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妊娠合并 Graves 病对后代的影响
目的了解妊娠合并Graves病孕妇围产儿并发症以及与甲状腺功能和抗甲状腺药物( anti-thyroid drugs ,ATDs)的关系,并观察对后代的长远影响。方法回顾性分析2003年1月至2009年2月在我院分娩的既往或妊娠期有Graves病的93例孕妇(病例组)围产儿并发症情况,与无Graves病对照组孕妇进行比较,分析妊娠期间甲状腺功能状态及ATDs对围产儿的影响,比较两组后代甲状腺功能、甲状腺自身抗体及生长的差异。结果病例组孕妇死胎、低出生体重儿、先天畸形的发生率均高于对照组孕妇( P<0.05)。FT4高于正常参考范围上限是病例组孕妇发生死胎(P=0.04,OR=9.33,95% CI=1.11~78.8)、低出生体重儿(P=0.04,OR=9.33,95%CI=1.11~78.79)、先天畸形(P=0.02,OR=7.29,95% CI=1.48~35.92)的危险因素;服ATDs孕妇其围产儿死胎、先天畸形的发生率与对照组孕妇均无统计学差异。病例组后代FT3、FT4、TGAb、TPOAb水平明显高于对照组后代。结论妊娠合并Graves病围产儿死胎、低出生体重儿、先天畸形的风险明显增加,Graves病孕妇合理使用ATDs有利于减少围产儿并发症。妊娠合并Graves病孕妇的后代甲状腺自身免疫异常风险增加。
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超声测量在妊娠期糖尿病产前管理中的应用
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险.
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胎母输血综合征对围产儿影响的研究进展
胎母输血综合征是一种少见的产科疾病,即胎儿红细胞由胎盘绒毛间隙进入母体血液循环,引起胎儿不同程度的失血及母体溶血性输血反应的一组症候群,也是胎儿非免疫性水肿的主要病因之一.1954年由Chow首次报道,其后,相继有文献报道,但至今无大样本、多中心的研究成果.由于本病发病隐蔽,在多数情况下不易做出早期诊断,故一旦发生,围产儿死亡率较高.为进一步提高对本病的认识,降低该病引起的围产儿并发症发生率及死亡率,本文对胎母输血综合征的发病情况及临床表现等综述如下.
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新起点新征程
随着新年钟声的敲响,我们又迈入了新的一年。回忆2015年,中华医学会走过了百年历程,我们北京大学第一医院也拥有100年的积淀与辉煌。中华医学会自创建至今100年来,无论在引领专业学科发展、举办高水准精品学术会议以及开创国际学术交流平台,还是在制定及推行专业诊治规范及指南中,均发挥了巨大作用。中华医学会围产医学分会虽然创建不足30年,但在降低我国孕产妇及围产儿死亡方面起到了重要的推动作用;同时,积极组织全国新生儿复苏以及妊娠合并糖尿病诊治等技术的培训和推广,明显降低了围产儿并发症及死亡率;还通过推动规范化产前筛查和产前诊断技术,进一步降低了我国出生缺陷发生率。
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减少足月妊娠羊水过少围产儿并发症的措施128例
目的:减少足月妊娠羊水过少围产儿并发症的发生。方法选择2011年至2013年来我院分娩的足月妊娠羊水过少孕妇128例作为观察组,37周后 B 超提示羊水过少立即收住院,有剖宫产指征者立即剖宫产;部分产妇阴道试产,密切监测产程。随机选择同期非羊水过少的产妇128例作为对照组。比较两组产妇剖宫产率、分娩孕周>40周、B 超提示胎盘Ⅲ级和发生妊娠合并贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水Ⅱ度或Ⅲ度污染、产后出血等情况;比较两组围产儿发生巨大儿、胎儿生长受限、脐带异常、胎儿宫内窘迫、新生儿室息、新生儿肺发育不良、新生儿肺炎、新生儿畸形等情况。结果两组产妇剖宫产率、分娩孕周>40周、B 超提示胎盘Ⅲ级和发生妊娠合并贫血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水Ⅱ度或Ⅲ度污染间比较差异均有统计学意义(P <0.05、P <0.01);两组围产儿发生巨大儿、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫间比较差异均有统计学意义(P <0.05),发生新生儿室息、新生儿肺发育不良、新生儿肺炎、新生儿畸形间比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论如能加强围产期保健,及时发现羊水过少,及早进行适当的处理,可减少足月妊娠羊水过少围产儿并发症的发生。
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头位难产的诊断与处理
产妇分娩是否有顺利,是由产力、产道、胎儿三因素所决定的.若三因素均正常且能相互适应,胎儿顺利经阴道自然娩出为正常分娩或称平产.三因素中有一个或一个以上因素导常影响产程进展,可造成异常分娩或称难产.近年来计划生育及围产期保健工作的迅速发展,胎位性难产(臀位、横位)的发生率已逐渐降低,头位难产成为产科中较突出的问题,头位难产由于胎儿通过骨盆受阻,对母子影响较大,围产儿并发症及死亡率比正常分娩高数倍,因此应引起重视.
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妊娠与糖尿病临床分析
妊娠糖尿病系指妊娠合并糖尿病及妊娠期糖尿病.前者是指在有糖尿病的基础上合并妊娠,后者是指妊娠期发生或发现的糖尿病.糖尿病患者妊娠,对母儿的危害较为突出,因为孕期糖尿病的临床经过复杂,如能加强监护和恰当处理,可降低糖尿病孕妇及围产儿并发症和死亡率.现将我院1981年1月~1997年6月收治的23例患者情况总结如下.
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新生儿窒息与相关因素的关系(附266例临床分析)
新生儿窒息为新生儿出生后呼吸衰竭的表现,是新生儿主要死亡原因之一,其发生因素约有三分之二是胎儿宫内窘迫的延续,另一部分为新生儿出生后的影响因素所致,了解新生儿窒息诱因、减少新生儿窒息发生对降低围产儿并发症及死亡率将有重要意义.
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晚期妊娠羊水过少205例临床分析
妊娠晚期羊水量少于300ml者,称为羊水过少,临床上主要通过产前B超诊断.羊水过少孕妇围产儿并发症多,难产率高,威胁着母婴健康.现对我院2004年1~6月收治的205例妊娠晚期羊水过少病例进行回顾性分析,报告如下.
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足月头位胎膜早破妊娠结局探讨
胎膜早破与早产的关系密切,围产儿并发症和死亡率高.孕37周后胎膜早破,60%~70%在24小时内临产,且无早产危险,临床相关的报道较少.本文通过与未破膜组对照来探讨足月头位胎膜早破的妊娠结局.
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妊娠期肝内胆汁淤积症156例临床分析
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠特有的疾病,其特点是妊娠中晚期出现皮肤瘙痒及特发性黄疸和肝功能异常.ICP患者大多预后良好,但其胎儿可发生早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等并发症,使围产儿并发症及病死率均增加.现将我院2001年1月~2004年12月156例ICP病例分析如下.
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心脏病孕产妇发生围产儿并发症的危险因素分析及风险指数测定的研究
目的:探讨妊娠合并心脏病患者发生围产儿并发症的主要危险因素,在此基础上拟定风险指数测定.方法:回顾分析1993年1月至2010年8月在我院产科心脏病监护中心分娩的1725例妊娠合并心脏病患者的临床资料.采用Logistic回归分析预测心脏病孕产妇发生围产儿并发症的独立危险因素,并计算围产儿风险指数.结果:(1)妊娠合并心脏病患者主要的心脏病类型为先天性心脏病529例(30.67%)、风湿性心脏病151例(8.75%)、心律失常662例(38.38%)、心肌疾病327例(18.96%)和妊娠期高血压性心脏病53例(3.07%).(2)围产儿并发症主要为早产儿215例(12.46%)、小于胎龄儿90例(5.22%)、新生儿窒息43例(2.49%)及围产儿死亡56例(3.25%).(3)心脏病孕产妇发生围产儿并发症的独立危险因素为双胎妊娠(P=0.000)、孕前发生过心脏事件(心衰、严重心律失常、心源性休克)(P=0.003)、心功能>Ⅱ级(P=0.000)、未手术纠正的紫绀型心脏病(P=0.000)、氧饱和度<90%(P=0.003)、肺动脉高压≥50mmHg(P=0.000)、左心梗阻(P=0.009).(4)每个独立危险因素占1分.0、1、2、3、≥4分的患者发生围产儿并发症的概率分别为9.52%、40.00%、69.70%、85.29%和93.33%.结论:妊娠合并心脏病可导致围产儿严重不良结局,妊娠合并心脏病患者发生围产儿并发症的风险可由风险指数来判定.
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羊水过少85例临床分析
为探讨羊水过少的病因及相关因素,降低围产儿并发症及病死率,本文回顾性分析了我院2001年1月~12月收治的85例羊水过少患者的病例资料,现报告如下.
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妊娠期糖尿病的治疗对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病患者的治疗对妊娠结局的影响.方法 选择2012年1月至2013年12月河南省省直第一医院确诊为妊娠期糖尿病的患者87例,根据血糖控制治疗效果分为治疗组51例和观察组36例,并选取同时期来我院分娩的正常孕妇103例作为对照组.比较三组孕妇的妊娠并发症发生情况及新生儿并发症发生情况.结果 治疗组和对照组母婴各项并发症发生率比较差异均未见统计学意义(P>0.05);治疗组母婴各项并发症的发生率低于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组母婴各并发症发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病患者通过积极合理治疗,效果理想的患者,可以显著降低孕产妇及围产儿并发症发生率.
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一例胎母输血综合征的报道
胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是一种极少见的产科并发症[1],即胎儿血液通过破损的胎盘绒毛进入母体血循环,引起胎儿失血以及母亲和胎儿溶血性反应的临床症候群.其且起病隐匿,发病率低,缺乏特异性先驱症状,故临床早期诊断困难,围产儿并发症多,死亡率高.现将我院2015年发生的一例胎母输血综合征报道如下,以期提高对本病的认识和诊断,改善围产儿结局.