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LEEP刀术后足月妊娠宫颈粘连2例报告
病历资料例1:患者,28岁,孕1产O孕39周,下腹胀痛3+小时于2011年7月5日入院,入院查体:T 36.5℃,BP 100/60mmHg,心肺无异常,产检:宫高39cm,腹围99cm,LOA胎心率140次/分,内诊触不到宫颈口,用窥阴器撑开阴道、暴露宫颈,见宫颈小于正常,未见宫颈外口,宫颈呈闭锁状态.追问病史患者曾于2+个月因宫颈糜烂(Ⅰ°、Ⅱ°)行宫颈电热圈环切术(LEEP),选择剖宫产终止妊娠,剖宫产术中胎儿及胎盘娩出后探查找不到宫颈内口,宫口封闭,用卵圆钳于宫颈口穿透至宫颈外口,术后70天复查:宫颈明显小于正常,穹隆几乎消失,可见宫颈外口,B超检查子宫声像图正常.
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孕4月余双胎胎膜早破保胎近8周1例
患者女,35岁,末次月经2010年6月12日,停经2月余阴道少许出血,予以黄体酮保胎治疗后好转,B超检查发现为双胎妊娠.2004年剖宫产1次,过期流产1次,现孕第3胎.2010年10月29日突发阴道流水量多急诊入院,阴道水样分泌物PH试纸检测变色,PH试纸本色为黄色,检测后变为墨绿色,提示阴道水样分泌物偏碱性,没有行阴道液涂片检查,阴道窥阴器检查见羊水自宫颈口流出,B超检查示双活胎,双顶径4.1 cm、4.3 cm,臀位羊水偏少3.1 cm,头位羊水4.6 cm.诊断:孕3产1,孕20-1周待产,双胎妊娠,胎膜早破,疤痕子宫.
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复用窥阴器两种不同清洗方法的清洗质量比较
目的 比较两种不同清洗方法对窥阴器的清洗效果.方法 将集中回收的窥阴器300件,随机分为A、B组,A组为改进组,B组为传统清洗法组,并对清洗质量进行目测和5倍放大镜检测.结果 A、B组窥阴器目测检测合格率分别为99.3％、60.7％,5倍放大镜检合格率分别为96.7％、56.0％,两组间有显著差异.结论 改进组的清洗方法明显好于传统清洗法.
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全自动多舱清洗消毒机对窥阴器清洗效果分析
目的 探讨全自动多舱清洗消毒机对不同科室使用后存放不同时间窥阴器清洗效果.方法 随机抽取2012年3-4月份手术室使用后存放时间≤2 h的窥阴器为A组,门诊妇科使用后存放时间2～12 h窥阴器为B组,用全自动多舱清洗消毒机清洗窥阴器,用ATP生物荧光仪进行清洗效果监测.结果 A、B组使用后窥阴器清洗前、后的RLU值均有明显下降,清洗后A、B两组的RLU值无差别.结论 两种不同部门、存放不同时间的窥阴器用全自动多舱清洗消毒机清洗效果良好.
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窥阴器清洗架的制作与应用
消毒供应中心实施集中管理模式后，每天回收上百只窥阴器，在清洗时采用传统的平铺法，直接将窥阴器侧放在清洗篮筐内，进入全自动清洗机内清洗，由于清洗机水压的作用，窥阴器之间容易发生碰撞，左右窥叶容易闭合，导致窥阴器内侧面不能彻底清洗。对需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、进行彻底的清洗，去除附着在其上面的血液、脓血、体液等有机物，是控制医院感染的重要环节。清洗质量直接关系到器械的灭菌效果，只有清洗合格，才有可能灭菌合格〔1〕。为了保证窥阴器清洗和灭菌质量，某医院设计了一款专用窥阴器清洗架，解决了窥阴器清洗质量问题。
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自制窥阴器清洗架的应用与效果观察
目的：比较自制垂直型和倾斜型窥阴器清洗架与传统清洗方法的清洗效果。方法将使用过的人流包内窥阴器321件随机分为A、B、C 3组，每组107件。 A组采用手工刷洗+传统码放后清洗机清洗；B组采用手工刷洗+垂直架码放后清洗机清洗；C组采用手工刷洗+倾斜架码放后清洗机清洗。结果码放时间、清洗后窥阴器干燥合格数、清洗后未移位数、目测合格数、带光源放大镜检测合格数 B、C 两组优于 A 组，差异均有统计学意义(P<0.05)，其中清洗后未移位数C组优于B组，其余监测项目B、C两组间没有差异(P>0.05)；ATP荧光检测合格数C组明显优于A、B组(P<0.05)。结论使用倾斜型窥阴器清洗架可以提高清洗质量和工作效率，保障灭菌效果。
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不同窥阴器润滑剂临床使用效果的实验研究
目的研究常用的4种窥阴器润滑剂的临床使用效果.方法对140例患者行妇科手术前应用4种不同润滑剂碘伏、石蜡油、肥皂水、生理盐水进行阴道擦洗,比较不同的临床使用效果.结果生理盐水作为润滑剂的效果不及石蜡油、碘伏及肥皂水(P＜0.001);石蜡油、碘伏及肥皂水3种润滑剂效果相当(P=0.442);碘伏和肥皂水组主诉不适感觉者较石蜡油组多;生理盐水组及肥皂水组产生的局部不适者较多,碘伏组有个别过敏现象.结论石蜡油是较好的窥阴器润滑剂,尤其适用于老年患者;肥皂水、碘伏的润滑效果与石蜡油相似,但有各自的不良反应;生理盐水做为窥阴器润滑剂效果较差,但其适用于取标本检查的操作.
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CO2激光治疗宫颈纳博特囊肿103例
资料：宫颈纳博特囊肿患者103例，年龄35～61岁，囊肿小者如绿豆，大者如蚕豆。 方法：患者取膀胱截石位，1%新洁尔灭棉球消毒外阴及阴道，放入窥阴器，显露宫颈囊肿，拭净分泌物。将输出功率为35 W，光斑直径为0.2 mm的CO2激光对准囊肿壁烧灼，照射距离3～5 cm。囊内容物全部流出后，再用激光沿原烧灼点进行汽化，破坏囊壁。烧灼面的大小及深浅视囊肿大小而定。 结果：治疗后2个月复查，囊肿激光烧灼处，表面光滑，无瘢痕形成，全部病例均治愈。随诊1年，无复发。
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阴道冲洗配合阴道上药治疗霉菌性阴道炎140例体会
霉菌性阴道炎是妇科常见的炎症之一.患者往往以外阴搔痒,白带呈豆腐渣或奶酪样改变就诊.该病一般采用阴道冲洗配合阴道内放置药物的方法治疗.门诊大夫通常让患者于家中完成上述操作.由于患者缺乏相关的医学知识,在治疗上往往不到位,尤其是阴道冲洗很难彻底,致使该病的治疗显效慢、难治愈、易复发.我院医务人员为患者在门诊于窥阴器下完成阴道冲洗及阴道上药治疗该病,临床效果良好,现报告如下.
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妇科窥阴器不同清洗方法的效果比较
目的 比较5种不同清洗方法对窥阴器残留血迹等有机物的清洗效果.方法 取妇科小手术使用过的明显污染血迹的窥阴器400件,分成手工清洗法、超声波清洗法、全自动清洗法、人工清洗+超声波清洗法、人工清洗+全自动清洗法,并进行目测法、放大镜检测法和潜血试验检测.结果 5组窥阴器目测检测阳性率依次为5.00%、3.75%、2.50%、0、0,放大镜检测阳性率为7.50%、5.00%、3.75%,1.25%、1.25%,潜血试验检测阳性率为15.00%、12.50%、8.75%、4.00%、2.00%.结论 5种清洗方法的效果差异有统计学意义(P＜0.05),人工清洗+超声波清洗法和人工清洗+全自动清洗法的清洗效果好于其他方法.
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妇科窥阴器不同清洗方法的效果比较
目的：比较5种不同的清洗方法清洗窥阴器上残留的血渍及有机物的效果。方法采用医院近期使用的有明显血污的窥阴器400件，分别用手工清洗方法、超声波清洗、全自动清洗、人工清洗与超声波清洗、人工清洗与全自动清洗5种方法进行清洗。并且采用目测法、5倍放大镜检测法和潜血测试法进行测验。结果5组用目测法检测窥阴器的阳性分别为5.10%、3.70%、2.53%、0.00%、0.00%；用5倍放大镜检测的阳性率为7.49%、5.05%、3.67%、1.30%、1.25%；用潜血测试法检测的阳性率为15.12%、12.55%、8.75%、4.20%、2.00%。5种清洗方法的效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论人工清洗加超声波清洗和人工清洗加全自动清洗合格率明显高于其他清洗方法。
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腹腔镜手术配合技术及其在临床的应用
腹腔镜手术配合技术是微创手术技术的一种.从早用于窥视深部器官的肛门镜到用窥阴器和膀胱镜观察腹腔以来,腹腔镜本身的发展以及在外科的应用经历了一个漫长的过程.
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手联合窥阴器在阴道冲洗中的应用
目的 探讨在进行I V F-E T术前常规进行阴道冲洗,用手联合窥阴器代替常规用窥阴器及棉球擦洗的方法.方法 2011-3月至2011-5月257例患者进行回顾性分析.结果 两组阴道冲洗间效果比较,观察组比对照组冲洗后的阴道残留分泌物的例数明显减少,(观察组2.21%,对照组8.26%);在患者耐受方面,观察组明显优于对照组(P<0.005).结论 手联合窥阴器在阴道冲洗效果满意,患者耐受性好.
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一次性自带照明窥阴器的研制和应用
窥阴器是妇产科医生实施阴道检查及进行上环、取环、人流、诊刮等宫腔手术的必备器械.目前,广泛应用的窥阴器是用金属或塑料制成的.金属窥阴器虽然结实耐用,但反复应用易传染其它疾病,目前趋于淘汰.而市场上的塑料窥阴器虽然避免了以上缺点,但仍沿用过去利用聚光灯从医师后面进行照明的办法,实施操作者必须将佳的中央检查位置让给聚光灯,而自己侧身站在患者会阴部两旁进行操作,这种方式不但影响操作,而且医生侧身过久易于疲劳,在夏日,由于强烈的聚光灯从医生头的后部、脸侧掠过,给操作医生增加了热度和工作强度.另外,这种检查工具在缺电野外偏僻地区使用时,往往由于突然停电造成检查手术被迫中止或其他人用手电协助照明,引起许多麻烦.因此,我们自行设计研制出了一次性自带照明窥阴器.该器械具有检查照明同时进行的双重功能,具有结构简单,价格低廉,避免交叉感染,检查视野清晰等优点,经过临床应用证明,收到了满意的效果,观介绍如下.
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三瓣式窥阴器的研制和应用
窥阴器是妇产科医生实施阴道检查及进行上环、取环、人流、诊刮等官腔手术的必备器械.目前,广泛使用的全是用金属或塑料制成的两瓣式(鸭嘴式)窥阴器.
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腹腔镜技术
1腹腔镜技术的历史1901年俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott首先报告在腹前壁作一小切口,插入窥阴器到腹腔内,用头镜将光线反射进入腹腔,对腹腔进行检查并称这种检查为腹腔镜检查.腹腔镜在小而外科的应用相对滞后,1991年AlainJL首次实施腹腔镜幽门环肌切开术后,随着适用于小儿腹腔镜器械的出现,腹腔镜技术在儿外科的应用迅速增多,不断有儿外科医生将胸腹腔镜应用于小儿手术中,并取得了良好的效果.这种手术打击明显小于原开胸开腹手术,患儿恢复加快,住院时间明显缩短.目前美国82%的儿外科医生作腹腔镜手术,我国近5～6年来小儿腹腔镜手术的报道也越来越多.
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如果你明天要去妇科看病
身为女性,一生中或多或少总会因为疾病或者孕育问题,需要看妇科门诊.由于妇科诊查的特殊性,有些女性害怕迈进妇科诊室的大门,怕痛、怕羞、怕麻烦.初次受检的妇女,则往往对医生的指示不明所以,不能配合;看到医生拿起"武器"--窥阴器,更是吃惊不小,头皮发麻……
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你了解妇科检查吗?
身为女性,一生中或多或少总会因为疾病,或者孕育问题,需要看妇科门诊.由于妇科检查的特殊性,有些女性害怕迈进妇科室的大门,怕痛、怕羞、怕麻烦,尤其是初次受检的妇女,往往对医生的指示不明所以,不能配合;看到医生拿起"武器"--窥阴器,更是吃惊不小,头皮发麻……
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多酶清洗剂处理时效性对窥阴器清洗效果的影响
[目的]探讨多酶清洗剂处理的时效性对妇科窥阴器清洗效果的影响，为推广窥阴器的高效清洗方法提供依据，预防医院感染的发生。[方法]将妇科门诊使用后的2450件窥阴器作为 A组，使用后2 h内进行多酶清洗剂的浸泡清洗；将妇科病房使用后的窥阴器1755件作为B组，使用后>2 h进行多酶清洗剂的浸泡清洗。分别采用肉眼目测及借助光源放大镜检测方法判断清洗效果。[结果]肉眼目测合格率 A组为97.7%、B组为91.1%；镜检合格率 A组为95.7%、B组为86.7%。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]窥阴器使用后及时进行多酶清洗剂处理可以提高清洗质量。
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不同摆放方法对窥阴器清洗效果的影响
医疗器械使用后进行彻底的清洗，去除附着在其上面的血液、脓血、体液等有机物，是控制医院感染的关键环节。窥阴器是妇科检查、手术的必备器械之一，窥阴器的结构复杂，清洗难度大，连接窥阴器上下两叶的螺丝处是清洗死角，窥阴器上下两叶的鸭嘴部的弧、内壁及观察口与把之间的角也是清洗的难点。为了彻底消除窥器上的污物，保证窥阴器的清洗灭菌效果，笔者对全自动清洗机清洗窥阴器时的摆放方法进行了改进。现报告如下。
