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急诊哮喘患者静脉血气转化后与动脉血气的对比
目的 使用一种数学方法 将急诊哮喘患者静脉血气转化为与动脉血气类似的结果 ,验证该方法的准确度.方法选择2015年4月—2016年4月该科就诊的40例哮喘急性发作患者,在其入院后的5 min内于同侧肢体采集静脉、动脉血标本,同时予以记录脉氧饱和度,对静脉、动脉血气以及转化后静脉血气的pH值、PCO2、PO2之间的关系进行观察研究.结果静脉血与动脉血对比,pH值、PCO2、PO2相关性好,r2分别为0.95、0.83、0.74,偏倚与标准差[(0.04±0.06)、(-1.40±1.49)、(3.12±2.03)]皆高于实验室可接受误差范围;经转化后的静脉血与动脉血指标对比,pH值、PCO2、PO2相关性好,r2分别为0.97、0.99、0.86,其中除了PO2(1.35±1.58)高于实验室可接受误差范围外,另两项[(-0.01±0.04)、(0.04±0.40)]均在可接受误差范围内.结论 经转化的静脉血气可提供与动脉血气相似的pH值、PCO2结果,但两者PO2结果相差较大,还需进一步的研究.
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全身麻醉手术患者术前术中锁骨下静脉与动脉血气比较的临床研究
目的 探讨全麻术中以锁骨下静脉血气评估动脉血气的临床意义.方法 选取2018年3 ～ 10月昆山市中医医院择期行下腹部及四肢手术患者27例,男14例,女13例,年龄25～ 65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分别在人室后(T0)、气管插管后10 min(T1)、气管插管后30 min(T2)采集动脉血液与锁骨下静脉血液进行血气分析,统计分析术前、术中锁骨下静脉血氧分压(PvO2)及静脉血氧饱和度(SvO2)改变,计算成对静脉血PH值(PHv)与动脉血PH值(PH)、静脉血二氧化碳分压(PvCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血和静脉血剩余碱(BE)、全细胞外剩余碱(BeeC)、缓冲碱(BB)、血乳酸(Lac)、血糖(Glu)的差值.结果 不同时段所采集获得的动脉血样指标与静脉血样指标的变化趋势均一致(同步),T0、T1、T2时静脉血Lac、Glu与动脉血Lac、Glu比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术前(T0)、术中(T1、T2)静脉血PH值与动脉血PH差值分别为-0.025 ±0.014与-0.043±0.024,差异有统计学意义(P＜0.05);术前(T0)、术中(T1、T2)静脉血BE、BB与动脉血差值分别为2.18 ±1.56、2.31 ±1.56和2.15 ±1.59、2.60±1.88,差异无统计学意义(P＞0.05);全麻机械通气后,锁骨下PvO2、SvO2分别上升至(54.31 ± 8.39) mmHg和(86.21±5.01)％,与T0比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);与T0比较,T1时PvCO2升高有统计学意义(P＜0.05),T0、T1、T2时锁骨下静脉血与动脉血二氧化碳分压差(APCO2)分别为(6.10 ±3.70) mmHg、(9.18 ±4.01) mmHg、(6.79 ±4.05) mmHg,T0、T2与T1比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期锁骨下静脉血气改变与动脉血气改变存在内在关联,可以依据锁骨下静脉血气分析估算动脉血气,对患者病情做出正确的判断:静脉血血红蛋白、电解质、Glu、Lac值可以直接引用;术前、术中锁骨下静脉血与动脉血BE、BB之间、PHv与PH之间有固定差值作为估算依据;围术期患者PvO2、SvO2有相对平稳的变化区间,SvO2异常改变结合△PCO2趋势可以发现术中组织灌注不足或通气不足,并指导液体复苏.
关键词： 血气分析 静脉血气 中心静脉血氧饱和度 中心静脉-动脉二氧化碳分压差 -
中心静脉血气分析评估失血性休克病人酸碱平衡的意义
中心静脉血较为接近混合静脉血,两者酸碱指标较为相似,采集简单快捷,在太多情况下可用来代替混合静脉血[1].本文对失血性休克患者进行中心静脉血与动脉血同时行血气分析,评价中心静脉血对机体酸碱状态的意义.
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羊膜腔内灌注
羊膜腔内灌注是用于产前产时改善胎儿状况的一种方法.通过宫内压导管灌注生理盐水来纠正胎心可变减速,稀释粘稠胎粪,改善宫内环境及脐动静脉血气的状态,降低剖宫产率及阴道手术产率,也可将抗生素注入感染或胎膜早破的宫腔及经腹羊膜腔内灌注用于提高羊水过少时超声波的分辨率.羊膜腔内灌注的并发症偶有脐带脱垂,子宫张力过高,胎儿心动过缓,羊水栓塞等.
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抑肽酶在家兔SMAO模型中对肠粘膜内pH及门静脉血气的影响
本实验采用家兔肠系膜上动脉阻断(SMAO)模型,以结肠pHi、门静脉血气、血清丙二醛(MDA)和肠粘膜组织形态学改变为主要指标,探讨抑肽酶在肠I/R中的作用.
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下肢动脉缺血性疾病外周静脉血气改变的分析研究
目的 通过研究外周静脉血气的方法 ,判断动脉缺血患者病情的轻重,指导临床.方法 入选人员共96例,分为正常对照组32例,实验组64例,分为功能性缺血组和临界性缺血组.观察外周静脉血PH值、PCO2、SO2、PO2的改变并用上肢/下肢的SO2、PO2作为局部灌注指数.检测治疗前后及各组之间的差异.结果 功能性缺血组肢体与临界性缺血肢体相比较上肢PO2/下肢PO2与上肢SO2/下肢SO2两项有效期异有显著性(P<0.01).结论 采用外周静脉血气分析可有效的判断肢体缺血程度及疾病预后.采用该方法 简便易行,安全可靠.
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冠脉搭桥手术的麻醉体会
随着经济与医疗技术的提高,行冠状动脉旁路移植术的患者越来越多.由于该类患者术前都存在一定程度的心脏功能损害,增加了麻醉难度和风险,本文总结了我院冠脉搭桥手术麻醉的经验及体会.
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静脉血气分析及其临床应用进展
动脉血气分析是严重心肺疾病和许多代谢性疾病的重要检测手段,在血流动力学稳定状态下,动、静脉血气的CO2气体含量和酸碱参数非常接近,但在循环功能衰竭等情况下,动、静脉血气出现分离现象,此时可能需同时作静脉血气.静脉血气分析对危重患者特别是循环衰竭的患者可以提供组织氧合和酸碱状态更切实的评价,并可能对有效复苏提供更好的指导.
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急诊哮喘患者静脉血气转化后与动脉血气的对比研究
目的:本次研究使用一种数学方法将静脉血气转化以得到与动脉血气类似的结果,在30例急诊哮喘患者中研究这一方法的准确性.方法:30例急诊哮喘患者入院后5 min内于同一侧肢体采集动、静脉血标本,记录指脉氧饱和度,分别观察静脉血气、动脉血气和经过转化后的静脉血气pH值、PO2、PCO2的关系.结果:静脉血和动脉血比较,pH、PCO2、PO2相关性较好,r2分别为0.94、0.82、0.73,Bland-Altman法分析后偏倚和标准差分别为0.038±0.055,-1.41±1.48,3.13±2.02,均超过实验室可接受的误差范围.经过数学方法转化后的静脉血与动脉血指标比较,pH、PCO2、PO2相关性较好,r2分别为0.97、0.98、0.85,Bland-Altman法得出偏倚和标准差分别为-0.01±0.04,0.05±0.39,1.36±1.57,其中pH、PCO2在实验室可以接受的误差范围内,PO2超出了实验室可接受的误差范围.结论:静脉血气与动脉血气结果差异较大,通过数学方法转化的静脉血气可以提供与动脉血气类似的pH和PCO2结果,但PO2结果与动脉血气结果相差较大,需要进一步改进方法研究.
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产程时间与胎儿脐血酸碱值变化的关系(附52例报告)
我们测定了52例经阴道分娩的新生儿脐动脉、脐静脉血气,以探讨产程时间与胎儿脐血酸碱值变化的关系.
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动脉血气分析的临床意义
血气分析测定血液中氧和二氧化碳分压以及pH值,并进而推算出一系列指标,反映肺通气和换气功能的状况,并用于酸碱平衡的评估.全身各处动脉血的气体成份相同,而静脉血受到血液灌注和代谢状况等影响,因此各处不尽一致应取混合静脉血作为代表.动静脉血气同时测定能更好地反映组织代谢和血液循环的情况.以下简述动脉血气指标及其临床意义.
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戊巴比妥钠静脉麻醉对比格犬血液流变特性与静脉血气的影响
目的 探讨戊巴比妥钠静脉麻醉对比格犬血液流变学特性和静脉血气的影响.方法 比格犬30只,分别在麻醉前清醒状态和麻醉后15 min,于前肢内测皮下头静脉采血4 mL/只做血液流变学参数测定,取200μL/只立即做血气分析测定.结果 戊巴比妥钠静脉麻醉前后比格犬外周静脉血中Hb(g/L)为16.31±1.07 vs 13.13±0.94,Hct(％)为49.99±3.27 vs40.25 ±2.88(P ＜0.01);不同切应力下的全血粘度(mPa·s)分别为10(s-1):7.11±0.88vs 5.03±1.39,50(s-1):4.47±0.42vs3.50±0.53,150(s-1):3.73±0.36 vs2.92±0.33(P＜0.01);红细胞聚集指数为47.72±2.20vs43.18±3.23,聚集时间(s)为0.272±0.034vs0.430±0.124(P＜0.01);血乳酸(Lac)浓度(mmol·L-1)为1.46±0.56vs1.03±0.44 (P ＜0.01),静脉血氧分压(PvO2) (mmHg)为48.69±8.45 vs 55.39±8.16,静脉血氧饱和度(SvO2)(％)为84.56±7.00 vs 90.53±3.46 (P ＜0.01).结论 戊巴比妥钠静脉麻醉可能在一定程度上改善实验动物的血流灌注,提示在失血性休克复苏血流灌注指标评价时应考虑戊巴比妥钠麻醉的影响.
