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268例胎心监护可变减速临床分析
目的:通过对268例胎心监护为可变减速(VD)的足月临产产妇分娩结局及新生儿结局分析,探讨胎心监护可变减速发生原因及对胎儿预后的评价.方法:回頋2009年1月~2011年7月在我院分娩的产妇,产时胎心监护为可变减速268例患者为研究对象,其中单纯可变减速的147例(单纯型),复杂型121例(复杂型),正常胎心监护患者186例为对照组.比较分析3组间孕妇分娩结局及新生儿结局.结果:新生儿窒息发生率、羊水过少及胎儿生长受限发生率:复杂型组与单纯型组和对照组比较,差异有统计学意义;单纯型组与对照组比较,差异无统计学意义.脐带缠绕发生率:单纯型及复杂型组与对照组比较,差异有统计学意义;单纯型组与复杂型组比较,差异无统计学意义.结论:产时胎心可变减速发生原因以脐带缠绕居多,其次为羊水过少和胎儿生长受限;单纯型可变减速新生儿结局优于复杂型,复杂型可变减速常合并羊水过少和胎儿生长受限,其新生儿发生不良结局可能性大.
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羊膜腔内灌注
羊膜腔内灌注是用于产前产时改善胎儿状况的一种方法.通过宫内压导管灌注生理盐水来纠正胎心可变减速,稀释粘稠胎粪,改善宫内环境及脐动静脉血气的状态,降低剖宫产率及阴道手术产率,也可将抗生素注入感染或胎膜早破的宫腔及经腹羊膜腔内灌注用于提高羊水过少时超声波的分辨率.羊膜腔内灌注的并发症偶有脐带脱垂,子宫张力过高,胎儿心动过缓,羊水栓塞等.
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285例胎心监护可变减速临床观察
目的:通过对285 例胎心监护为可变减速的足月临产产妇分娩结局及新生儿结局观察分析,探讨胎心监护可变减速发生原因及对胎儿预后的评价.方法:回顾2009 年1 月-2012 年1 月在笔者所在医院分娩的产妇,选择产时胎心监护为可变减速的285 例患者为研究对象,其中单纯可变减速的150 例( 单纯型组),复杂型135 例( 复杂型组),正常胎心监护患者188 例为对照组.比较分析三组孕妇分娩结局及新生儿结局.结果:复杂型组新生儿窒息发生率、羊水过少及胎儿生长受限发生率分别与单纯型组和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯型组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05) ;单纯型组及复杂型组脐带缠绕发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯型组与复杂型组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:产时胎心可变减速发生原因以脐带缠绕居多,其次为羊水过少和胎儿生长受限;单纯型可变减速新生儿结局优于复杂型,复杂型可变减速常合并羊水过少和胎儿生长受限,其新生儿发生不良结局可能性大,应采取果断措施,紧急处理.
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第二产程不可靠胎心监护图形与围产儿结局的关系
目的:探讨第二产程胎.心监护图形不可靠者和分娩方式及围产儿结局的关系.方法:回顾性分析阴道分娩且具备完整胎心监护资料的孕妇400例,观察第二产程不可靠胎心监护图形与围产儿结局的关系.结果:胎心监护图彤不可靠者为观察组(210例),可靠者为对照组(190例).胎心监护图形异常的发生率为52.5％(210/400).其中中度可变减速137例,重度可变减速50例,中度晚期减速2例,重度晚期减速2例,中度可变减速伴延长减速15例,中度可变减速伴中度晚期减速2例,重度可变减速伴重度晚期减速2例..其中伴有心动过速27例,基线变异平直2例,基线变异减弱2例.对照组阴道助产率为10％,观察组为24.8％,差异有显著性(P＜0.01).观察组轻度窒息7人,重度窒息1人,窒息发生率3.8％,对照组轻度窒息2人,无重度窒息者,窒息发生率1.1％.x2检验,两组窒息率无差异.结论:不可靠的曲线大多数既无胎儿窘迫又无新生儿窒息表现,因此其并不是一个很好的预后指标,应根据异常图形出现的频率及特续时间,结合其他监测全面判断,达到既降低了围产病率及死亡率,又避免了过度的产科干预的目的.
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羊水置换术的临床应用
羊水置换术是在宫腔内用生理盐水置换羊水的一项新技术，可用于预防和治疗反复发作的可变减速；羊水粪染；过期妊娠；羊水过少和胎膜早破。
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可变减速波型与脐带绕颈、缠绕性胎儿缺氧528例分析
探讨脐带绕颈、缠绕引起分娩过程中对胎儿宫内缺氧程度的关系.方法选出足月单胎、头先露,经阴道分娩528例脐带绕颈、缠体无并发症和合并症临产妇进行监测波型及产后证实脐带绕颈、缠体1周.结果 ABC各组间基线变异消失羊水胎粪污染及Apgar评分≤7分等指标具有高度显著性差异(P＜0.01).结论可变减速各类波型在临床上对缺氧程度有很大帮助,减少围产儿死亡有重要意义.
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复杂型可变减速脐动脉血气分析的临床意义
目的:探讨胎心电子监护复杂型可变减速脐动脉血气分析的临床意义.方法:对2007年10月至2011年2月在我院分娩并行产时胎心电子监护可变减速的270例患者进行回顾性分析.其中单纯型可变减速123例(单纯型组),复杂型可变减速147例(复杂型组),以正常胎心电子监护病例176例作为对照组.比较分析各组间脐动脉血气分析结果和分娩结局.结果:复杂型组脐动脉血pH值(7.21±0.07)与单纯型组(7.25±0.09)和对照组(7.26±0.06)比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯型组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).复杂型组碱剩余水平(4.68±2.85 mmol/L)与单纯型组(3.62±2.78 mmol/L)和对照组(3.30±2.76mmol/L)比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯型组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).复杂型组新生儿窒息(11例)发生例数与单纯型组(1例)及对照组(1例)比较,差异有统计学意义(P<0.05).复杂型组脐动脉血pH <7.0和碱刹余＜-12 mmol/L的发生率较单纯型组和对照组高,差异有统计学意义(P< 0.05).结论:复杂型可变减速与脐动脉血pH值和碱刹余水平密切相关,提示胎儿可能存在酸中毒,新生儿发生不良结局可能性大.
