首页 > 文献资料
-
颈内动脉系统退化与颈动脉支架术后高灌注综合征发生几率的临床研究
目的 研究颈内动脉系统退化与颈动脉支架术后高灌注综合征的关系.方法 回顾性分析无棣县人民医院2016年1月-2017年2月期间14例颈内动脉支架置入术患者,以大动脉萎缩、半卵圆中心脑白质变性、皮层萎缩作为颈内动脉系统退化标准,研究其与高灌注综合征的相关性.结果 狭窄侧颈内动脉系统未见血管退化组,术后高灌注反应发生0例(0.0%),退化组中出现5例(71.4%).结论 狭窄侧颈内动脉系统血管退化是导致颈动脉支架术后高灌注综合征的重要因素.
-
颈动脉支架成形术后高灌注综合征的临床研究
目的：探讨颈动脉支架成形术（CAS）后高灌注综合征（HPS）的危险因素、临床特点及治疗方法。方法回顾分析112例颈内动脉支架植入后7例出现 HPS 患者的临床和影像学资料及诊疗经过。结果7例患者均出现头痛，4例出现高血压，3例出现谵妄，4例出现呕吐；经过积极控制血压、镇静、脱水降颅压、脑保护剂等治疗后均痊愈出院。结论头痛、呕吐及意识障碍为 HPS 常见的临床表现，术后及早识别并采取有效的措施，可以改善预后。
-
颈动脉内膜剥脱术后大脑高灌注损伤的预防和处理
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)后发生高灌注损伤的术前高危因素、预防及处理措施.方法 2002年1月至2008年3月,在全程脑保护概念指导下,60 例颈动脉狭窄患者实行CEA 手术.术前患者均行颈部彩超和CT 血管成像检查,评价双侧颈动脉狭窄程度及侧支循环;术中采用全身麻醉、选择性颈动脉转流、经颅彩色多普勒(TCD)脑血流监测,维持脑血流;术后保留气管插管、镇静、脑冰袋、维持血压平稳,TCD 指导下应用脱水、降压药物预防和处理高灌注损伤.结果 60 例患者颈动脉平均狭窄率82豫依11豫,其中20 例行颈动脉转流,转流率为33%.34 例(57%)做补片成型.术后3 例(5%)出现头痛,1 例(1.7%)抽搐,无脑出血.38 例(63.3%)平均血流速度(MFV)增加幅度少于100%,22例(36.7%)增加超过100%,4 例(6.7%)术后出现症状患者的MFV 增加超过200%.结论 全程脑保护概念应用于CEA 手术,能有效减少术后大脑高灌注的发生.
-
颈动脉狭窄支架成形术围手术期颅内出血原因及防治
目的 探讨颈动脉狭窄患者行支架成形术围手术期颅内出血的可能原因及预防措施.方法 2003年1月至2009年8月,403 例粥样硬化性颈动脉狭窄患者行支架成形治疗,围手术期5例发生颅内出血,回顾性分析其病例特点及围手术期处理措施,总结发生出血的可能原因及预防措施.结果 5例支架置入术后30 min和5 d发现脑出血各2例,3 d发现脑出血1例.保守治疗1例(出血量约2 ml),行脑室穿刺引流1例,开颅手术清除血肿并去骨瓣减压3例.出血部位均在支架置入侧,其中2例出血位于原脑梗死区域.1例保守治愈;1例行脑室引流治疗因病情加重死亡;3例经开颅手术清除血肿及去骨瓣减压,1 例遗留轻度神经功能缺失,2 例死于多器官功能衰竭.结论 颅内出血是颈动脉支架成形术围手术期为严重的并发症,应采取综合措施预防其发生.
-
症状性颈动脉重度狭窄患者支架术后高灌注脑出血的风险评估
目的 评估症状性颈动脉重度狭窄患者颈动脉支架置入术(CAS)后高灌注脑出血(IICH)发生的风险. 方法 回顾性分析第二军医大学附属长海医院神经外科2009年6月至2015年6月接受CAS治疗的210例症状性颈动脉重度狭窄(狭窄率70％ ～ 99％)患者的临床资料,其中7例(3.3％)术后发生了HICH.评估患者临床基线、影像学特点与HICH之间的关系.患者术前均接受脑CT灌注检查评估,定义脑血流量达峰时间(TTP)指数为患侧与对侧TTP的比值.计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用Poisson检验. 结果 HICH组和无HICH组TTP指数的差异有统计学意义(1.15±0.10比1.30±0.15,t=4.461,P＜0.01).ROC曲线分析结果提示,TTP指数＞1.22可作为预测HICH的危险因子(敏感度为100％,特异度为75.9％). 结论 颈内动脉重度狭窄患者,若术前TTP指数＞1.22,提示在CAS后发生HICH的风险较高.
-
颈动脉内膜切除术后高灌注综合征的诊断与治疗
目的探讨颈动脉内膜切除术后高灌注综合征的机制、临床表现和治疗方法.方法回顾性分析3例颈动脉内膜切除术后高灌注综合征患者的临床资料,特别是术中和术后的血压管理、经颅多普勒超声(TCD)监测脑血流速度和终的治疗及转归.结果2例患者经严格控制血压1～3 d后,脑血流速度恢复正常,脑高灌注状态得以缓解.1例患者因血压控制不佳,导致脑高灌注状态,诱发脑出血而死亡.结论颈动脉内膜切除术后高灌注综合征有潜在的危险,经严格控制血压后,多于术后1～3 d缓解.
-
颈动脉支架置入术后高灌注综合征的研究进展
颈动脉血管内支架成形术(carotid artery stenting, CAS)是治疗颈动脉粥样硬化血管狭窄的常用手段.随着栓子保护装置等介入材料的广泛应用及操作技术水平的提高,CAS术后并发症由缺血事件向高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)转化.CHS是颈动脉支架术后的严重并发症之一,其发生率为1.1%-6.8%.
-
颈动脉支架置入术后高灌注综合征与侧支循环的临床分析
颈动脉狭窄的治疗除了传统的颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)以外,颈动脉支架置入术(carotid angioplasty stenting,CAS)由于其创伤小,恢复快等优点,目前已在国内外普遍开展.但术后并发症的报道亦逐渐增多,常见的并发症为栓子脱落、血管闭塞和再狭窄等缺血事件,而高灌注综合征( hyperperfusion syndrome,HPS)虽不常见,但出现脑出血后,有较高的病死率和致残率[1].
-
脑高灌注综合征的研究进展
高灌注综合征(CHS)是颈动脉内膜剥脱术(CEA)后罕见的严重的并发症,也可见于颅外或颅内动脉狭窄的血管成形术中.在脑动脉成形术蓬勃发展的今天,提高临床医师对CHS的防治意识是非常必要的.本文通过对CHS流行病学、发病机制、病理、危险因素、神经影像学检查及预防、治疗等方面综述,以引起临床医生的广泛关注.
-
高度警惕脑高灌注综合征
随着神经科学的发展，颈动脉狭窄干预技术的发展，脑高灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）作为一个少见且严重的并发症，给临床医生提出了严峻的挑战，也引起了临床医生的高度重视。高灌注状态是一个病理生理学概念，它是指颈动脉狭窄被去除后，脑血流量发生变化，超出脑组织代谢所需要的量从而引起的一系列临床症状群。临床主要表现为同侧头痛，血压升高，癫痫发作，局灶性神经功能缺失，认知功能减退等。临床上高灌注综合征的发生不单纯见于颈动脉狭窄支架置入术（carotid artery stenting，CAS）及颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy，CEA）[1]，还常见于颅内动脉经皮血管成形术后，烟雾病颅内-颅外旁路移植术等血管再通术后[2-4]。急性脑梗死超急性期大动脉取栓后也容易出现再灌注综合征[5]。故深入了解CHS发病特点及发病机制，尽早正确识别与处置，具有非常重要的意义。
-
术前预测脑高灌注综合征的影像研究进展
高灌注综合征(cerebral hyperperfusion syndrome,CHS)是颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)和颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)后少见但致死率极高的并发症.因此,术前预测CHS对于治疗方案的选择以及预后有着重要的临床意义,影像学技术是目前常见的预测方法.笔者主要对当前常见影像技术预测CHS的方法及新进展进行综述.
-
脑高灌注综合征的药物治疗进展
高灌注综合征(CHS)是颈动脉内膜剥脱术(CEA)及颅内外动脉支架置入术后较为严重的并发症之一,具有较高的病死率和致残率.有关CHS的定义目前尚无共识,进一步调查及统一标准是非常重要的.由于其发病原因、发生机制目前不清楚,所以其预防及治疗一直是一个难点问题.本文就上述内容,尤其治疗及预防做一综述,特别是药物治疗方面,对血压的药物管理与治疗、依达拉奉及抗凝药物的应用等进行了重点综述.旨在为CHS的预防与治疗及新药研发提供思路.
-
脑血管支架术后高灌注综合征的5例护理体会
目的：探讨脑血管支架术后出现高灌注综合征的护理体会。方法我们探讨120例行脑血管支架植入术的脑血管狭窄病人，术后发生高灌注综合征5例，总结高灌注综合症的护理体会。结果5例高灌注综合征病人痊愈出院。结论脑血管支架术后并发高灌注综合征罕见，且凶险，及时发现，给予干预处理，能够大大降低并发症引起的致残率和死亡率。
-
支架置入术后高灌注综合征的解析及康复
目的 探讨脑血管狭窄患者支架置入术后高灌注综合征发生的因为及护理康复.方法 术前详细评价,术后有效地控制血压应用拉贝洛尔注射液和/或可乐定片,连续7 d皮下注射低分子肝素钠及静点依达拉奉注射液,严密观察患者的临床表现,做好家属及患者的心理护理.结果 8例出现脑高灌注综合征中,3例患者既有血流动力学改变又存在典型症状,其中1例患者因肺部感染死亡,另2例患者预后较好.结论 护理人员掌握脑高灌注综合征的因为及临床表现,做好预见性评价,才能有针对性、有目的 地进行观察及护理,TCD监测是应用范围广、实际的检查手段,它可以用于术前、术中及术后随访.一旦高灌注状态被确定,围手术期和术后高血压的治疗是相当重要的,拉贝洛尔和可乐定可用于脑高灌注综合征患者,应用脑血流监测下进行治疗,可有效地预防后果发生.
-
脑动脉狭窄支架置入后高灌注综合征的预防及处理
目的 探讨脑动脉狭窄支架置入术后发生高灌注综合征(hyperperfusion syndrome,HPS)的危险因素、预防及处理措施.方法 对我院2008年1月-2011年9月脑动脉中重度狭窄行支架置入术围术期发生HPS 8例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组术后15 min～3 h出现症状,24 ～48 h行经颅多普勒(TCD)检查示同侧大脑中动脉血流速度较术前增加110％ ～180％4例,基底动脉血流速度较术前增加100％～130％2例,急性闭塞大脑中动脉支架置入后恢复正常血流1例,大脑中动脉术后脑出血1例未行TCD检查.8例采取积极控制血压、脱水、清除自由基、保护脑细胞等综合治疗措施,7例痊愈出院,1例脑出血予开颅手术,但终因病情加重死亡.结论 HPS是脑动脉支架置入术后的严重并发症,手术时机的选择、术后及早识别并采取综合治疗措施是有效防治的关键.
-
脑高灌注综合征的发生与预防
目前颈动脉狭窄常用的治疗方法包括颈动脉内膜剥脱术（ carotid endarterectomy ， CEA）及颈动脉支架成形术（ carotid ar-tery stenting， CAS）。几乎所有脑动脉重建术后的患者均会发生脑血流量（cerebral blood flow，CBF）和脑灌注增加。但只有与术前基线水平相比CBF＞100％（通常以TCD或其他灌注成像检查显示同侧动脉下游动脉平均血流速度较术前增加超过100％）才定义为高灌注状态。当脑部过度灌注而出现临床一系列症状称为脑高灌注综合征（ CHS ）。 CHS 多见于 CEA 和CAS术后，如未能及时诊断和处理，病情可能迅速进展，甚至引起严重危及生命的后果，本文就CHS的发生及预防综述如下。
-
脑血管支架种类及置入后的高灌注综合征
目的:重点介绍脑血管支架的种类,并分析支架置入并发症发生的原因.方法:以"脑血管,支架,高灌注综合征,并发症"为中文关键词;以:"cerebrovascular, support, hyperperfusion syndrome,Complication"为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2009-12相关文章.纳入与与脑血管支架的种类相关文献及脑血管支架成形后高灌注综合征相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章.以20篇文献为主重点进行了讨论,并通过临床验证分析支架置入并发症的原因.结果:目前,支架置入被证明是治疗颅内外动脉狭窄所致缺血性脑血管病的有效手段.按照支架结构和材质可将血管内支架分为金属支架,聚合物支架,涂层支架等类型.金属支架虽然满足力学性能要求,但在置入人体后,存在血液相容性不佳等问题.支架表面粗糙度对再狭窄发生有很大的影响.高灌注综合征作为血管成形术后一种少见但严重的并发症值得关注,其发生在血管自动调节功能衰退并已适应低灌注压的血管床,通常在同侧出现颅内血管血流量显著增高,毛细血管床灌注压急剧增加而引起血脑屏障破坏,从而导致脑肿胀、颅内出血.结论:对覆膜材料进行表面改性处理,进一步提高其生物相容性,使并发症的形成减至低限度,消除支架置入后人体排异反应和一系列并发症的发生,将是今后的研究方向.
-
血管重建术治疗烟雾病术后并发症发生及其影响因素分析
探讨不同血管重建术治疗烟雾病术后并发症发生及其危险因素,为临床更为安全地预防和治疗烟雾病提供线索.通过回顾性分析66例烟雾病患者行颞浅动脉一大脑中动脉双血管搭桥术等不同血管重建术治疗的临床资料,发现不同血管重建术术后并发症发生率不完全相同,双血管搭桥术术后并发症发生率与其他手术方式无明显差异(P＞0.05).年龄、血压、术前出血及缺血症状以及饮酒史和手术方式的不同引起术后并发症发生率的差异有统计学意义(P均＜0.05).即术前出血及缺血症状以及饮酒史的患者术后并发症发生率增加;不同年龄以及不同级别高血压患者术后并发症发生率不完全相同.高血压和不同手术方式以及术前缺血、出血表现是烟雾病术后并发症发生的独立危险因素,临床上可根据患者不同情况进行积极预防及预后评估.
关键词： 烟雾病 术后并发症 颞浅动脉一大脑中动脉双血管搭桥术 高灌注综合征 -
循证护理在预防颈动脉支架成形术后高灌注综合征中的应用
目的 探讨循证护理在颈动脉支架成形术后并发高灌注综合征患者护理中的应用.方法 成立循证小组,提出循证问题,查找相关文献,运用佳证据,对150例颈动脉狭窄行颈动脉支架成形术患者进行循证护理.结果 对150例行颈动脉支架成形术治疗患者采用循证护理方法,取得了满意效果.术后发生高灌注综合征13例,经积极治疗后,有7例完全恢复,4例部分恢复,2例死亡.结论 循证护理的开展,使护理工作由被动变为主动,提高了护士的专业理论水平和护理服务质量,提高了病人的生存质量及病人满意度,减轻了患者、家庭及社会的负担.
-
颅内外多处血管狭窄合并闭塞的分期治疗1例并文献回顾
目的：探讨颅内外多处血管狭窄、闭塞病变在血管重建时降低高灌注综合征的方法。方法对1例表现为后循环缺血的同时存在左锁骨下动脉闭塞、右侧椎动脉颅内段闭塞、右侧颈内动脉极重度狭窄的病人先行左侧锁骨下动脉闭塞开通，然后二期右侧颈内动脉狭窄小球囊扩张，三期右侧颈内动脉狭窄支架植入。结果患者血管重建良好，症状缓解，未出现高灌注综合征。结论对于颅内外多处血管狭窄及闭塞的病人，通过多次分期治疗多血管病变，可避免高灌注综合征的发生。
