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快速序贯诱导前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响
目的：探讨快速序贯诱导（rapid-sequence induction，RSI）前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法：选择陕西省第二人民医院2013年4月—2014年4月收治的127例择期妇科手术行全身麻醉气管插管患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组。2组患者的麻醉操作与应用药物相同，观察组64例患者实施RSI前泵注右美托咪定0.6μg／kg，对照组63例患者泵注0.9％氯化钠注射液10 ml，比较2组患者喉镜暴露分级与RSI期间血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（artial pressure of carbon dioxide in artery， PaCO2）变化情况。结果：观察组患者Cormach～LehaneⅠ级为60.94％（39／64），明显高于对照组的19.05％（12／63），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者给药结束即刻、插管完成即刻的PaCO2为（36.43±4.11）、（46.90±4.30） mmHg，均高于对照组的（32.50±2.52）、（40.73±3.81） mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速序贯诱导前预注右美托咪定可在不引起呼吸抑制情况下发挥镇静作用，降低插管难度，使插管期间血流动力学维持平稳，值得临床推广。
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麻黄素/艾司洛尔对维库溴铵插管条件的影响
目的 观察预注麻黄素和艾司洛尔对维库溴铵预给药诱导插管务件的影响.方法 选择全麻患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄23～59岁,随机分为3组(n=30):对照组(C组)、麻黄素组(E组)和艾司洛尔组(ES组).在插管前2.5 min注入生理盐水/麻黄素/艾司洛尔,对维库溴铵预给药诱导后下颌松弛度、声门位置和插管反应进行评分并记录插管前和插管后5 min平均动脉压和心率.结果 E组下颌松弛度评分显著高于C组(P<0.05),而ES组下颌松弛度评分显著低于C组(P<0.05),E组插管反应评分显著高于C组(P<0.05),E组和C组相比达到临床可接受的插管条件差异有统计学意义(P<0.05).E组插管后有短时间血压升高和心率增快(P<0.05),而ES组也有一过性心率减慢(P<0.05),但无不良反应发生.结论 预注麻黄素或艾司洛尔能显著改变维库溴铵预给药方法的插管条件,并无不良反应发生.
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舒芬太尼用于小儿无肌肉松弛药麻醉诱导的效果
目的：探讨小儿麻醉中无肌肉松弛药情况下两种剂量舒芬太尼联合丙泊酚及七氟烷诱导在气管插管条件和抑制气管插管心血管反应方面的效果。方法选取2011年7月至2012年4月南宁市妇幼保健收治的90例择期小儿腹腔镜手术患者，用随机数字表法分为C组、S3组和S4组，每组30例，分别给予罗库溴铵0.6 mg／kg、舒芬太尼0.3μg／kg、舒芬太尼0.4μg／kg联合丙泊酚和七氟烷行麻醉诱导。记录诱导前基础值（T0）、气管插管前（T1）、插管中（T2）、插管后1 min（T3）、3 min （ T4）、5 min（ T5）的心率、收缩压与基础值的差值；记录各组气管插管条件评分及临床可接受评分例数。结果各时点间心率与基础值差值，C组中T2高于T1（P＜0.05）；各时点间收缩压与基础值差值，C组中T2高于T1（P＜0.05）；C组气管插管条件评分优于S3组（P＜0.05）；C组与S4组比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论小儿全麻中，舒芬太尼联合丙泊酚及七氟烷无肌肉松弛药诱导，可有效抑制气管插管心血管反应，提供较满意的气管插管条件。舒芬太尼0.4μg／kg诱导作用与罗库溴铵相似。
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米库氯胺在婴幼儿手术麻醉中的肌松效应与安全性
目的：探讨米库氯胺应用于婴幼儿手术麻醉的骨骼肌松弛(肌松)效应。方法：收集2012年9月～2013年9月期间我院择期行手术治疗的患儿60例，随机分为观察组与对照组，观察组在麻醉中应用米库氯铵，对照组则应用罗库溴铵，对比分析两组的肌松效应等情况。结果：观察组的插管条件明显优于对照组；肌松作用时间以及肌松恢复指数显著短于对照组；不良反应发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论：米库氯铵用于婴幼儿手术麻醉起效快，神经肌松效应恢复效果好。
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米库氯铵在小儿手术中的疗效观察
目的 观察米库氯铵在小儿手术中的麻醉效果.方法 选取自2014年6月至2016年6月我院收治的小儿手术的病例50例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组25例,采用阿曲库铵复合麻醉的方法,试验组25例,采用米库氯铵复合麻醉,观察两组患者插管条件和肌松时间.结果 骨骼肌松弛效果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 米库氯铵在小儿手术中麻醉中起效较快,安全有效.
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罗库溴铵、琥珀胆碱肌松作用的对比与研究
罗库溴铵是目前起效快的中时效甾类非去极化肌松药,近年来在快速诱导气管插管中应用较广.本研究观察2倍E D95(0.6㎎/㎏)罗库溴铵在全麻诱导气管插管时的起效时间、肌松程度及其插管条件,并与琥珀胆碱对照.
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罗库溴铵在老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉中的临床应用
目的 观察罗库溴铵在老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉中获得合适的气管插管条件作用时间、肌松效果、气道峰压、心血管及应激反应、自然恢复时间以及不良反应.方法 选择80例无严重心肺疾病的老年腹腔镜胆囊手术患者,术前肌注0.5 mg阿托品,0.1g鲁米拉,静注芬太尼0.2 mg,双异丙酚1.5～2.0 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg.维持吸入2～3 MAC七氟醚,泵注双异丙酚3 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min).监测患者PETCO2、HR、MAP、Sp(O2)、Ppeak.记录插管前、插管后15 min HR、MAP,血浆皮质醇(Co)和去甲肾上腺素(NE)浓度,观察是否出现并发症.结果 罗库溴铵插管剂量为0.6 mg/kg,60 s内在所有患者中可提供满意的插管条件.插管后气道峰压在2 min内产生的全身肌松适合各类手术.该剂量的临床作用时间为30 ～40 min.总作用时间为50 min.在老年患者腹腔镜胆囊手术40 min时间内无须追加肌松药.插管前、插管后15 min HR、MAP、Co和NE浓度比较无统计学意义.未见不良反应.结论 罗库溴铵在老年患者腹腔镜胆囊手术麻醉中起效快,可提供快速气管插管条件,维持良好肌松,血流动力学稳定,机体应急反应轻,不良反应较少,自然恢复时间合理,是安全有效、平稳、较理想的肌松药.
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罗库溴铵的给药方式对插管条件和肌松效应的影响
罗库溴铵是目前起效快的非去极化肌松药,用2ED95的罗库溴铵后能在1min左右成功地施行气管插管,但插管条件满意率明显低于琥珀胆碱,如运用限时法或预置法可能获得较好的气管内插管条件[1]O.本研究拟评价罗库溴铵以预置法或限时法给药对肌松效应及插管条件的影响.
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弥漫性气管骨化一例
患者,男,52岁,76kg,左胸锁乳突肌前缘中部5cm×5cm肿块1年,拟全麻下行肿块切除术.术前常规检查、甲状腺功能、血钙、血磷、甲状旁腺素、X线胸片正常,术前访视插管条件可,张口度4cm,颈部外形正常,前屈大于165°,后仰大于90°.
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3种麻醉诱导方法对气管插管条件及血流动力学的影响
目的：比较3种麻醉诱导方法对胸科手术患者气管插管条件及血流动力学的影响。方法选择择期拟在全身麻醉下行胸科手术患者60例，ASA Ⅰ～Ⅱ级，随机分为3组各20例，分别采用异丙酚（propofol，P）、复合静脉注射瑞芬太尼（intravenous remifentanil，IR）和复合靶控输注瑞芬太尼（target-controlled infusion of remifentanil，TR）进行麻醉诱导。观察3组患者诱导前，诱导后，气管插管即刻及插管后1min、3min 和5min 的平均动脉压（mean arterial blood pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）和脉搏血氧饱和度（surplus pulse O2，SpO2）的变化。插管条件由操作者给予评分，采用4分评分系统评价5个变量指标，即下颌松弛度、喉镜放置的难易、声带的位置、咳嗽反射、肢体运动情况，并观察诱导时有无呛咳、肌僵等并发症。结果3组患者麻醉诱导后 MAP 和HR 均明显降低，插管即刻 P 较基础值明显升高，IR 组恢复至基础值水平，TR 组升高不明显，而后各时点均较有减低趋势，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P ＜0．01）。3组患者 SpO2各组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。3组插管成功率及满意率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论异丙酚、复合静脉注射瑞芬太尼和复合靶控输注瑞芬太尼均可用于胸科手术患者的麻醉诱导，异丙酚复合靶控输注瑞芬太尼对血流动力学平稳作用优于异丙酚和复合静脉注射瑞芬太尼。
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舒芬太尼联合咪达唑仑用于直接纤支镜引导气管插管的临床效果
目的：探讨舒芬太尼联合咪达唑仑用于直接纤支镜引导气管插管中的应用价值。方法困难气道25例患者采取静脉序贯给药。舒芬太尼给药前先给予地塞米松10 mg，阿托品0.2 mg，咪达唑仑0.04 mg／kg。首剂舒芬太尼10 ug，以后每次给予5 ug，间隔时间6 min以上。直至患者轻度嗜睡，但能唤醒。实施纤支镜引导气管插管，记录整个过程BP，HR，SPO2变化，有无恶心呕吐、呛咳，患者舒适度评分，有无记忆。结果舒芬太尼总用量为（20±5）ug，25例患者均以此方法一次性引导插管成功。结论舒芬太尼联合咪达唑仑可有效安全舒适的应用于患者纤支镜引导气管插管。
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米库氯铵用于小儿麻醉的肌松时效的临床观察
目的 观察不同剂量米库氯铵在不同年龄段患儿麻醉中的肌松时效.方法 择期手术患儿60例,美国麻醉师协会(ASA)评级为Ⅰ或Ⅱ级.按年龄分为婴幼儿组(≤3岁,Ⅰ组)和年长儿组(＞3岁,Ⅱ组),再根据米库氯铵首次剂量(0.2、0.25mg/kg)每组随机分为2个亚组,分别为Ⅰ0.2、Ⅰ0.25组和Ⅱ0.2、Ⅱ0.25组,每组15例.当肌颤搐反应恢复至25％时,间断静脉注射米库氯铵0.1 mg/kg维持肌松.采用TOF-Watch SX加速度肌松监测仪连续监测尺神经4个成串刺激的反应(TOF).观察并记录肌松时效指标.结果 Ⅰ0.25组肌松起效快于Ⅰ0.2、Ⅱ0.25组,Ⅱ0.25组起效快于Ⅱ0.2组,差异均有统计学意义(p＜0.05).各组间首次静脉注射及多次追加米库氯铵的临床作用时间、末次追加米库氯铵的恢复指数、第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)恢复至0.75和0.9时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 米库氯铵在婴幼儿起效快于年长儿,0.25 mg/kg起效快于0.2 mg/kg；神经肌肉功能的恢复与患儿的年龄和追加次数无关.
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婴幼儿肌注罗库溴铵的肌松作用和插管条件
目的观察先心病婴幼儿肌注罗库溴铵的肌松效果、插管条件和安全性.方法 30例先心病择期全麻手术患儿,随机分为3组,每组10例,组Ⅰ、Ⅱ分别肌注罗库溴铵1、2 mg·
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维库溴铵预注复合麻黄素预处理对麻醉诱导时维库溴铵的起效时间的影响
目的 探讨丙泊酚、芬太尼全麻诱导前预注射麻黄素和维库溴铵对维库溴铵的起效时间和诱导后血流动力学的影响.方法 48例全麻下行择期手术的成年患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按随机数余数分组法分成4组,每组12例.在麻醉诱导前预先静注:Ⅰ组麻黄素70μg/kg和0.01 mg/kg维库溴铵、Ⅱ组0.01 mg/kg维库溴铵、Ⅲ组麻黄素70μg/kg和Ⅳ组生理盐水对照组,预注4 min后,Ⅰ组、Ⅱ组静注维库溴铵0.09 mg/kg,Ⅲ组、Ⅳ组静注维库溴铵0.1 mg/kg.2 min后行气管插管并评价插管条件,四个成串刺激评价维库溴铵的起效时间.同时观察麻醉诱导前后及气管插管后5 min内患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化.结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的维库溴铵的起效时间分别为(99±13)、(131±24)、(143±20)、(185±26)s,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的起效时间明显短于Ⅳ组(P＜0.001),Ⅰ组的起效时间较Ⅱ组、Ⅲ组短(P＜0.005).插管条件Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组明显优于Ⅳ组(P＜0.05).麻黄素处理组的患者较未用麻黄素预处理组HR略有增快,各组诱导前后的MAP差异无统计学意义.结论 丙泊酚全麻诱导前预注麻黄素与维库溴铵能更有效缩短维库溴铵的起效时间,其效果优于单用维庠溴铵预注和单用麻黄素预处理.全麻诱导前麻黄素预处理对丙泊酚诱导时造成的低血压无明显影响.
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罗库溴铵用于快速气管插管佳剂量的探讨
琥珀胆碱能快速完成气管插管,但具有很多副作用[1].罗库溴铵(Rocuronium; 商品名:爱可松Esmeron)是一种新型的甾类非去极化肌松药,起效时间接近琥珀胆碱[2].作者通过观察不同剂量罗库溴铵在全麻快诱导气管插管时的起效时间、肌松程度和插管条件,并与琥珀胆碱对照,探讨罗库溴铵用于快速气管插管佳剂量.
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丙泊酚预注联合七氟烷吸入用于喉罩插入诱导的可行性研究
目前常用于喉罩插入的麻醉诱导方法是丙泊酚静脉和七氟烷吸入两种，有作者采用七氟烷联合丙泊酚诱导取得了更好的插管条件[1]。然而诱导初期七氟烷的轻微刺激味道也让部分患者感到不适甚至拒绝吸入。本研究采用预先静注丙泊酚后再自主或辅助吸入七氟烷进行诱导，以期寻找一种更为满意的喉罩置入诱导方法。
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麻黄碱对维库溴铵预给药方法插管条件的影响
目的:探讨预注麻黄碱对维库溴铵预给药方法插管条件的影响.方法:60例患者随机分为对照组和麻黄碱组,每组30例,对照组维库溴铵预给药后注入等量生理盐水;麻黄碱组维库溴铵预给药后注入麻黄碱.麻醉诱导后采用Cooper′s标准行插管条件评分,并记录插管前和插管后5 min患者平均动脉压和心率.结果:麻黄碱组诱导后下颌松弛度评分和插管反应评分均优于对照组(P<0.05和P<0.01),声门位置评分2组差异无统计学意义(P>0.05),麻黄碱组30例患者、对照组23例患者诱导后呈现临床可接受的插管条件,差异有统计学意义(P<0.05).麻黄碱组诱导后较对照组有短时间平均动脉压增高和心率增快(P<0.05～P<0.01).结论:预注麻黄碱显著改善维库溴铵预给药方法的插管条件.
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丙泊酚及其与麻黄碱混合液诱导对插管条件的不同影响
目的比较丙泊酚-麻黄碱混合液诱导和单独应用丙泊酚诱导在静脉注射罗库溴铵后对插管条件的影响.方法采用双盲、前瞻、对照法将100例成年患者随机分成两组,A组给予丙泊酚2.5mg/kg和麻黄碱15mg/kg,B组静脉注射丙泊酚2.5mg/kg(两组均在30s内注完),两组均静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg(5s注完),1min后进行气管插管,观察下颌松弛、声带位置及膈肌的反应以评价插管条件.结果气管插管均成功,采用丙泊酚-麻黄碱诱导组插管条件评为"优秀"级(84%)明显高于单独采用丙泊酚组(32%)(P＜0.05),虽然下颌松弛作用相似,但是丙泊酚-麻黄碱组在声带位置及对插管反应方面明显优于另一组,并且本组平均动脉压维持在诱导前水平.结论丙泊酚-麻黄碱诱导较单独应用丙泊酚在给予罗库溴铵后能产生更好的插管条件.
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右美托咪啶应用于区域麻醉的研究进展
右美托咪啶(dexmedetomidine)是一种新型高效的α2肾上腺素受体激动剂,其受体选择性高于可乐定,可广泛作用于哺乳动物的大脑,产生镇静、镇痛和抗交感作用.右美托咪啶早应用于重症监护病房的患者,这些患者往往需要长时间的镇静,有的患者行呼吸机支持治疗也需要使用镇静药物来减轻气管内插管带来的不适.随着临床使用的增多,右美托咪啶的应用范围也不断扩大.很多研究发现,全身麻醉气管插管前使用右美托咪啶能够明显地降低气管内插管引起的心血管反射,改善插管条件.
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麻黄碱复合预注法对顺式阿曲库铵起效时间和插管条件的影响
目的 观察麻黄碱复合预注法对顺式阿曲库铵(cisatracurium,Cis)起效时间和插管条件的影响.方法 选择择期全身麻醉手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为两组.观察组预注麻黄碱70 μg/kg后4min内给予顺式阿曲库铵,对照组静脉滴注相同剂量的生理盐水后给子顺式阿曲库铵,比较两组顺式阿曲库铵起效时间,插管条件和插管期间的血流动力学变化.结果 观察组插管剂量顺式阿曲库铵起效时间短于对照组(P＜0.05),插管条件也优于对照组,气管插管后3 min两组平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 麻黄碱复合预注可缩短顺式阿曲库铵插管剂量起效时间,对心血管无不良影响.
