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罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对腹部手术患者血压和心率及炎症反应相关指标的影响
目的:观察腹部手术中罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵对患者血压、心率及炎症反应相关指标的影响.方法:2013年12月-2017年8月我院收治的78例腹部手术患者按照随机数字表法分为两组,对照组患者给予苯磺顺阿曲库铵,观察组患者给予罗库溴铵,对比两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、起效时间、持续时间.结果:相较于麻醉诱导前(T0),两组患者插管后3 min (TI)、插管后5 min (T2)时的IL-6、Cor均有所提高,且观察组稍低于对照组,但差异均不显著(P＞0.05);两组患者T0、TI、T2时MAP、HR对比,差异均不存在统计学意义(P＞0.05);观察组起效时间、持续时间短于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论:腹部手术中罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵均具有良好应用价值,苯磺顺阿曲库铵起效快、持续时间长,罗库溴铵炎症反应略轻.
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罗库溴铵对患者胃肠术后感染的影响研究
目的 探究罗库溴铵对患者胃肠术后感染的影响.方法 选取2015年1月 -2016年1月医院接受治疗的胃肠手术患者218例,按照随机数表法分为试验组与对照组,各109例,试验组麻醉中给予0.5mg/kg罗库溴铵,对照组给予0.12mg/kg苯磺顺阿曲库铵,观察两组患者治疗后的感染情况、麻醉后的肌松效果、麻醉后气管的插入条件级别、麻醉前后两组患者血流动力学改变以及麻醉效果与感染率的相关性.结果 治疗后,试验组手术切口感染率为13.76% 明显低于对照组感染率31.19%;试验组麻醉持续时间为(40.37 ± 8.29)min,恢复指数为(17.01 ± 3.26)min,起效时间为(1.42 ± 0.45)min,对照组麻醉持续时间为(31.19 ± 7.86)min,恢复指数为(12.28 ± 3.04)min,起效时间为(2.64 ± 0.58)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻醉后的肌松有效率94.50%,对照组麻醉后的肌松有效率86.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);诱导前后两组患者的血流动力学指标差异不大,平均动脉压(MAP)及心率(HR)均在正常范围内,差异无统计学意义.结论 罗库溴铵有良好的肌松效果,可显著降低胃肠手术患者的感染率,是胃肠手术临床上比较理想的肌松药物.
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罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术血流动力学与感染的对比研究
目的：探讨罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉条件下对腹部手术肌松效果、血流动力学与感染的对比。方法选取2010年1月－2014年12月100例行腹腔镜胆囊切除术患者进行研究，随机将其分为对照组和观察组，每组各50例，观察组给予罗库溴铵肌松药物，对照组给予苯磺顺阿曲库铵肌松药物，比较两组患者感染率及气管插管总有效率，诱导前和诱导后的平均动脉压和心律，肌松的起效时间、持续时间、恢复指数，数据采用SPSS 19．0软件进行统计分析。结果观察组患者呼吸道感染率24．00％，显著低于对照组患者的36．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组气管插管总有效率为96．00％、肌松起效时间（2．57±0．61）min ，显著高于对照组的86．00％、（1．49±0．38）min ，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组肌松持续时间和恢复指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者诱导前后的平均动脉压和心律比较，差异无统计学意义。结论罗库溴铵用于腹部手术全麻气管插管术的持续时间短，恢复迅速，发生呼吸道感染率低，不良反应少，是较理想的肌肉松弛药。
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苯磺顺阿曲库铵致过敏性休克
1例68岁男性患者因颈椎病、椎间盘突出、椎管狭窄、脊髓压迫症、颈髓损伤行手术治疗.手术开始后静脉注射地塞米松10 mg、苯磺顺阿曲库铵2 mg和血凝酶2U.5 min后患者血压降至50/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率130次/min,脉搏血氧饱和度0.90,四肢及躯干出现红色皮疹.立即给予肾上腺素、甲泼尼龙、去氧肾上腺素等,同时放弃手术,缝合手术切口.10 min后患者血压升至110/65 mm Hg,生命体征渐趋稳定.3d后再次手术,手术开始后5h静脉注射苯磺顺阿曲库铵5 mg.5 min后患者再次出现血压下降(55/40 mm Hg),四肢及躯干出现红色皮疹.给予肾上腺素及甲泼尼龙素等抢救,20 min后血压恢复至105 ～115/65～70 mm Hg,lh后手术顺利完成.
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预注苯磺顺阿曲库铵对芬太尼诱发咳嗽的影响
目的 观察麻醉诱导前静脉预注苯磺顺阿曲库铵对芬太尼诱发咳嗽(fentanyl-induced cough,FIC)的抑制效果.方法 200例患者随机分为2组,对照组(Ⅰ组)静脉注射生理盐水1 mL;苯磺顺阿曲库铵预处理组(Ⅱ组)注射苯磺顺阿曲库铵0.01 mg·kg-1,均采用左侧肘正中静脉注射;两组均于5 min后静脉注射芬太尼4μg·kg-1,注射时间2 s.记录两组患者咳嗽发生的次数和出现时间,并根据咳嗽发生次数进行严重程度分级.在注射生理盐水或苯磺顺阿曲库铵时、注射芬太尼时及注射后1、2 min分别记录血压、心率、呼吸和脉搏血氧饱和度及药物不良反应.结果 两组患者性别构成差异无统计学意义(P＞0.05).两组比较,Ⅱ组芬太尼诱发咳嗽的发生率(19.0％,19/100)明显低于Ⅰ组(41.0％,41/100) (P ＜0.05);Ⅱ组芬太尼诱发中度和重度咳嗽患者为31.6％ (6/19),明显少于Ⅰ组的56.1％(23/41) (P ＜0.05);咳嗽出现时间和血流动力学参数比较两组差异无统计学意义.结论 苯磺顺阿曲库铵预处理能有效降低芬太尼诱发咳嗽的发生率和强度.
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注射用苯磺顺阿曲库铵有关物质的LC-MS初步鉴定
采用高效液相色谱-高分辨质谱联用技术对注射用苯磺顺阿曲库铵中有关物质进行初步结构鉴定.采用SEPAX GP-C18(250 mm×4.6mm,5μm)色谱柱,水-乙腈-甲醇-甲酸(650∶175∶175∶10,1.010 L中含甲酸铵1.3 g)流动相等度洗脱,对注射用苯磺顺阿曲库铵有关物质进行分离；采用LC/TOF-MS测定各有关物质的准确质量,电喷雾离子化LC-MS/MS进行结构解析.共检测出11个有关物质,其中7个的含量在0.1％以上,并初步鉴定了它们的结构,其中5个有关物质在已有药典标准中未明确规定.
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丙泊酚复合苯磺顺阿曲库铵用于全麻剖宫产术对产妇及新生儿的影响
目的 观察丙泊酚复合苯磺顺阿曲库铵用于全麻剖宫产对产妇的麻醉镇静效应以及对新生儿Apgar评分及神经行为能力(NBNA)的影响. 方法 将70例拟行剖宫产手术的足月待产产妇随机分为全麻组(A组,丙泊酚+苯磺顺阿曲库铵)和硬膜外麻醉组(B组,甲磺酸罗呱卡因),观察对比两组产妇在不同时间点的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BlS),新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分及新生儿出生后第3天、10天的NBNA值. 结果 两组产妇入室时、手术开始时、胎儿剖出时、手术结束时的HR、SpO2、MAP值,入室时、意识消失时、手术开始时、胎儿剖出时、手术结束时和意识恢复时的BIS值及新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分及娩出后第3天、10天的NBNA值比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 丙泊酚复合苯磺顺阿曲库铵用于全麻剖宫产术安全有效,可维持产妇生命体征平稳,使产妇处于镇静状态,且对新生儿Apgar评分及NBNA评分无明显影响.
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苯磺顺阿曲库铵合成工艺的研究进展
苯磺顺阿曲库铵是经典的非去极化中时效神经肌肉阻断剂,其合成方法受到广泛关注.本文通过查阅1982-2015年文献和专利,分析苯磺顺阿曲库铵的合成过程,对其合成路线和工艺技术进行综述,并讨论了苯磺顺阿曲库铵合成工艺的总收率较低的原因,发现其手性药物拆分后的分离方法有较大的发展前景.
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顺式阿曲库铵致过敏反应1例
苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应主要表现为皮肤潮红或皮疹、 心动过缓、 血压降低和支气管痉挛. 尽管苯磺酸顺式阿曲库铵一般不会诱导组胺释放,但已有该药致过敏反应,甚至过敏性休克的报道[1,2]. 本文报道1例苯磺酸顺式阿曲库铵致过敏反应, 旨在提高临床麻醉医生对苯磺酸顺式阿曲库铵不良反应的重视,为其安全使用提供参考.
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闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性研究
目的 观察闭环肌松注射系统反馈调节苯磺顺阿曲库铵用药的精确性. 方法 选择拟行腹腔镜下胆囊切除手术患者200例(年龄20~40岁,ASAⅠ或Ⅱ级) ,采用随机数字表法分为两组. 对照组( n=100)持续输注苯磺顺阿曲库铵1.5~2.0 μg·kg-1·min-1,直至手术结束前30 min,若肌松不能满足手术要求则追加0.05 mg·kg-1. 治疗组(n=100)采用闭环肌松监测下负反馈调控输注苯磺顺阿曲库铵,闭环控制参数设置为:增药条件为4个成串刺激肌松监测(TOF)恢复至8%,增药速度2.5 μg·kg-1·min-1,维持速度0.33 μg·kg-1·min-1,肌松监测刺激电流60 mA,脉冲宽度200 μs. 记录对比两组Cooper评分、苯磺顺阿曲库铵用量及肌力达恢复指数、TOFr75、TOFr90的时间,检测两组意识深度指数( NI)对苏醒期呼之睁眼以及定向力恢复的预测概率( Pk ) ,建立回归方程并预测半数有效剂量( ED50 )、95%有效剂量(ED95)对应的NI. 结果 治疗组肌松效果评分显著高于对照组(P<0.01),治疗组肌力达恢复指数、TOFr75、TOFr90的时间以及单位时间千克体质量的苯磺顺阿曲库铵用量显著低于对照组(P<0.01). 两组患者对呼之睁眼与定向力恢复的Pk均显著高于0.5(P<0.01);治疗组Pk均显著高于对照组(P<0.01);回归方程预测治疗组ED95显著低于对照组(P<0.01) ,而两组ED50差异无统计学意义( P>0.05). 结论 闭环肌松注射系统反馈苯磺顺阿曲库铵用药较传统方法的精确性高,为气管插管提供了更好的肌松效果,减少苏醒时间,增加NI对患者苏醒的Pk.
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2种麻醉维持方法下小儿苯磺顺阿曲库铵药效学研究
目的:研究全凭静脉、七氟醚静吸复合2种麻醉维持方法下小儿苯磺顺阿曲库铵的药效学.方法:拟在气管插管全身麻醉下行择期颜面、颈部手术的9个月～13岁小儿60例,按麻醉维持方法,分为全凭静脉组(T组)和七氟醚静吸复合组(S组).麻醉诱导后,单次静脉注射苯磺顺阿曲库铵0.15 mg·kg-1,麻醉维持:全部患儿均给予瑞芬太尼15 μg·kg-1·h-1、丙泊酚8 mg·kg-1·h-1微量泵注入；S组插管后吸入1MAC(小肺泡内浓度)的七氟醚.以TOF-Watch SX监测仪对尺神经进行连续4个成串刺激(TOF),观察拇内收肌的加速度变化.记录2组起效时间、大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间及TOFR(T4/T1)恢复到90％的时间(TOFR0.9).结果:2组起效时间差异无统计学意义(P＞0.05)；S组大效应持续时间、临床作用时间、恢复指数、体内作用时间和TOFR0.9均显著长于T组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:七氟醚可增强小儿苯磺顺阿曲库铵的肌松效应,延长恢复时间.
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苯磺顺阿曲库铵复合哌库溴铵预注用于伴心血管疾病患者手术45例
目的 观察苯磺顺阿曲库铵复合哌库溴铵预注用于伴心血管疾病患者手术中的肌肉松弛(简称肌松)效应及不良反应发生情况.方法 选择2012年6月至2014年12月医院拟行全身麻醉插管手术伴心血管疾病的患者90例,随机分为对照组及观察组,各45例.对照组患者预注0. 9%氯化钠注射液3 mL,观察组患者预注哌库溴铵注射液10μg/kg,6 min后两组患者均行麻醉诱导,然后快速注入苯磺顺阿曲库铵注射液0. 15 mg/ kg.当达大阻滞( T1=0 )时完成气管插管.结果 与麻醉前相比,两组患者插管即刻心率、血压均明显下降( P<0. 05),但组间差异无统计学意义( P >0. 05);插管1 min后,对照组心率、血压均显著升高( P<0. 05),观察组心率、血压则恢复平稳( P>0. 05)且优于对照组( P<0. 05).与对照组相比,观察组患者肌松起效时间更短,临床作用时间更长,插管条件更优( P<0. 05).两组患者不良反应发生率无统计学差异( P>0. 05).结论 苯磺顺阿曲库铵复合哌库溴铵预注用于伴心血管疾病的手术患者,可减少因血压、心率大幅波动引发的心脏不良事件,并显著缩短肌松起效时间、延长临床作用时间、改善插管条件,药品不良反应少,值得临床推广.
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高效液相色谱－二极管阵列检测器法测定苯磺顺阿曲库铵的有关物质
目的：建立测定苯磺顺阿曲库铵中有关物质的高效液相色谱法。方法采用高效液相色谱－二极管阵列检测器法。流动相梯度洗脱，流动相A为1.02%磷酸二氢钾缓冲溶液（用磷酸调节pH至3.1）－甲醇－乙腈（75：5：20），流动相B为1.02%磷酸二氢钾缓冲溶液（用磷酸调节pH至3.1）－甲醇－乙腈（50：30：20）；色谱柱为Thermo Syncronis C18柱（250 mm ×4.6 mm，5μm），流量为1.0 mL/min，柱温为30℃，进样体积为20μL，检测波长为280 nm。结果苯磺顺阿曲库铵质量浓度线性范围为0.005~1.0 g/L（ r=0.9999），检测限为5 ng/mL（ S/ N≥3）；杂质E、杂质G、中间体Ⅻ和中间体ⅩⅢ的质量浓度线性范围分别为0.8~40.0μg/mL，1.2~60.0μg/mL，40~200μg/mL，1.6~80.0μg/mL（ r≥0.9998），检测限分别为40 ng/mL，30 ng/mL，100 ng/mL，80 ng/mL（ S/ N≥3）。结论该法检测苯磺顺阿曲库铵的有关物质，灵敏度高、专属性强，结果准确可靠。
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罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术血流动力学与感染的效果比较
目的 研究罗库溴铵与苯磺顺阿曲库铵麻醉对腹部手术血流动力学与感染的影响.方法 选取2014年9月~2016年5月64例于我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为观察组(n=34)和对照组(n=30),观察组采用罗库溴铵药物,对照组采用苯磺顺阿曲库铵药物,对比两组患者血流动力学变化和感染率.结果 麻醉诱导前、麻醉诱导后1min、5min两组患者的HR、MAP均处于正常水平,且两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组感染率为14.71%(5/34),对照组感染率为36.36%(12/33),观察组感染率低于对照组,差异具有统计学意义(X2=4.148,P<0.05).结论 罗库溴铵应用于腹部手术患者可保持患者血流动力学稳定,且能有效降低感染的发生概率,具有较高的应用价值.
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苯磺顺阿曲库铵用于急腹症合并心血管疾病手术的麻醉效果评价
目的：研究苯磺顺阿曲库铵对于急腹症伴发心血管疾病患者的临床麻醉效果。方法选取于2013年5月~2015年7月,我院收治的急腹症伴发心血管疾病患者45例,进行静脉注射舒芬太尼诱导麻醉,所有患者给予苯磺顺阿曲库铵0.12 mg/kg,然后气管插管吸入七氟烷维持深度麻醉,监测患者手术前后及术中肌松效果、血压、心率波动变化,评价苯磺顺阿曲库铵的麻醉效果,并观察手术中患者呕吐并发症发生情况,术后对患者进行呼吸道感染进行诊断,判断其对患者造成的呼吸道感染不良反应。结果所有患者的肌肉松弛持续时间较长,完全满足手术的顺利进行,手术后患者恢复较好,血压、心率以及血流动力学较平稳,维持在安全范围内。无呕吐并发症发生,出现呼吸道感染1例。结论苯磺顺阿曲库铵用于急腹症伴发心血管疾病的临床手术治疗,是一种安全有效的肌松麻醉用药。
关键词： 苯磺顺阿曲库铵 急腹症伴发心血管疾病 手术治疗 -
临床静脉用药调配方法与配伍禁忌速查——抗微生物药(二)
头孢噻肟Cefotaxime本品1 ～2g用至少10 ～ 20ml灭菌注射用水溶解后再用50～ 100ml相溶溶媒(0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、5％葡萄糖氯化钠注射液、林格注射液、乳酸钠林格注射液)稀释.静滴时间不少于40分钟氨基糖苷类、阿奇霉素、氟康唑、依西酸喷他脒、别嘌醇钠、多沙普仑、苯磺顺阿曲库铵、泮托拉唑钠、西咪替丁、精氨酸、培美曲塞二钠、氟尿嘧啶、表柔比星、多柔比星、丝裂霉素、吉西他滨、人粒细胞集落刺激因子、碱性溶液(如碳酸氧钠注射液或含氨茶碱的溶液)、羟乙基淀粉0.9％氯化钠溶液,与万古霉素的相溶性存在浓度相关性1.对头孢菌素类过敏者及有青霉素过敏性休克或即刻反应史者禁用.
