首页 > 文献资料
-
全面系统体检早期确诊3例
病历资料例1:患者,女,70岁,郊区农民,因恶心呕吐3小时,经急诊以"呕吐原因待查"收住.呕吐物为胃内容物,无恶寒发热,无腹痛腹泻,无视物旋转.查血压170/85mmHg,痛苦面容,微闭双眼,欲先对症止吐治疗,上级医师经过,询问病史,平素血压偏高,未正规服药查体,观察瞳孔,发现两边瞳孔明显不等大(具体未测),即行头颅CT检查,回报:小脑出血.遂确诊.
-
新生儿呕吐的病因分析及护理
临床资料呕吐是新生儿常见的临床症状之一.它是由于某些原因致使食管、胃或肠道呈逆蠕动加之腹肌强力痉挛性收缩,迫使食管或胃内容物从口、鼻腔涌出的一种临床表现.引起新生儿呕吐的原因比较复杂,本文依据我院1998~2007年所收治的新生儿呕吐原因待查患儿267例初步加以分析,并提出对新生儿呕吐护理的有关问题.
-
艾灸治疗尿失禁
2013年患者薛某因心脏房颤等病先后住了四次医院,第一次为了省钱住进了一家小医院.吃了大夫开的中药后,天天拉肚子人有些虚脱,出院后一直不太好.八月下旬,因呕吐不止,住进市中心医院老年心脏病科.做了各项检查,打针吃药也未止住呕吐.又转到消化内科,插胃管做钡餐也未查出呕吐原因.患者女儿考虑到二十多天的治疗使老人饱受痛苦,加上患者要求出院,于9月10号出院.出院后又开始找中医吃中药调理心脏,心脏慢慢跳动正常了.家人却发现老人越来越糊涂了,9月下旬开始尿裤子、10月上旬开始尿床.老伴和大女儿每天不停地为患者换衣裤、床单、被褥,累的日渐憔悴.
-
颅内原发性脑膜黑色素瘤病尸检一例
死者女,15岁.于1个多月前无明显诱因出现呕吐,为胃内容物,发作呈间歇性,发作时无发热、头痛、意识不清,无腹痛、腹泻等症状.平时有轻微头痛、头晕等征象,但未注意.既往否认有乙肝、结核等传染病史,否认手术史,否认二系三代家族遗传病史.门诊CT及胃镜检查均未见明显异常.经门诊初步诊断呕吐原因待查后,输液治疗,病情恶化,后转送某医院治疗.终因治疗无效而死亡.
-
超声提示诊断小儿肠系膜上动脉综合征1例
患儿,女,5岁,主因间断呕吐、腹痛一年半入院。曾于1999年先后6次以呕吐原因待查入消化内科诊治。胃镜示:浅表性胃炎。上消化道造影示:胃食道返流。经保守治疗缓解。2000年12月再次出现呕吐伴阵发性腹痛,呕吐物混有胆汁。体检:蜷缩体位,消瘦面容,舟状腹,未见肠型及蠕动波。无压痛,未闻及气过水声。追问病史,餐后胸膝位可缓解。疑诊为肠系膜上动脉综合征(SMAS)行超声检查。
-
眩晕、恶心、呕吐、纳差伴少尿3个月
1病历摘要患者女性,53岁,因眩晕、恶心、呕吐、纳差伴少尿3个月,抽搐1日,于2005年2月26日入院.患者于3个月前出现眩晕、恶心、呕吐、不能进食、尿少,血压升高(180/150mmHg).曾于黑龙江省安达市行电子胃镜检查示:"胃炎".给予静点及口服药物治疗(药名不详),症状时轻时重.一周前由黑龙江省来本市,因恶心、呕吐、纳差、尿少在我院门诊就诊,给予静点低分子右旋糖酐、川芎嗪注射液、法莫替丁等治疗.静点过程中突发抽搐,BP180/140mmHg.立即静脉给予地塞米松10mg,静推10%葡萄糖酸钙10ml,开搏通12.5mg含服后症状好转,为进一步治疗,以"药物过敏"、呕吐原因待查收入院.
-
以恶心呕吐为首发症状的52例非消化系统疾病分析
目的:提高临床医生对以恶心呕吐为主要表现的非消化系统疾病的认识.方法:回顾性调查以呕吐原因待查在消化科住院患者的完整资料,并分析确诊为非消化系统疾病患者的临床表现.结果:确诊为非消化系统疾病者52例,主要见于内分泌系统、代谢疾病、循环系统、泌尿系统、神经系统、结缔组织疾病和产科疾病等.结论:以恶心呕吐为首发症状者,非消化系统疾病占有一定比例.
-
婴幼儿呕吐及先天性肥厚性幽门狭窄诊断分析
目的::分析婴幼儿呕吐原因,探讨先天性肥厚性幽门狭窄诊断要点。方法:分析2009年1月~2014年2月在我院就诊185例呕吐婴幼儿的临床资料,对确诊先天性肥厚性幽门狭窄的患儿回顾性分析,总结其诊断及鉴别诊断要点。结果:其中胃肠炎及呼吸道疾病所致呕吐149例;肠套叠18例;先天性肥厚性幽门狭窄12例;其它6例。结论:婴幼儿呕吐原因繁杂,通过分析病情借助影像学检查,可以降低或避免误诊、漏诊。
-
妊娠晚期恶心、呕吐、肝酶升高
病例报告患者29岁,孕1产0,孕39周+1,恶心、呕吐5 d于1998年9月9日以“呕吐原因待查”收入院。患者孕早、中期顺利,孕31周因妊娠期糖尿病人院治疗。出院后自行停止治疗。入院前5 d出现胃部不适,烧灼感,返酸,进食少,口渴,喜食冷饮,每夜呕吐1~2次,为胃内容物及咖啡样物,症状逐渐加重,人院。既往身体健康,无肝炎史,无服药史。身体检查:体温36.8℃,脉搏87次,血压98/54mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),皮肤及巩膜无黄染,腹部膨隆,肝脾肋下未及,肝区无扣击痛。
-
复方雪莲胶囊致急性重症肝损害
患者男,64岁.因恶心、呕吐、尿黄、皮肤黄染5 d,于2004年10月18日入我院消化科治疗.入院时患者体温38℃、畏寒.患者于5 d前自觉恶心,呕吐,尿黄及皮肤黄染,2 d前到我院门诊检测肝功能:ALT 2571 U/L,AST 1984 U/L;次日复查肝功能:ALT 2001 U/L,AST 1350 U/L;血常规:WBC 6.0 ×109/L,L 0.157,M 0.083,N0.76.入院时初步诊断为呕吐原因待查,疑急性肝损害和胆道感染.
-
盐酸左氧氟沙星致过敏性休克
患者男,43岁.因恶心、呕吐,于2002年7月29日来我院急诊室就诊.查体:BP130/80 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),R 20次/min,P 80次/min,WBC 11.1×109/L.诊断:呕吐原因待查.给予盐酸左氧氟沙星0.3 g+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注.
-
胆总管十二指肠瘘致胆石性小肠梗阻一例报告
患者女,65岁,因呕吐15d于2004年12月1日入院.患者于15d前因感冒用非甾体类抗炎药后出现上腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,进食后上腹痛加重,曾于我院住院.患者高血压史30余年.入院诊断:呕吐原因待查,小肠梗阻?胆囊结石,高血压病.入院查体:意识清楚,腹软,上腹压痛明显,无反跳痛、肌紧张,Murphy's征(-),肝脾未触及,肠鸣音4次/min,未闻及血管杂音、气过水声及振水声.腹部B超示:慢性胆囊炎,胆囊多发结石,肠管扩张,蠕动不活跃.
-
新生儿呕吐现象的临床观察与对策研究
目的:分析新生儿呕吐的原因,探讨预防缓解新生儿呕吐的发生,避免或降低新生儿因呕吐而窒息的发生率.方法:采取合适的体位、合理喂养、保持患儿安静、保持水电解质和酸碱平衡的稳定,并且采用特殊的措施护理.结果:经过诊断分析和治疗,发现新生儿呕吐的原因很多,但以喂养不当、咽下综合征和肠道内感染占多数.结论:分析本组120例新生儿呕吐的原因,认为通过科学的治疗和合理的喂养以及正确的护理措施,可以治疗新生儿的呕吐,减少并发症的发生.
-
罕见的肠系膜上静脉压迫综合征1例
患者男,4岁,生后3d即间歇性呕吐,频繁发作.于2005年10月24日来我院儿科门诊就医.患儿发育差,精神萎靡,呈中度脱水貌.腹部查体无异常发现,以呕吐原因待查提检腹腔脏器彩超.
-
儿童氨茶碱严重不良反应1例报道
病例资料患儿,女,4岁。因“咳嗽5天”于我院就诊。患儿咳嗽,无痰,无发热,无吐泻,一般情况好。无过敏史。查体:T36.7℃HR92次/分 R23次/分 BP85/55mmHg发育可,神志清楚,反应好,皮肤未见斑疹,浅表淋巴结无肿大。咽红,扁桃体无肿大,双肺呼吸音稍粗糙,呼气相偶可闻哮鸣音。心率齐,心音有力,未闻杂音。腹软,肝脾肋下未及。血常规提示白细胞10.2×109/L,中性粒细胞占比72%,淋巴细胞占比24%,嗜酸粒细胞占比0.8%。X线胸片提示右下肺支气管周围炎。根据症状、体征及实验室检查结果,诊断为支气管周围炎。予5%葡萄糖100m l加头孢哌酮钠1.5静滴,随后10%葡萄糖50m l加氨茶碱50mg静滴,20滴/分。静滴氨茶碱约20分钟时患儿开始烦躁,诉腹痛;约40分钟时患儿开始呕吐,哭闹不安,医护人员予肌注盐酸甲氧氯普胺2m g;随后患儿约每小时呕吐1~2次,呕吐胃内容物,甚至干呕;5个小时后患儿呕吐物中现少许血丝;7小时后查心电图提示“心房率156次/分,S-T段改变,低钾”。急查电解质,提示“K+3.3mmol/L,Na+136.4 mmol/L”。予补液、补充电解质,并观察病情;同时当班医生检查医嘱,护士回忆工作细节并清查药品,发现为患儿配药用去2支氨茶碱,共500m g,是医嘱中正常用量的10倍。至此,患儿呕吐原因明确,为氨茶碱中毒。医护人员马上予以肌注苯巴比妥钠,静滴洛赛克,继续补液并利尿。患儿呕吐频率逐渐减少,11小时后呕吐停止。第二天患儿大便呈咖啡色,潜血强阳性。第三天除偶咳之外,无特殊不适,患儿精神、食欲可,大小便正常,心电图正常。
-
急性铅中毒性脑病1例
患儿男,14个月.因反复呕吐,精神萎靡4天,于1998年7月2日入我院儿科.入院前4天开始恶心、呕吐白色粘液和食物,每日2~5次,非喷射性,吐前有哭闹、流涎.口渴、喝水多.尿量尚多,3天未排大便.无发热、流涕、咳嗽和惊厥.在当地静脉补液2天无效.体检:体重7kg,消瘦,精神萎靡,无欲状,脸色苍白,皮肤弹性差,前囟平,唇干,颈软,心率79/min,心尖部第一心音低钝,呼吸音正常,腹软,肝右肋下1.5cm,脾左肋下1.5cm,双膝反射减弱,克氏征阴性:入院诊断:呕吐原因待查,肠梗阻(?),营养不良、贫血.追问病史:其父母在某电瓶厂打工已历时3个月,无工作服和口罩,其母每天背着该患儿上班,母乳喂养至今未断.
-
婴儿胃扭转的X线诊断体会
胃扭转是婴儿常见的呕吐原因,以反复吃奶后呕吐,呕吐物不含胆汁为特征。胃扭转多为不完全性,扭转角度一般在180°之内,改变体位可自行复位。诊断需通过上消化道钡餐检查而确诊。现收集1999年1月至12月我院52例病例,年龄在100天内的婴儿胃扭转,兹报告如下。对象和方法 一、对象:男32例,女20例;新生儿12例, 29~60天36例,61~100天 4例。 二、临床症状:所有患儿均以呕吐就诊。38例出生后1周内即食后溢乳或有吐奶史,14 例 3~6周才开始呕吐,呕吐以非喷射性的大口吐奶为主,多为喂奶后数分钟即呕吐,特别是移动患儿时更明显,呕吐物不含胆汁,一般吐后食欲良好。 三、X线检查方法:①婴儿宜禁食5小时,用鲜奶或奶粉加少量糖冲和钡剂,较单纯用开水调和更利于婴儿接受,不会发生拒食现象。②喂服钡剂后在透视下变换体位观察,俯卧、仰卧、斜位及立位各摄片一张,以仰卧位及立位观察为准。
-
毛巾手套致新生儿手指截骨1例的教训
1病例简介患儿男,生后19d.1997年8月31日因哺乳后呕吐,门诊以"呕吐原因待查"收入我院小儿内科治疗.入院后,患儿祖母为防其双手乱动抓伤头面部皮肤,用毛巾自行缝制手套将其双手套起,第6天患儿换衣脱去手套时,发现右手食指末节皮肤为紫黑色且有水泡,表面张力大,在更衣过程中,水泡破溃,流出黄色液体后,骨质暴露,立即请小儿外科会诊,决定行右手食指末节指骨截除术.
-
儿童眼肌手术呕吐原因与护理对策
为探讨影响儿童眼肌手术呕吐的因素,并为预防呕吐采取针对性的护理措施,我们从1998年4月至1999年12月对107例不同麻醉方式的眼肌手术患儿进行了观察和分析,报道如下.
-
先天性幽门肥厚性狭窄手术近期效果探讨
先天性幽门肥厚性狭窄是婴儿常见的呕吐原因之一,其发病率国外统计占活产儿的1.9%[1],国内约为0.3%~1.0%,占消化道畸形第3位.