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层流手术室无菌灯柄消毒效果与影响因素
目的 监测层流手术室无菌灯柄的消毒效果,分析影响消毒效果的不良因素.方法 选择2015年8月-2016年3月手术室使用的190个无菌灯柄,其中百级手术间90个,万级手术间100个.在灯柄开始使用及灯柄使用3、4、5、6 h时对细菌情况进行检测,记录灯柄使用期间手术室流动人数、灯柄使用时间及是否存在血迹.根据有无血迹分为2组进行细菌培养并对比细菌生长情况.结果 无菌灯柄在2种级别手术室投入使用时的消毒合格率均为100.00%,在持续使用4 h后均有细菌被检出.影响灯柄消毒效果的因素依次是:存在血迹、流动人数>8人/h、暴露时间过长等.有血迹细菌培养的阳性率显著高于无血迹细菌培养的阳性率.结论 层流手术室无菌灯柄消毒效果均安全可靠,但在持续使用4 h后开始出现细菌生长;是否存在血迹、手术室流动人数、灯柄使用时间是影响消毒效果的主要因素,应采取相应的防范措施.
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妇科窥阴器不同清洗方法的效果比较
目的 比较5种不同清洗方法对窥阴器残留血迹等有机物的清洗效果.方法 取妇科小手术使用过的明显污染血迹的窥阴器400件,分成手工清洗法、超声波清洗法、全自动清洗法、人工清洗+超声波清洗法、人工清洗+全自动清洗法,并进行目测法、放大镜检测法和潜血试验检测.结果 5组窥阴器目测检测阳性率依次为5.00%、3.75%、2.50%、0、0,放大镜检测阳性率为7.50%、5.00%、3.75%,1.25%、1.25%,潜血试验检测阳性率为15.00%、12.50%、8.75%、4.00%、2.00%.结论 5种清洗方法的效果差异有统计学意义(P＜0.05),人工清洗+超声波清洗法和人工清洗+全自动清洗法的清洗效果好于其他方法.
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外科器械血迹不同清洗方法的比较
目的:比较几种不同清洗方法对外科器械残留血迹的清洁效果.方法:取外科手术使用过的明显沾染血迹的器械300件,分传统清洗法、清洗煮沸法、液酶洗液浸泡法清洗手术器械,其中液酶洗液浸泡法分浸泡1min、3min、5min 3组.清洗完毕后用试纸法检测各组器械隐血阳性率.结果:5组器械隐血阳性率分别为:传统清洗组13.3%,煮沸组0.00%,液酶洗液浸泡1 min组63.33%、3 min组30.00%、5 min组0.00%.结论:清洗煮沸法和液酶洗液浸泡5 min法的清洁效果好于其它方法(P＜0.05).隐血实验是检测手术器械表面残留血迹的理想方法.
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医疗器械沾染血迹后的保存方式和清洗方式对清洗质量的影响
目的 探讨不同保存方式和清洗方式对沾染血迹的医疗器械清洗质量的影响.方法 以人工染血的止血钳800把作为研究对象,随机分为湿式保存组和干式保存组,每组各400把,分别于人工染血后不同时间(1、2、4、6及12 h)取出80件,再随机分为机械清洗组和手工清洗组,每组各40件,取各组清洗后的器械进行隐血试验,评价清洗质量.结果 放置4 h内,两组保存条件下采用机械清洗和手工清洗的清洗效果差异无统计学意义(P>0.05),放置6 h和12 h,湿式保存组中两组清洗方式差异无统计学意义(P>0.05),干式保存组中机械清洗阳性率(5.0%和20.0%)显著低于手工清洗阳性率(72.5%和92.5%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 湿法保存可以提高染血器械的清洗效果,配以机械清洗可以更有效降低阳性率,实施集中管理,选择合适的保存方式和清洗方法,可有效保证医疗器械的清洗质量.
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疑难自杀案件的法医学分析
目的：探索疑难自杀案件的特点与分析方法。方法回顾性分析自杀案件的现场勘查、尸体检验和案件性质特点，归纳疑难自杀案件的特点。结果现场勘查和尸体检验（活体检验）可以推断自杀者所使用的致伤工具以及自杀的实施过程，但自杀动机往往不得而知，或家属难以理解，而使案件成为疑难案件。结论疑难自杀案件的认定，不但要全面准确地进行现场勘查和法医学尸体（活体）检验，明确自杀案件中个体的损伤原因和先后活动顺序轨迹，还要寻找个体走向死亡时的犹豫、恐惧、欲罢不能等特殊心理的现场表现，找到具有说服力的证据说明个体自杀的原始动因，才能有效解决疑难自杀案件，得出科学正确的结论。
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死亡时间的确定
本文主要就死亡时间确定的几种方法作了简单的论述,同时简述了各种方法的确定标准
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不同方法清除手术器械残留血迹对比研究
目的 比较几种不同方法清洗手术器械残留血迹的效果.方法 选取外科和妇产科手术室手术器械1 000件,分为A、B、C、D4组,A组以传统方法清洗；B组经传统方法清洗后,以含有效氯500 mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡30 min;C组经传统方法清洗后,以含有效氯1 000mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡15 min;D组以鲁沃夫多酶清洗剂浸泡5 min以上.比较几种方法的清洗效果.结果 B、C、D组清洗的手术器械,各个部位的合格率显著高于A组(P＜0.05),但B、C、D组间效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经传统方法清洗后,以含有效氯500 mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡30 min或以含有效氯1 000 mg/L的茂康消佳净含氯消毒液浸泡15 min或以鲁沃夫多酶清洗剂浸泡5 min以上均可有效清除手术器械残留血迹,值得临床推广应用.
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1例杀人碎尸案的法医学现场分析
1 案例资料2005年4月27、29日,5月2、6日在某河流不同河段分别发现了人体躯干上段、双上肢、双右小腿、1条左小腿、1块盆腔组织、1个人头.
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利用显微搜索衣物上血迹进行DNA检验1例
1 案例资料1.1 简要案情2006年,某村一农户家房舍被烧,在屋内发现3具尸体,调查确认系张某(男,59岁)、陈某(女,44岁)和谢某(男15岁,陈某之子).经侦查,在同村村民中发现作案嫌疑人(男,电焊工),从其家中提取做案时其所穿蓝色长袖衬衣1件.根据嫌疑人供述,作案后蓝色长袖衬衣已被清洗并晾干,该案件因审理需要,在8年后要求进行DNA分型检验.
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失血现场苍蝇活动产生的血迹转移现象分析1例
1 案例资料1.1 简要案情2012年7月17日20时许,孙某(男,72岁)及其妻子张某(66岁)被人发现死在自家单元楼房卧室内.现场位于一层,孙某脑出血后半身不遂常年卧病在床,由妻子张某照顾日常起居,每日在楼前晒太阳,近几日不见二人出门,邻居报警.1.2 现场勘查及尸体检验孙某尸体位于南侧卧室床上,右侧卧位,头部盖有枕巾及沙发靠垫,沙发靠垫上有擦刀痕,单刃,刃宽约2.3cm.死者全身共计34处刺创,绝大多数位于颈部及胸背部,刺创均刺入胸腔并致主动脉弓、肺、心包及心脏破裂,双侧胸腔大量血性积液,枕巾、沙发靠垫、枕头及胸背部处衬垫的床单上可见大片状浸染血迹,周围地面上可见点状喷洒状血迹分布.
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雨淋外衣上潜在血迹DNA检验1例
1 案例某日,在某地发生一起杀人案件.嫌疑人余某作案后离开现场时正在下雨,雨水将其当时穿的衣服全部淋湿.10日后抓获余某,取其作案时穿的衣、裤进行检验.送检衣、裤均已晾干,颜色均为深蓝色,肉眼不能发现血迹,选择性地进行联苯胺试验,均未发现有阳性反应区.
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现场蚊血血痕认定嫌疑人1例
1 案例1.1案情某日凌晨,本市某区发生一起重大抢劫杀人案件,两名保安队员在与两名持刀歹徒搏斗的过程中一死一伤.而后两名嫌疑人拦住一辆红旗牌出租车并用单刃水果刀威逼驾驶员开车,驾驶员在反抗过程中将嫌疑人手中水果刀夺下,并造成其中一名嫌疑人受伤.随后犯罪嫌疑人驾驶该出租车逃跑,并在高架路某下匝道处弃车逃离.
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墙壁上被石膏掩盖的血迹检验1例
1 案例2008年5月22日,我市某郊区水库内发现一具四肢被捆绑的男性尸体.在侦查过程中发现该案与2004年相同地点发生的一男性被捆绑杀害案作案手法类似.通过侦查抓获犯罪嫌疑人,该犯罪嫌疑人交代2004年案件也为其所实施.
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垂直抛甩状血迹形态的模拟观察
目的：观察不同类型打击工具的垂直抛甩状血迹形态。方法选择常见的菜刀、匕首、方锤、铁管作为打击工具。用沾新鲜鸡血5 mL的工具自上而下进行垂直抛甩，对距离垂直墙壁30 cm处形成的血迹形态进行测量分析，通过对抛甩血迹的整体分布特征（跨度、宽度、密度）、起始血迹的形态特征（长度、宽度、接触角度）进行分析。结果匕首形成抛甩血迹的分布跨度小（P<0.05）；在整体分布宽度上，菜刀小（P<0.05）；在整体分布密度上，除菜刀与方锤之间差异无统计学意义，其他工具两两之间差异均有统计学意义（P<0.05）。方锤较其他三种工具在起始血迹点长度上长（P<0.05）；菜刀与方锤、匕首与方锤在起始血迹点宽度上差异有统计学意义（P<0.05）。结论每一类型的打击工具所形成的垂直抛甩血迹形态具有一定的特征，可用于命案现场推断打击工具的类型。
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联苯胺试验对血痕DNA检验的影响
目的 探讨联苯胺试验及相关试剂对血痕DNA检验的影响.方法 制作含1μL静脉血的滤纸血痕970份,其中10份为对照样本,960份经联苯胺试验及相关试剂分别处理后,采用Chelex-100法和硅珠法提取DNA,AmpF詛STRTM IdentifilerTM Plus PCR扩增试剂盒进行复合扩增,对比各组STR分型结果.结果 联苯胺试验后立即提取DNA,硅珠法的STR基因座检出数为(3.80±1.34)个,而Chelex-100法均未获得STR分型结果;联苯胺试验后干燥处理,硅珠法有13例(21.7％)获得全部STR基因座分型结果,且STR基因座检出数[(12.90±1.49)个]远高于Chelex-100法[(4.70±1.96)个](P<0.05);加入冰醋酸后立即提取DNA,硅珠法的STR基因座检出数为(9.40±2.09)个,而Chelex-100法均未获得STR分型结果;只加冰醋酸后干燥处理以及只加四甲基联苯胺乙醇饱和溶液或3％过氧化氢溶液,两种方法均获得完整15个STR基因座分型结果.结论 联苯胺试验对血痕的后续DNA检验有很大的影响,Chelex-100法不适合联苯胺试验后血痕的DNA检验,联苯胺试验后干燥处理及采用硅珠纯化的方法可有效提升联苯胺试验后血痕的STR基因座检出数.
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血迹分析在现场血迹提取中的应用
对命案现场血迹的研究和分析历来是命案现场勘验及现场分析的重要组成部分.传统上,对现场血迹的研究分析侧重于对血迹形态及其形成过程的分析和研究,通过对现场血迹的分布规律及形态特征的观察和测量,判断血迹来源与形成机制,进而推断血迹与案件或犯罪事实之间的关系和过程[1].
