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舒芬太尼联合咪达唑仑用于直接纤支镜引导气管插管的临床效果
目的：探讨舒芬太尼联合咪达唑仑用于直接纤支镜引导气管插管中的应用价值。方法困难气道25例患者采取静脉序贯给药。舒芬太尼给药前先给予地塞米松10 mg，阿托品0.2 mg，咪达唑仑0.04 mg／kg。首剂舒芬太尼10 ug，以后每次给予5 ug，间隔时间6 min以上。直至患者轻度嗜睡，但能唤醒。实施纤支镜引导气管插管，记录整个过程BP，HR，SPO2变化，有无恶心呕吐、呛咳，患者舒适度评分，有无记忆。结果舒芬太尼总用量为（20±5）ug，25例患者均以此方法一次性引导插管成功。结论舒芬太尼联合咪达唑仑可有效安全舒适的应用于患者纤支镜引导气管插管。
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老年病人术前靶控输注异丙酚镇静不同监测指标的比较
目的:观察在无手术刺激状态下,老年患者靶控输注异丙酚不同镇静程度与效应部位血药浓度(CE)、脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的相关性.方法:择期老年手术患者18例,年龄65～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级,所行手术不限.全麻诱导前行异丙酚靶控输注(TCI)镇静,靶浓度由0.5 mg/L开始,递增梯度为0.5 mg/L,间隔时间为5 min,直至镇静评分(OAA/S)为0后5 min停止.试验中,监测并记录患者的BIS、MAP、HR值,间隔20 s行OAA/S镇静评分.记录靶控输注系统预测的效应部位浓度值(CE),每变化0.5 mg/L时的数值及时间.结果:①镇静深度的变化与CE、BIS、MAP呈线性回归关系:与CE呈负相关(r=-0.925,P＜0.01),与BIS、MAP呈正相关(r=0.858,r=0.564;P均＜0.01).相关性的程度依次为CE＞BIS＞MAP.HR与OAA/S的变化无显著相关性(P＞0.05).②BIS能很好反映患者镇静深度的变化,可作为其监测的敏感指标.结论:效应部位的异丙酚浓度决定镇静程度的深浅及OAA/S评分的大小,作为新的麻醉镇静深度监测指标,BIS可很好地反映靶控输注异丙酚对老年患者的镇静程度,而作为传统的监测指标,MAP、HR受各种因素的影响较大,灵敏度较差.
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右美托咪啶与咪达唑仑用于椎管内麻醉OAA/S镇静评分比较
目的:评价右美托咪啶与咪达唑仑用于椎管内麻醉镇静时的应用效果.方法:将在武警广东省总队医院骨科接受手术治疗的93例患者分为观察1组和观察2组,应用右美托咪啶对观察1组患者实施椎管内麻醉镇静,应用咪达唑仑对观察2组患者实施椎管内麻醉镇静,评价两组患者的镇静效果.结果:观察1组患者的OAA/S镇静评分为(1.3±0.3)分,低于观察2组患者的(2.5±0.4)分(P＜0.05),停药苏醒时间早于观察2组患者(P＜0.05),苏醒后的不良反应发生率为4.2％,低于对照组患者的17.3％(P＜0.05).结论:右美托咪啶用于椎管内麻醉镇静,临床效果优于咪达唑仑,安全性更高.
