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2014-2015年北京市流行性感冒流行季严重急性呼吸道感染病例的临床特征及发生不良结局的危险因素分析
目的 描述北京市2014-2015年流行性感冒(流感)流行季监测到的严重急性呼吸道感染(SARI)病例的人口统计学及临床特征,并对患者出现不良结局的危险因素进行分析.方法 对2014年9月至2015年4月北京市SARI监测哨点医院纳入的SARI病例进行临床信息的收集,并采集SARI病例的呼吸道标本进行流感病毒核酸检测.以临床过程中出现重症监护(intensive care unit,ICU)治疗和死亡作为不良结局.分别以全部SARI病例和流感感染的SARI病例作为对象,分析相应患者出现不良结局的危险因素.结果 10家哨点医院共监测到4230例SARI病例,对其中1480例患者开展了临床资料收集和实验室检测,对1315例患者的数据进行了分析.患者以<5岁(33.76%)和≥60岁(31.86%)为主.平均住院时间为8d.实验室确诊的流感病毒感染者为294例,占22.36%.对于全部SARI病例,出现不良结局的危险因素主要为患有心血管疾病、免疫系统疾病、肾病、糖尿病等基础病.与年龄<60岁者相比,年龄≥60岁的SARI患者出现不良结局的风险更高.对于流感感染的SARI病例,患有免疫系统疾病(OR =6.97,95%CI:1.12 ~43.28)和肾脏疾病(OR=8.92,95% CI:1.36 ~ 58.43)为其出现不良结局的危险因素.结论 患有慢性基础性疾病和高龄是呼吸道感染的住院患者出现不良结局的主要危险因素.
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妊娠期糖尿病的护理
妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型,其发生率约为1% ~2%.妊娠合并糖尿病导致围产儿不良结局已引起了妇产科学界的重视,因此对GDM患者做好血糖监测和护理是减少母婴并发性反应的重要环节.现将我院2008年1月~2011年1月12例妊娠期糖尿病的治疗及护理措施总结报告如下.
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代谢综合征与子宫内膜病变关系的研究进展
代谢综合征(MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等聚集发病,严重影响人类健康的临床综合征.MS理论体系的形成并为医学界所公认仅10余年,但其概念的萌芽已有80余年[1].MS曾先后被冠以"富裕综合征"、"胰岛素综合征"等名称.1998年世界卫生组织(WHO)正式将其命名为"MS".由于MS有多重危险因素聚集的现象,与其有关的远期不良结局日益受到关注.
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1796例早期妊娠药物流产效果和不良结局分析
目的:分析米非司酮配伍口服米索前列醇药物流产临床效果及不良结局,提高药物流产接受度和安全性.方法:对2013年1月-2017年12月来本院自愿要求药物流产终止早孕的1796例门诊临床资料进行回顾性分析.结果:①5年中药物流产数量较负压吸宫术无明显上升趋势;②1796例中失联161例(8.9%),纳入流产效果分析的1625例中,完全流产1273例(78.3%),不全流产264例(16.3%),失败88例(5.4%).③严重不良反应包括胃肠反应重改为负压吸宫术10例和阴道出血量过多行急诊清宫术18例,另1例因不全流产行清宫术后发现绒毛水肿,无阴道出血多导致失血性休克和严重过敏及感染病例.结论:临床实践中包括不全流产和失败、严重不良反应及失联等在内的不良结局发生率较高,在临床中需进一步改进.
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城市孕妇家庭暴力的初步调查
孕期妇女的家庭暴力已成为严重威胁妇女身心健康的医学和社会问题,因而愈来愈多地受到社会各界的关注.美国、澳大利亚、墨西哥等国家就本国家庭暴力发生的状况、不良结局及相关因素作过相关研究与报告.目前,我国还没有较系统地开展有关孕期家庭暴力对妇女身心健康影响的研究,本研究目的是了解我国城市孕妇的家庭暴力发生状况,以及就其发生相关因素和不良结局作相应分析,从而为减少家庭暴力及其对母子身心健康影响提供可行性的建议.
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妊娠期肝内胆汁淤积症危险因素及其不良妊娠结局
目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危险因素及其对妊娠结局的影响.方法以2000年1月-2000年6月,于孕早期在铜陵市30个妇幼保健网点登记体检的孕妇为研究对象,调查既往妊娠史、妊娠合并症、妊娠并发症,追踪观察至分娩,获得有效调查表1257份.结果HBsAg阳性、既往异常妊娠史且生育间隔2年以内为ICP危险因素;ICP孕妇发生早产和低出生体重儿的危险性较对照组显著增高.结论妊娠胆汁淤积症的发生与可能与妊娠早期肝脏损伤有联系,控制妊娠胆汁淤积症可降低不良妊娠结局的发生.
关键词: 妊娠期肝内胆汁淤积症 危险因素 妊娠 不良结局 -
足月妊娠羊水过少200例临床分析
羊水过少是常见妊娠其并发症之一,是引起围生儿不良结局的重要原因之一.近年来,随着超声的广范应用,临床经验的不断提高,羊水过少的检出率不断升高,引起了产科医生的更加重视.临床上加强了对羊水过少的监护及处理,极大地改善了围生儿的预后.2008~2010年收治分娩产妇中足月羊水过少200例,回顾分析临床资料.现报告如下.
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羊水过少76例临床分析
羊水过少是引起围生儿不良结局的重要原因之一.近年来,随着围生医学的发展,B超对胎儿监测技术的日益完善,羊水过少对围生儿的危害已受到医务人员和孕产妇的高度重视.本院近年来收治羊水过少孕妇76例,本文对其妊娠结局进行分析,报告如下.
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调经促孕中非预期妊娠不良结局分析
"欲种子,先调经".对于月经不调的不孕患者,促孕的首要任务便是调理月经,使月经的周期、经期、经量、经质等基本要素趋于正常,卵巢有正常的排卵,子宫有正常的内膜储备,为精卵结合提供相当的物质基础.但临床实践证实,调经和促孕并不是两个截然分开的过程,往往存在着经未见调而种子先孕的现象.
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中医药在辅助生殖技术中应用的实验研究
20世纪70年代试管婴儿的问世开创了辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的新纪元.然而,这项给诸多不孕不育夫妇带来福音的技术并不是完美的,它还存在不少弊端,如容易造成卵巢过度刺激综合征、多胎妊娠,增加宫外孕、流产等妊娠不良结局的风险,费用高昂而成功率非常有限[1]等.中医药的介入,将弥补上述不足,为试管婴儿领域开拓新的思路和途径.大量实验研究发现,中医药介入ART,具有促进卵泡发育及排卵、提高卵细胞及精子质量、提高卵子受精率、改善血供、增加孕卵着床机会以及促进早期胚胎发育等作用.笔者就中医药在ART中应用的实验研究综述如下.
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脐带脱垂91例临床分析
脐带脱垂是产科紧急的并发症之一。在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外,位于胎先露一侧(隐性脐带脱垂)或越过胎先露(显性脐带脱垂),是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%~0.6%[1]。鉴于脐带脱垂引起妊娠不良结局的严重性,为探讨脐带脱垂的发病率、诊治方法及妊娠结局,本研究回顾性分析了浙江大学医学院附属妇产科医院近15年脐带脱垂的发生情况,旨在为脐带脱垂的及时诊断、正确转运和妥善治疗提供参考依据。
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精神病医院的体育心理治疗方案及效果分析
精神病医院的封闭式管理使病人很少接触外界,每日有规律、有人照料的生活容易使病人变得顺从、被动和依赖,长期住院者有形成"住院综合征"的可能.而长期住院的病人往往是病情迁延不愈的慢性精神分裂症患者,疾病本身的不良结局、住院环境和精神药物的镇静、认知损害等副反应,使他们的精神活动逐渐衰退,躯体健康也受到威胁.
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不同孕周未足月胎膜早破的处理研究进展
胎膜破裂发生在临产前称为胎膜早破(premature rupture of memberances,PROM),发生在不满37孕周者,称未足月胎膜早破(preterm premature rupture of the membranes,PPROM).PPROM的发生率大约在2%~20%[1],约有20%~25%的PPROM病例没有明显的临床表现[1-2].对于发生于不同孕周的PROM,其病因、并发症及处理措施都不尽相同.对于处于胎儿尚不能存活孕周的PROM,不论处理与否,其新生儿预后都不甚理想.如果胎儿在母体外尚不能存活时分娩,其不良结局可想而知.
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脐带异常的产前超声诊断
脐带异常是影响胎儿生长发育的重要因素之一.随着脐带异常产前检出率的不断提高,由母体严重并发症和合并症引起的胎儿发育迟缓和死胎率呈下降趋势,然而由于产前难以预防和及时发现处理[1-2],脐带异常仍是妊娠不良结局的重要原因.
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北大医院妇产科携手WDF项目为糖妈妈保驾护航
你是一名糖尿病患者吗?你是一名准妈妈吗?你想孕育一个健康的宝宝吗?您可以来北京大学第一医院进行孕前咨询、建档保健.我们将免费为您提供贯穿孕前-孕期-产后的综合管理,助您顺利度过孕期,生育健康宝宝!健康的宫内环境,决定了胎儿的生长发育和远期健康.特别是在早孕期,正常的血糖对胎儿发育尤为重要!孕前糖尿病,无论有无症状,都将明显增加妊娠不良结局,如:胎儿先天畸形、流产、糖尿病合并酮症酸中毒以及子痫前期风险增加等.因此,计划妊娠、控制孕期血糖至正常及加强母婴监测至关重要!
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关于糖尿病患者的抑郁问题,我们是否忽略了什么?
糖尿病患者的抑郁发生率高于普通人群,并与长期高血糖、糖尿病并发症以及病死率相关.尽管抑郁和不良结局的关系还未完全阐明,然而还是有证据支持治疗抑郁能够改善糖尿病预后这一假说,因此有必要加强对糖尿病患者临床抑郁的诊断与治疗.可是,近期的研究结果却展现出更复杂的局面,并对上述假说产生质疑.
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《国际妇产科联盟妊娠期糖尿病实用指南》带来的启示
目前,糖尿病合并妊娠(diabetes in pregnancy,DIP)和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生率逐年升高.据报道,GDM在我国的发生率已达18.9%,成为孕期常见的合并症之一,且呈现发病年轻化趋势,形势不容乐观.与此同时,我国成年2型糖尿病发生率亦逐年攀升,据报道已达11.6%.GDM母儿已明确为糖尿病的高危人群,远期糖尿病、肥胖等代谢综合征的发生率均明显升高.而孕期有效管理及产后合理指导可使上述不良结局明显降低.由此可见,制定合理且有效的GDM实用指南尤为重要.
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1型糖尿病孕妇妊娠中晚期血糖控制目标
新一项“糖尿病和先兆子痫干预试验(DAPIT)”研究表明1型糖尿病孕妇定期检查HbA1c对于妊娠结局的风险评估具有良好临床实用性.DAPIT是一项多中心、随机对照前瞻性临床研究,该研究招募了北爱尔兰、英格兰西北部和苏格兰的25个产前代谢中心自2003年4月~2008年6月,762例1型糖尿病患者,725例被纳入终分析.研究旨在评估妊娠中晚期HbA1c和末梢血糖值与妊娠不良结局的相关性.妊娠不良结局指标包括子痫前期、大于胎龄儿、新生儿低血糖、复合结局(包括围产期死产、肩难产、骨折、神经损伤以及新生儿在重症监护病房时需要2至3级护理的情况).
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糖尿病患者的牙周炎管理
糖尿病和牙周炎在美国,糖尿病流行率正在加速增长.估计涉及到2,500万美国人,其中有700万人还没有被确诊.高达75%的糖尿病患者并发口腔炎症(如,牙龈炎,牙周炎).在这些患者中,至少有1/3有重度牙周炎(牙周袋≥6mm).和非糖尿病成人患者相比,年龄> 45岁的糖尿病患者的重度牙周炎风险可增加2.9倍.牙科医务人员和其他科的医务人员,在对糖尿病患者护理时需要加强合作,以减少口腔炎症的不良结局(如,全身性炎症).这些进程,类似于身体对许多其他慢性炎症性疾病的生化和生理反应.
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肥胖妊娠妇女服用二甲双胍不影响新生儿出生体重
根据《柳叶刀糖尿病&内分泌》7月9日在线发表的一项研究,肥胖母亲在妊娠期间服用二甲双胍不能预防新生儿出生时体重超重.母体肥胖与新生儿出生体重、肥胖和早产死亡率相关.但母体肥胖导致这些不良结局的机制并不十分清楚,可能与母体高血糖和胰岛素抵抗有关.二甲双胍可在胰岛素抵抗和高血糖患者中发挥潜在作用.