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快速序贯诱导前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响
目的：探讨快速序贯诱导（rapid-sequence induction，RSI）前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法：选择陕西省第二人民医院2013年4月—2014年4月收治的127例择期妇科手术行全身麻醉气管插管患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组。2组患者的麻醉操作与应用药物相同，观察组64例患者实施RSI前泵注右美托咪定0.6μg／kg，对照组63例患者泵注0.9％氯化钠注射液10 ml，比较2组患者喉镜暴露分级与RSI期间血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（artial pressure of carbon dioxide in artery， PaCO2）变化情况。结果：观察组患者Cormach～LehaneⅠ级为60.94％（39／64），明显高于对照组的19.05％（12／63），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者给药结束即刻、插管完成即刻的PaCO2为（36.43±4.11）、（46.90±4.30） mmHg，均高于对照组的（32.50±2.52）、（40.73±3.81） mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：快速序贯诱导前预注右美托咪定可在不引起呼吸抑制情况下发挥镇静作用，降低插管难度，使插管期间血流动力学维持平稳，值得临床推广。
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预注右美托咪定对快速序贯诱导时插管条件的影响
目的：观察快速序贯诱导（RSI）前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响。方法选择40例择期全麻妇科手术患者，年龄25～50岁，随机分为两组，每组20例。D 组诱导前泵注右美托咪定0.6μg／kg（10 min 泵完），C 组泵注等量生理盐水10 ml，泵注期间给予面罩高流量吸氧5 L／min；泵注完毕后实施 RSI。记录插管时间和喉镜暴露分级，以及泵注前及泵注后15 min 内每分钟的 MAP、HR、BIS、SpO2；检测 PaO2和 PaCO2。结果两组插管时间和喉镜暴露分级差异无统计学意义。插管后14、15 min，C 组 MAP 较 D 组明显下降，HR 明显增快（P＜0.05）。插管期间两组SpO2和 PaO2差异无统计学意义。D 组呛咳发生率明显低于 C 组（P＜0.05）。结论RSI 前预注右美托咪定0.6μg／kg 可以在不影响机体氧储备的前提下，减少插管时的血流动力学波动和插管时间。
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全麻快速序贯诱导后手法肺复张对肥胖患者血氧分压的影响
目的 探讨肥胖择期手术患者快速序贯诱导后手法肺复张对患者血氧分压的影响.方法 根据身体质量指数(BMI)随机选择进行择期手术的患者分为4组:非肥胖未鼓肺组(C1组,n=20)、非肥胖鼓肺组(G1组,n=20)、肥胖未鼓肺组(C2组,n=20)、肥胖鼓肺组(G2组,n=20),4组均进行全麻快速序贯诱导,诱导后立即给予G1和G2组手法肺复张鼓肺.监测各组麻醉前后心率(HR)、血压(SBP/DBP)、呼末二氧化碳(ETco2)、指脉氧(SaO2)及动脉血气.结果 G1、G2组患者的心率和收缩压在手法复张后明显下降(P＜0.01),C2组的血氧饱和度在手法复张后出现显著下降(P＜0.05),G1、G2组在手法复张后血氧分压均上升(P＜0.01),G2组动脉氧分压增加更为显著.结论 全麻快速诱导后手法复张能够显著提高肥胖患者的动脉血氧分压.
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快速序贯诱导前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响
目的 探讨快速序贯诱导(RSI)前预注右美托咪定对插管条件及血流动力学的影响.方法 选择2016年7月至2017年6月在该院妇科行气管插管全身麻醉手术的96例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(48例).对照组患者给予泵注10 mL 0.9％氯化钠注射液,观察组患者给予RSI前泵注0.6 μg/kg的右美托咪定注射液,两组患者均给予相同的麻醉操作和药物.比较两组患者诱导前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血流速度、颅内动脉平均流速和搏动指数、血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)及并发症.结果 观察组患者HR和MAP低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者血流速度、颅内动脉平均流速和搏动指数低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者PaO2和PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为16.67％(8/48),明显低于对照组的35.42％(17/48),差异有统计学意义(χ2＝4.381,P＝0.036).结论 RSI前预注右美托咪定不抑制呼吸功能,能使插管期间血流动力学维持平稳,减少并发症发生,值得临床推广应用.
