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导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪镇痛的临床观察
导乐陪伴分娩的方式是指产妇在分娩的全过程中有一个经过技术培训的导乐陪伴并能持续给予生理和情感上的支持以及必要的信息和知识,使产妇感到舒适、安全,在这种情况下再配以安全、有效的镇痛手段使她有一个满意的美好记忆的分娩经历和结果.迄今为止,尚无一种绝对简单、安全、满意并能普及的分娩镇痛方法和药物.目前公认的有效镇痛方法是硬膜外阻滞镇痛属药物性镇痛,可能导致产程延长、手术产率上升及麻醉本身的并发症[1],且需配备有经验的麻醉医师,无法在基层推广使用.本研究观察导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪的镇痛效果,现报告如下.
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产前健康教育对分娩方式的影响
近年来剖宫产率高居不下,引起广泛关注.决定分娩方式的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素[1],但由于产妇,尤其是初产妇相关知识的缺乏、对分娩的恐惧心理、对宫缩疼痛的耐受力差、产程中不能有效地与助产士配合使产程延长等原因导致了手术产率的上升.
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29例脐带脱垂的分析及护理对策
脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科并发症。发生率国内报道不一,国外有报道为0.23%[1]。脐带脱垂一旦发生,其手术产率和围产儿病死率明显升高[2]。我院自1993年至1998年共收治脐带脱垂29例。对此29例病例进行回顾性分析,旨在认识胎膜破裂并发脐带脱垂的相关因素,从护理环节指出积极措施,预防和早期发现脐带脱垂,降低新生儿窒息和围产儿的死亡率。 一、临床资料 1.一般资料 29例脐带脱垂中,年龄:22岁~40岁,平均年龄25.5岁;初产妇24例,经产妇5例,单胎27例,双胎2例;孕龄:<37周14例,37~40周15例;胎位:头位12例,横位1例,臀位16例;职业:农民14例,无业2例,工人5例,干部3例,其他5例;脐带:平均长度56.67cm,其中>70cm 2例。
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笑气吸入式镇痛在分娩中的应用
为了减轻产妇痛苦,缩短产程,降低手术产率,我科自2003年3月开始在分娩时采用笑气自控呼吸式镇痛,取得良好效果,现将有关资料总结报告如下:
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徒手纠正胎方位异常68例体会
正常分娩受4大因素(骨盆,胎儿,产力,精神因素)的影响[1]。在头位分娩中,若胎头位置异常,可造成头位难产,往往增加手术产率。而且,头位难产要待临产后才能被发现。因此,及时发现头位难产,并予以适时的干预和纠正十分重要,这样可以大大降低剖宫产率,达到经阴道分娩的目的。
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产时胎儿脉搏氧的测定
近30年来,胎心宫缩监护(cardiotocography,CTG)和胎儿头皮血检查的相继出现,从根本上改变了产时宫内胎儿监测的状况.但CTG的特异性差,增加了不必要的手术产率;胎儿头皮血检查有一定的创伤,需要多次重复测定才具有较好的价值.近年来,受成人脉搏氧测定技术在危重病人监护过程中获得成功的提示,研究了胎儿脉搏氧测定技术,且有可能成为产时胎儿检测的又一有效手段[1].
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羊膜腔内灌注
羊膜腔内灌注是用于产前产时改善胎儿状况的一种方法.通过宫内压导管灌注生理盐水来纠正胎心可变减速,稀释粘稠胎粪,改善宫内环境及脐动静脉血气的状态,降低剖宫产率及阴道手术产率,也可将抗生素注入感染或胎膜早破的宫腔及经腹羊膜腔内灌注用于提高羊水过少时超声波的分辨率.羊膜腔内灌注的并发症偶有脐带脱垂,子宫张力过高,胎儿心动过缓,羊水栓塞等.
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徒手旋转胎头纠正持续性枕后位240例临床观察
目的:研究徒手旋转胎头在持续枕后位难产中的临床应用.方法:2000~2007年我院住院分娩进入活跃期的持续性枕后位480例随机分为观察组和对照组各240例,观察组给予徒手旋转胎头处理,对照组不予干涉.结果:观察组阴道自然分娩211例,占87.9%;对照组阴道自然分娩22例,占9.2%,两组比较有明显差异.结论:持续性枕后位是头位难产的首要病因,手术产率很高,且对母儿危害性大,在产程活跃期采用徒手旋转胎头法可明显降低手术产率,减少围生儿并发症,且操作简单,熟练掌握其手术指征,适宜在临床工作中广泛应用.
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肥胖产妇剖宫产术的麻醉
1肥胖的诊断及意义肥胖是指损害健康的异常或过量脂肪的累积.肥胖程度的测量方法很多,从简单的皮褶厚度、到精确复杂的放射性核素或化学稀释法.应用广泛的是体重指数(BMI),为体重除以身高的平方(kg/m2),与体脂有良好的相关度.尽管妊娠期体重的增加除了脂肪还包括增大的子宫及血容量等,对于临床及科研来说体重指数仍然适用.BMI> 30明显肥胖,>40为病态肥胖,中国人BMI>28即为肥胖.产妇体重指数的增高,预示着高血压、糖尿病等疾患更易发生,手术产率增加[1].
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持续性枕横位的诊断与治疗
1 概述 凡正式临产,经过充分试产,至分娩结束,不论胎头在哪个平面,只要胎头持续于枕横位,均称为持续性枕横位.在头位难产中,持续性枕横位发生率仅次于持续性枕后位.其手术产率高达90%以上,仅次于持续性枕后位.手术产中阴道助产率明显高于持续性枕后位,而剖宫产率明显低于持续性枕后位.
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气囊助产法加速产程的临床观察
气囊助产法是产科领域的一种先进的产时优生、引产、催产的新技术.本文拟就此方法对产程的促进作用进行探讨,现报告如下.
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药物促宫颈成熟方法的现状
随着围产医学的发展,目前国内外报道均认为,如果能正确选择病例和正确选择分娩时机,应用适当有效方法,计划分娩仍不失为一种保护高危孕产妇,减少围产儿死亡,提高围产期保健水平的有效手段.宫颈成熟异常是影响妊娠与分娩顺利进行的因素之一,如足月妊娠时宫颈尚不成熟可致超期或过期妊娠;高危妊娠终止时宫颈不成熟,引产失败后的剖产率可达50%;计划分娩时宫颈成熟度低可致产程延长,手术产率升高[1].因此,促宫颈成熟是围产医学的一个重要课题,需要深入探讨和研究.现将计划分娩促宫颈成熟的方法做一综述.
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催产素静脉点滴引产50例临床观察
本文选自我院1998年1-6月在产房接受催产素静脉点滴引产的50例产妇,除外有严重内科及产科并发症者,并做相关生化检查,B超、胎心监护及宫颈评分后,使用国产输液泵严格控制催产素的浓度及滴数,5%葡萄糖液500ml加入催产素2.5u(使每ml液中含催产素5mU,每滴液中含0.33U),从8滴/min开始,以后根据持续胎心监护仪监护,视宫缩强度及频率调节静脉点滴速度,每15min增加1次滴数,每次增加不超过5滴/min,直至达到满意宫缩.同时与自然临产其条件基本相同的50例产妇进行临床对照,观察两组产妇产程、分娩方式、产后出血、新生儿体重及新生儿窒息等各项指标,进行统计学分析,其结果表明:宫颈评分越高,其引产成功率越高.催产素静脉点滴引产不增加手术产率及产后出血、新生儿窒息等一系列产科并发症,催产素静脉点滴引产是较为方便、安全及规范的一种引产方法,它较之其他引产方法,具有可调性,可监性及可控性之优点,因此可准确、及时调整催产素浓度,达到佳引产效果.
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68例产钳分娩新生儿并发症分析及护理
目前,在优生优育的社会中,手术产率的发生率上升,其中以剖腹产为主.但产钳助产在解决头位难产尤其是低位及出口产钳仍广泛用于临床,产钳助产对新生儿的影响如何?越来越引起人们的重视.为此,对本院1998年1月至2002年12月共68例产钳助产分娩的新生儿并发症进行分析.
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产程中改变产妇体位矫正头位不正的临床观察
胎头位置异常是头位难产的主要原因,我们在临床实践中,体会到胎轴异常客观存在,如果处理不当对母婴危害较大,手术产率极高,如何通过产妇体位与利用胎儿自身重力、羊水浮力及子宫收缩力的合作用使胎方位逐渐旋转至枕前位娩出是产科医生关心的问题,1998年3月至2000年10月间,我们通过改变产妇体位对临床189例头位不正的产妇,进行头位不正矫正,和系统的观察研究,现总结如下:
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产程中活跃期停滞原因分析及处理
活跃期停滞是产程异常的表现之一,是在阴道分娩中经常遇到的问题,其手术产率高,处理不当对母婴危害大.本文对76例确诊为产程中活跃期停滞产妇进行回顾性分析,报告如下.
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气囊助产80例体会
气囊助产仪是属非药物性引产、催产的产科新一代科技产品,适用于产科临床,在缩短产程,降低母儿手术产率方面起到了有效的作用.
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产程干预在自然分娩过程中的临床效果观察
目的 观察实施适时、恰当的产程干预,达到预防难产,缩短产程,降低剖宫产率的效果.方法 对我科2008年1月-2009年6月400例要求自然分娩的孕妇进行产程综合干预,包括潜伏期心理护理、饮食护理、产程休息;活跃期人工破膜、体位干预、扩张宫颈等.结果 400例孕妇中平安自然分娩率达到93%,平均总产程7 h 15nin.结论 通过实施产程干预,明显缩短了产程,大大降低了手术产率.
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产程中改变产妇体位矫正枕横位的探讨
胎头位置异常是头位难产的主要原因,其中手术产率极高,对母婴危害也大,及时纠正胎头位置异常是预防头位难产的主要措施.枕横位是一种常见的胎头位置异常.我院于2001年8月-2002年10月对60例枕横位产妇,在分娩过程中指导产妇改变体位,使胎方位逐渐转至枕前位娩出.现将实施情况总结如下.
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转圈散步法在臀位矫正中的应用
臀位是妊娠期异常胎位中常见的一种,产科医师通常建议产妇以剖宫产结束分娩.所以,臀位剖宫产是目前产科剖宫产率上升的一个重要原因.据有关文献报道,孕妇28周~32周臀位发生率为14%[1],故矫正胎位、降低手术产率无疑是产科工作者面临的一个重要课题.经临床实践,医护人员发现了一种方便、有效、无痛苦的方法,使孕妇在轻松愉快的散步中矫正胎位,取得了良好效果.现介绍如下.