳病辨治特色浅析
《临证指南医案·耳篇》共载医案17则,记录和体现了叶天士诊治耳病的学术思想.叶氏认为外邪侵袭和肾阴虚是耳病的两个主要病机,在此基础上还特别重视辨识疾病的病位,发病季节、加重病情的因素分析,而后立法处方,加减化裁.本文对《临证指南医案·耳篇》所载医案进行分析,从中探求叶氏对耳病的诊治思路,用药规律及治疗特色,以便为临床实践提供参考.
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《临证指南医案》汗证诊疗思路探析
本文对《临证指南医案》中涉及汗证的医案进行分析,从汗证的病因病机、治法方药、治疗思路三个方面入手探讨叶天士的汗证诊疗思路.
