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自行下体负压训练器训练对推拉效应的影响
目的 探讨利用自行下体负压训练器训练后的心血管反应改变及其在推拉效应中的作用,为其在推拉效应的地面防护中提供实验依据.方法 8名男性被试者进行一定方式的自行下体负压训练器训练,每天1次,连续10 d.在训练前、训练5 d及训练10 d后测量平卧位心脏泵血功能,进行心率变异性(HRV)、血压变异性(SBPV)及压力反射敏感性(BRS)分析和推拉动作、头高位倾斜(HUT)测试.结果 训练10 d后,平卧位血压及心脏泵血功能较训练前显著升高(P<0.05).HRV分析的HFn降低.而LFn升高,但未达到显著水平.SBPV分析及BRS在训练后无明显改变.训练后的模拟推拉动作HUT阶段及HUT实验中,SBP、DBP、SV及CO较训练前显著升高(P<0.05).结论 自行下体负压训练器训练可以提高被试者的基础心血管水平,增强其对立位应激的调节能力,可能对推拉效应的防护具有一定的作用,可用于战斗机飞行员进行地面抗荷生理训练.
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心力衰竭合并电解质紊乱的诊治
慢性充血性心力衰竭是由于心脏长期负荷损害造成心肌舒缩功能障碍,导致心输出量不足,心衰时的血流动力学改变可影响心血管反射即全身脏器的血液灌注和功能.压力感受器感受动脉低灌注可强力激活神经-体液反应,一方面可引起血管收缩及钠潴留,如交感神经及肾素-血管紧张素系统激活;另一方面使血管扩张,增加尿钠排泄,如前列环素和心房肽.尿量减少和水钠潴留,常伴随稀释性低钠血症;尿量减少,钾离子和代谢产物排除减少,导致高钾血症和氮质血症;机体的能量代谢障碍又加剧了高钾低钠的失衡;长期严格限盐,摄入不足,利尿剂的应用加剧钠盐的丢失.故心力衰竭患者常伴有各种电解质紊乱,它既影响患者的治疗,又可促使病情恶化和产生各种并发症而死亡.
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乌拉地尔对老年患者全麻诱导插管期间心血管的影响
盐酸乌拉地尔(uraPidil)商品名"压宁定"是一种新的抗高血压药,我院于1997年3月-1999年12月,应用乌拉地尔处理老年患者全麻诱导插管造成的心血管反射有一定的临床疗效,现报告如下.
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针刺对心血管活动调节的影响机制及围术期相关应用
针刺可以对心血管活动进行良性调节,目前探究其机制的研究也越来越多。本研究从神经调节、体液调节和心血管反射三个方面阐释针刺对心血管活动调节影响的可能机制,并列举其在围术期的相关应用。
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101岁超高龄老人下肢手术的麻醉体会
我院于2014年1月5日收治一例右侧股骨粗隆间骨折的101岁的超高龄老人患者。经术前充分准备的情况下,成功的完成了股骨头置换术,现报告如下:
1病例摘要
患者,女,101岁,44kg ,因“摔伤致右髋关节疼痛,活动受限8小时”入院。入院后,经各种常规辅助检查及CT ,彩超检查后,确诊为右股骨粗隆间骨折。该患者合并有:失血性贫血;脑萎缩;双眼失明;双耳听力障碍;冠心病;慢性支气管炎;I度房室传导阻滞;T 波异常;心功能 II级。入院后,经多个科室联合认真的会诊,制定了详细的术前治疗原则。为手术治疗做了充分的准备,经过抗炎,营养心肌,纠正贫血等对症治疗后,患者身体状况明显好转,功能状态得到了改善,于1月8日在全麻下行股骨头置换术,术前用了丁溴东莨菪碱10mg 静脉注射。患者入室后,BP :119/80mmHg ,心率:80次/min ,血氧饱和度94%-99%。为了减轻应激反应和气管插管时心血管反射,给予地塞米松10mg静脉推注,氟芬合剂1/2单位静脉滴注。2%利多卡因5ml 雾化吸入,同时右颈静脉置管测 CVP ,用舒芬太尼5ug 丙泊酚50mg ,维库溴铵2mg诱导插管,进行机控人工呼吸。在诱导过程中,BP降至80/40mmHg ,心率:60次/min ,立即给予麻黄素10mg ,BP 升至110/60mmHg ,术中以瑞芬太尼0.5ug/(kg · min)的速率用药,丙泊酚以2.5-2.8/ml靶控输注入,维库溴铵间断推注,术中血压平稳,未出现较大波动,维持在140-118/80-92mmHg ,血氧饱和度94%-99%,手术历时140min 结束.术毕10 min后自主呼吸恢复,潮气量400ml脱离麻醉机吸入空气5min ,血氧饱和度93%,呼之有反应,此时吸尽口腔,气管内分泌物,20min后取除气管导管,BP :140/90mmHg ,心率:90次/min ,反应恢复后安返病房。 -
有氧运动对人体心血管自主神经平衡状态的影响
目的:探讨有氧运动与人体心血管自主神经平衡状态的相关性。方法选择100例既往无有氧运动健身经历且符合研究要求的受试者100例为研究对象,将其中愿意参加健身锻炼的50例设为观察组,按照研究要求定期进行广场舞有氧运动锻炼;将无主观意愿参加健身锻炼的50例受试者设为对照组,保持原有生活习惯不变。8 w后分别检测并比较两组受试者心率变异性、心血管反射、平衡相关指标。结果(1)心率变异性指标:观察组正常心动周期标准差( SDNN)、正常心动周期标准差均方根( SDNNindex)、相邻正常心动周期差值的均方根( rMMSD)、总频谱、低频成分、高频成分均明显高于对照组(P<0.05);(2)心血管反射;观察组心血管反射正常率明显高于对照组(P<0.05),临界率明显低于对照组(P<0.05);(3)平衡指标:观察组睁眼、闭眼时摆动频率、摆动轨迹长、大摆动角度、大摆动速率均明显低于对照组(P<0.05,0.01)。结论定期进行有氧运动锻炼有助于提高心血管反射,改善心率变异性,提高人体心血管自主神经平衡功能,是一项有益于人体健康的运动方式。
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肺癌术中心跳骤停30分钟抢救成功1例
患者女性,53岁,诊断为左肺中心型鳞癌,左全肺不张.于2003年2月19日拟行左全肺切除术.手术在全麻下进行,术中胸膜粘连严重,当游离肿瘤与肺门时出现心血管反射,心动过缓血压下降,立即静注阿托品0.5mg.
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达克罗宁联合利多卡因表面麻醉用于抑制心血管反射的临床效果
目的 探讨达克罗宁胶浆联合利多卡因表面麻醉应用于抑制甲状腺手术全麻插管时心血管反射的效果.方法 采用随机数字表法将100例全麻甲状腺手术患者分为实验组与对照组,各50例.实验组患者口咽部预先含服盐酸达克罗宁胶浆10 mL,气管插管前口咽部、声门下以2%利多卡因5 mL局部喷洒,对照组患者气管插管前口咽部、声门下以2%利多卡因5 mL局部喷洒.记录并比较2组诱导前、利多卡因表麻时、插管后即刻血流动力学指标.结果 与对照组相比,实验组插管反应显著更轻微,各时点血流动力学指标显著更稳定,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在甲状腺手术全麻插管时联合运用达克罗宁胶浆与利多卡因表面麻醉,可有效抑制心血管反射,使血流动力学更稳定.
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糖尿病自主神经病变时心血管昼夜节律的研究
利用标准的心血管反射试验诊断糖尿病心脏自主神经病变已得到公认,如用静心率、呼吸差、30/15比值及乏氏指数来反映心血管副交感神经功能;用立卧差、持续握力、立卧位血压差反映心血管交感神经功能.近年来又描述了糖尿病自主神经病变(AN)患者的心血管昼夜节律参数的异常,有意义的研究是心率和血压昼夜节律的改变.
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老年晕厥的常见原因及处理
晕厥属常见急症,约占急诊患者的3%以上,常常无预兆突然发生,是引起老年人摔伤的常见原因,有较高的致死率和致残率.老年人群的年发病率为2%~6%, a内晕厥的再发生率为30%,其中心源性晕厥占首位.老年患者发生晕厥事件具有一定特点,老年人的心血管反射、血容量调节、自主神经调节等机制随年龄的增长而减弱;老年人常伴有多种慢性疾病,高黏血症、动脉硬化等血管疾病发生率增加,血管扩张功能减退,对缺氧的耐受性较差.以上因素均可减少心输出量而成为诱发晕厥的危险因素.
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右美托咪啶应用于区域麻醉的研究进展
右美托咪啶(dexmedetomidine)是一种新型高效的α2肾上腺素受体激动剂,其受体选择性高于可乐定,可广泛作用于哺乳动物的大脑,产生镇静、镇痛和抗交感作用.右美托咪啶早应用于重症监护病房的患者,这些患者往往需要长时间的镇静,有的患者行呼吸机支持治疗也需要使用镇静药物来减轻气管内插管带来的不适.随着临床使用的增多,右美托咪啶的应用范围也不断扩大.很多研究发现,全身麻醉气管插管前使用右美托咪啶能够明显地降低气管内插管引起的心血管反射,改善插管条件.