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米库氯铵在小儿手术中的疗效观察
目的 观察米库氯铵在小儿手术中的麻醉效果.方法 选取自2014年6月至2016年6月我院收治的小儿手术的病例50例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组25例,采用阿曲库铵复合麻醉的方法,试验组25例,采用米库氯铵复合麻醉,观察两组患者插管条件和肌松时间.结果 骨骼肌松弛效果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 米库氯铵在小儿手术中麻醉中起效较快,安全有效.
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罗库溴铵对良、恶性肿瘤患者肌松时间的影响
目的 比较罗库溴铵对良、恶性肿瘤患者肌松时间的影响.方法 选择肿瘤患者64例,拟在全身麻醉下行肿瘤切除手术,按不同肿瘤类型分为恶性肿瘤组(对照组)、良性肿瘤组(观察组),每组32例.行静脉注射瑞芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵麻醉诱导.在4个成串刺激中的第1个颤搐反应(T1)达大抑制行气管插管并记录时间.调节靶控输注丙泊酚,血浆浓度3～5μg/mL及间断静脉注射瑞芬太尼维持麻醉.50 mg罗库溴铵加入0.9％氯化钠注射液50 mL中稀释,当T1恢复到10％时开始静脉泵输注稀释的罗库溴铵,维持患者T1在5％ ～ 10％,待患者意识恢复,拔除气管导管.结果 两组入室时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平差异无统计学意义(t=0.15,P=0.44;t=0.17,P=0.43;t=0.09,P=0.46;t=0.31,P=0.38);插管时DBP、MAP、HR水平有所升高,SBP有所降低,其中两组SBP、DBP与入室时差异有统计学意义(=2.33,P=0.01;t =2.18,P=O.02;t=3.44,P=0.00;t=3.09,P=0.00);肌松指标:观察组起效时间(98.28±19.97)s、大效果持续时间(19.97±1.80)s、T1恢复到10％的时间(26.45±0.94) min、T1自10％恢复到25％的时间(13.14±1.12)min、恢复指数(11.67 ±0.36) min,均优于对照组(t=2.57,P=0.01;t =3.11,P=0.00;t=3.127,P=0.00;t=5.23,P=0.00;t=15.31,P=0.00);气管插管条件观察组优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 良性肿瘤和恶性肿瘤患者应用罗库溴铵后生命体征变化差异无统计学意义,但良性肿瘤患者对罗库溴铵肌松效果较恶性肿瘤患者敏感,起效时间和恢复时间有所缩短,但整体插管条件差异无统计学意义,在今后选择罗库溴铵作为肌松药物的情况下,针对患者合并良、恶性肿瘤可选择适宜的麻醉方式,在剂量、追加频次方面应有所斟酌.
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肢体温度和肌松剂停药时间对术中SEP、MEP监测的影响
目的：探讨术中神经电生理监测过程中,肌松剂、温度对术中体感诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)监测的影响。方法回顾性分析术中神经电生理监测的35例病人的临床资料,将术中病人肢体温度分为两组,Ⅰ组(肢体温度低于32℃)15例和Ⅱ组(肢体温度33~36℃)20例。对两组上下肢的SEP波幅﹑潜伏期和MEP波幅进行对比分析。结果Ⅰ组病人10、30、60 min的上、下肢SEP波幅明显小于Ⅱ组(P＜0.05),但60 min以后两组并无差异(P＞0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组上、下肢SEP潜伏期差异不明显(P>0.05)。Ⅰ组中上、下肢MEP波幅上升缓慢,但在60 min上升到高后维持高波幅,而Ⅱ组上、下肢MEP波幅迅速上升,但在90 min达到高后维持高波幅。Ⅰ组SEP波幅随着肌松时间推移而增加(P<0.05),Ⅱ组SEP波幅随着肌松时间推移而无明显变化(P>0.05)。结论肢体温度和肌松剂停止时间共同影响颅脑手术中神经电生理监测。
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罗库溴铵用于良恶性头颈部肿瘤患者的肌肉松驰效应研究
目的：观察罗库溴铵对不同类型肿瘤患者的肌肉松驰(简称肌松)时间的影响。方法选取拟在全身麻醉（简称全麻）下行头颈部肿瘤切除术患者68例，按肿瘤的严重程度分为A组（恶性）及B组（良性），各34例。两组患者均静脉注射丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵行麻醉诱导；以成串刺激监测神经肌肉阻滞深度，在4个成串刺激中的第1个颤搐反应（T1）达低时行气管插管；T1恢复至10%开始输注罗库溴铵并维持在5%~10%，术毕停用罗库溴铵，用新斯的明拮抗肌松效应。记录罗库溴铵的肌松作用指标。结果与A组相比，B组起效时间明显缩短，大效应持续时间延长、T1恢复至10%的时间、T1自10%恢复至50%的时间、恢复指数均明显缩短（ P<0.05）；B组气管插管条件明显优于A组（ P<0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论头颈部良性肿瘤患者的罗库溴铵肌松效应较恶性肿瘤患者敏感，头颈部良性肿瘤患者罗库溴铵起效时间和恢复时间均较恶性肿瘤患者缩短。
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苯磺顺阿曲库铵复合哌库溴铵预注用于伴心血管疾病患者手术45例
目的 观察苯磺顺阿曲库铵复合哌库溴铵预注用于伴心血管疾病患者手术中的肌肉松弛(简称肌松)效应及不良反应发生情况.方法 选择2012年6月至2014年12月医院拟行全身麻醉插管手术伴心血管疾病的患者90例,随机分为对照组及观察组,各45例.对照组患者预注0. 9%氯化钠注射液3 mL,观察组患者预注哌库溴铵注射液10μg/kg,6 min后两组患者均行麻醉诱导,然后快速注入苯磺顺阿曲库铵注射液0. 15 mg/ kg.当达大阻滞( T1=0 )时完成气管插管.结果 与麻醉前相比,两组患者插管即刻心率、血压均明显下降( P<0. 05),但组间差异无统计学意义( P >0. 05);插管1 min后,对照组心率、血压均显著升高( P<0. 05),观察组心率、血压则恢复平稳( P>0. 05)且优于对照组( P<0. 05).与对照组相比,观察组患者肌松起效时间更短,临床作用时间更长,插管条件更优( P<0. 05).两组患者不良反应发生率无统计学差异( P>0. 05).结论 苯磺顺阿曲库铵复合哌库溴铵预注用于伴心血管疾病的手术患者,可减少因血压、心率大幅波动引发的心脏不良事件,并显著缩短肌松起效时间、延长临床作用时间、改善插管条件,药品不良反应少,值得临床推广.
