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针刺联合鼠神经生长因子对脑瘫幼鼠神经行为和脑组织生长代谢相关蛋白表达的影响
目的:探讨针刺联合鼠神经生长因子(NGF)对脑瘫幼鼠的疗效及对其脑组织神经凋亡、修复生长及能量代谢相关蛋白表达的影响.方法:选取70只SD幼鼠,其中50只采用结扎单侧颈动脉使脑组织缺血+密闭缺氧法建立脑瘫幼鼠模型,20只设立空白对照组和假手术组,每组10只.30只造模成功的幼鼠随机分为模型组、NGF组和联合治疗组.空白对照组不予处理;假手术组:切开颈部皮肤分离出左侧颈动脉而后缝合并消毒创口;NGF组:腹腔注射NGF 2000 U · kg-1· d-1;联合治疗组腹腔注射给药NGF 2000 U · kg-1 · d-1的基础上进行针刺治疗,穴取"百会"、左侧"颞I针" "大椎" "脊中" "曲池" "涌泉" "合谷" "肘节" "膝前穴",每天1次;模型组腹腔注射同体积的0.9％NaCl溶液,均连续干预14 d.治疗完成后进行神经行为能力评分,而后取各组幼鼠脑组织TUNEL法检测细胞凋亡率、PCR检测凋亡相关基因Bax、Bcl-2及Casp3的表达;Western blot检测各组幼鼠脑组织中神经生长相关蛋白(GAP-43)和单羧酸转运蛋白1(MCT 1)的表达量.结果:干预后,空白对照组和假手术组幼鼠各项神经行为能力均无异常,而模型组、NGF组及联合治疗组均有不同程度的神经行为异常情况,其中联合治疗组和NGF组神经行为能力评分低于模型组(均P＜0.05),且联合治疗组低于NGF组(均P＜0.05).联合治疗组及NGF组左侧脑细胞凋亡率、Bax及Casp3表达水平均低于模型组(均P＜0.05),且两组Bcl-2均高于模型组(均P＜0.05),联合治疗组较NGF组Bax及Casp3降低更明显(均P＜0.05);联合治疗组和NGF组GAP-43及MCT1蛋白表达量高于模型组(均P＜0.05),且联合治疗组高于NGF组(均P＜0.05).结论:针刺联合NGF治疗脑瘫幼鼠可有效改善神经行为能力,抑制神经细胞凋亡,并通过上调GAP-43和MCT 1表达促进脑组织损伤修复和能量代谢.
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NBNA测评在新生儿黄疸中的应用及其对急性胆红素脑病的预测价值
目的：探讨新生儿神经行为能力(NBNA)测评在新生儿黄疸中的应用及其对急性胆红素脑病的预测价值。方法158例黄疸新生患儿(其中并发急性胆红素脑病51例)，依据胆红素水平分为高素组(46例，胆红素水平>350μmol/L)、中素组(73例，胆红素水平201~350μmol/L)和低素组(39例，胆红素水平100~200μmol/L)，所有患儿均在出生后28 d内进行胆红素水平检测，并应用NBNA量表进行神经行为能力测评，及采用自动听性脑干诱发电位(AABR)测量仪检测急性胆红素脑病，统计分析所有患儿胆红素水平、NBNA评分和AABR检测情况，以及NBNA测评对急性胆红素脑病的预测价值。结果在患儿NBNA评分方面，高素组<中素组<低素组，在急性胆红素脑病发生率方面，高素组>中素组>低素组，差异有统计学意义(P<0.05)；NBNA测评预测急性胆红素脑病的阳性预测值为77.97%，阴性预测值为94.95%，敏感度为90.20%，特异度为87.85%，准确度为88.61%。结论NBNA测评与黄疸新生患儿胆红素水平有关，可有效反映新生儿黄疸病情，且在预测患儿发生急性胆红素脑病方面具有较高的敏感度、特异度和准确度，有利于指导临床治疗，值得临床作进一步推广。
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抚触护理对新生儿神经行为能力与胆红素的影响
目的 探讨抚触护理干预对新生儿神经行为能力与胆红素的影响.方法 选择2016年1月-2017年1月深圳市罗湖区妇幼保健院出生的新生儿570例为研究对象,以随机数字表法将其分为研究组与对照组各285例.对照组采取常规新生儿护理干预,研究组在此基础上给予抚触护理干预.观察两组新生儿42 d时神经行为能力与高胆红素血症的发生率.结果 研究组新生儿42 d时原始反射、主动肌张力、被动肌张力、行为能力与一般反应5项神经行为能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组高胆红素血症的发生率为1.40％,低于对照组的4.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抚触护理干预可以有效提高新生儿的神经行为能力,降低高胆红素血症的发生率,保证成长发育质量.
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以丙戊酸钠为基础的抗癫痫联合用药在病因不明的Lennox-Gastaut综合征患儿中的应用
目的 观察以丙戊酸钠为基础的抗癫痫联合用药在病因不明的Lennox-Gastaut综合征患儿中的应用效果.方法 采用临床随机、对照的方式,选择2013年8月至2016年2月在我院诊治的病因不明的Lennox-Gastaut综合征患儿84例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,每组42例,对照组给予口服拉莫三嗪治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予口服丙戊酸钠治疗,两组均观察3个月.结果 观察组的总有效率高于对照组(95.2% vs.88.1%,P<0.05).观察组的不良反应发生率低于对照组(9.5% vs.38.1%,P<0.05).两组治疗前后组间、组内的血清FT4、TSH含量比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组的主动肌张力、被动肌张力、行为能力评分分别为12.98±0.98、7.54±0.65、7.61±0.65,明显高于对照组(10.35±0.67、7.02±0.45、6.61±0.78),差异有统计学意义(P<0.05).结论 以丙戊酸钠为基础的抗癫痫联合用药对病因不明的Lennox-Gastaut综合征患儿的甲状腺激素的表达无明显影响,可提高疗效,减少不良反应的发生,促进患儿神经行为能力的改善.
关键词： 丙戊酸钠 联合用药 Lennox-Gastaut综合征 甲状腺激素 神经行为能力 -
全麻用于剖宫产对新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响
目前国内剖宫产手术一般采用硬膜外麻醉.对于硬膜外麻醉失败或有禁忌症的产妇及急症剖宫产等,由于担心全麻药对胎儿的影响,多选用局部麻醉,但局麻镇痛不全,肌松效果不好,而影响手术的操作.为了证实常规剂量的全麻药对胎儿的安全性,我们对全麻和硬膜外麻醉剖宫产的新生儿Apgar评分及神经行为能力的影响进行比较,现报道如下.
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抚触对新生儿体重、黄疸及NBNA的影响
目的:探讨抚触对正常新生儿体重、黄疽及新生儿神经行为能力(NBNA)的影响.方法:将2006年10月～2007年8月在该院出生的足月剖宫产儿240例按出生时间顺序随机分为抚触组和对照组,每组120例.均接受相同的护理保健措施,抚触组在此基础上实施婴儿抚触,每日1～2次,每次15 min,共持续30天.结果:抚触组与对照组第3天、第7天体重比较,无统计学差异(P>0.05),而第30天时体重差异有统计学意义(P<0.01).两组新生儿第3天总胆红素值比较,差异无统计学意义(P>0.05),而第7天、第30天比较差异有统计学意义(P<0.01).两组第3天NBNA比较,差异无统计学意义(P>0.05),第7天,第30天比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:抚触能促进新生儿的生长发育,促进新生儿体重的增长,减轻新生儿早期黄疸,促进新生儿神经行为能力的发育.
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抚触与按摩对新生儿神经行为能力的影响
大脑是人类智慧的基础,近代脑科学研究认为,小儿年龄越小,脑的可塑性越大.故干预时间越早,措施越得当,对新生儿的身心发育越有利[1].抚触与按摩刺激通过皮肤传到中枢神经系统,产生积极生理效应[2].为探讨抚触与按摩对新生儿神经行为的影响,将2007年8月至2008年2月在我院出生并系统随访的90例新生儿资料总结如下.
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煤制甲醇作业人员神经行为功能特征调查
[目的]探讨煤制甲醇作业环境对工人神经行为的影响. [方法]选取某煤化工分公司甲醇厂114名脱硫泵房作业人员为暴露组,另选该厂管理人员102人为对照组.测定作业环境中职业危害因素.采用世界卫生组织推荐的神经行为测试组合对研究对象的情感状态和神经行为功能进行测试. [结果]在作业环境中存在的多种有害因素浓度相对较低,均在国家职业接触限值范围内.在情感状态方面,暴露组“有力-好动”低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在神经行为测试项目中,“简单反应时”中的“慢反应时”、“手提转捷度”、“数字跨度”以及“视觉保留”测试结果暴露组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]煤制甲醇作业可导致工人神经行为中反应速度、运动速度和记忆力的下降.
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新生儿窒息对其神经行为能力的影响
窒息是新生儿常见的症状.近年国内报道,其发生率占活产新生儿数的5%～10%,有的高达20%.
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丙泊酚复合苯磺顺阿曲库铵用于全麻剖宫产术对产妇及新生儿的影响
目的 观察丙泊酚复合苯磺顺阿曲库铵用于全麻剖宫产对产妇的麻醉镇静效应以及对新生儿Apgar评分及神经行为能力(NBNA)的影响. 方法 将70例拟行剖宫产手术的足月待产产妇随机分为全麻组(A组,丙泊酚+苯磺顺阿曲库铵)和硬膜外麻醉组(B组,甲磺酸罗呱卡因),观察对比两组产妇在不同时间点的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BlS),新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分及新生儿出生后第3天、10天的NBNA值. 结果 两组产妇入室时、手术开始时、胎儿剖出时、手术结束时的HR、SpO2、MAP值,入室时、意识消失时、手术开始时、胎儿剖出时、手术结束时和意识恢复时的BIS值及新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分及娩出后第3天、10天的NBNA值比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 丙泊酚复合苯磺顺阿曲库铵用于全麻剖宫产术安全有效,可维持产妇生命体征平稳,使产妇处于镇静状态,且对新生儿Apgar评分及NBNA评分无明显影响.
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婴儿抚触对新生儿神经行为能力影响的研究
婴儿抚触是通过医护人员或父母对婴儿全身肌肤进行有规则的按摩,是人类亲情交流的特殊方式.目前在许多国家婴儿抚触已得到积极的推广.为探讨婴儿抚触对新生儿神经行为的影响,对我院分娩的足月新生儿进行抚触并测定其神经行为能力.现将结果报告如下.
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丙泊酚诱导全麻剖宫产时血药浓度测定及其对新生儿Apgar评分和神经行为能力的影响
目的:测定丙泊酚诱导全麻剖宫产时产妇静脉血和新生儿脐血中的药物浓度,观察它的麻醉效应和对新生儿Apgar评分及神经行为能力(NBNA)的影响.方法:因特殊情况不宜行硬膜外麻醉剖宫产的足月孕妇30例,用丙泊酚2mg/kg诱导联合琥珀胆碱辅助肌松行全身麻醉剖宫产术(A组),于新生儿娩出时、脐带结扎后分别抽取胎盘侧脐带中脐静脉、脐动脉和母体外周静脉血各5ml,用HPLC-荧光检测法测定血中丙泊酚的浓度,记录产妇术前、意识消失、手术开始、胎儿娩出、手术结束和意识恢复时的脑电双频谱指数(BIS).另随机选择30例常规硬膜外麻醉剖宫产孕妇(B组),记录并比较两组新生儿娩出后1、5min时的Apgar评分以及新生儿出生后3天和10天的NBNA分值.结果:丙泊酚在母体静脉血中的药物浓度为2.26±0.71μg/ml,在正常麻醉范围内.脐静脉血药浓度为0.83±0.25μg/ml,脐动脉血药浓度为0.78±0.24μg/ml,均低于苏醒浓度.术中产妇生命体征平稳,无意识恢复,术后随访无术中知晓发生.全麻组和硬膜外麻醉组新生儿Apgar评分及NBNA评分均无显著差异(P>0.05).结论:丙泊酚2mg/kg诱导全麻剖宫产术对新生儿Apgar评分及NBNA评分无明显影响,产妇处于镇静状态.
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丙泊酚、瑞芬太尼全麻诱导对剖宫产产妇及新生儿的影响
目的 观察丙泊酚、瑞芬太尼全麻诱导对剖宫产产妇及新生儿的影响.方法 选择ASAI～Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产的产妇30例:全麻组(A组,n=15):有椎管内麻醉禁忌的足月妊娠行剖宫产的产妇15例,采用丙泊酚2mg/kg、瑞芬太尼1.0μg/kg、琥珀胆碱2mg/kg全麻诱导；硬膜外麻醉组(B组):随机选择15例常规硬膜外麻醉下行剖宫产的产妇.记录两组产妇术前(T0)、切皮(T1)、胎儿娩出时(T2)和手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)；记录B组产妇T0-3时的BIS值:记录两组新生儿娩出后1min,5min时的Apgar评分及出生后第3和10天的NBNA评分.结果 两组新生儿Apgar评分和NBNA评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇血流动力学稳定,全麻组麻醉深度适宜,无术中知晓发生.硬膜外组ID明显长于全麻组(P＜0.01).结论 在做好充分术前准备和评估的情况下,丙泊酚2mg/kg和瑞芬太尼1μg·kg-1·min-1全麻诱导剖宫产对新生儿无明显影响,产妇血流动力学稳定,麻醉深度适宜.
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穴位注射疗法对脑瘫幼鼠脑组织及神经行为能力的影响
目的:研究穴位注射疗法对脑瘫幼鼠脑组织神经细胞及肢体运动功能和学习记忆能力的影响并探讨相关机制.方法:采用颈动脉夹断法制备30只7日龄SD脑瘫幼鼠模型并随机分为3组:模型对照组、针灸组、穴位注射组,每组10只,另设10只7日龄SD健康幼鼠为正常对照组.穴位注射组分别于幼鼠左侧顶颞前斜线和右肢穴位处注射药物,针灸组在相同部位进行针刺.治疗结束后通过悬吊实验、斜坡实验、拒俘反应实验、Morris水迷宫实验等进行神经行为学的疗效评价.取各组幼鼠脑组织进行HE染色,计录正常神经细胞的数量,并检测海马区脑组织及血清中神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的含量.结果:穴位注射组各神经行为学指标均优于模型对照组及针灸组,差异有统计学意义(P＜0.05);与模型对照组和针灸组相比,穴位注射组脑组织中正常神经细胞数量较多,海马区NSE含量较高而血清中NSE水平降低.结论:穴位注射疗法可以有效提高脑瘫幼鼠的肢体运动和学习记忆能力,且效果优于单纯针灸疗法,其机制可能是在穴位与药物双重作用下,受损神经元得以修复,减少了NSE向血液中的渗漏,从而有效地改善脑瘫状态.
关键词： 脑瘫 穴位注射 针灸 神经行为能力 神经元特异性烯醇化酶 -
氯胺酮复合丙泊酚全麻诱导对剖宫产新生儿的影响
目的:探讨氯胺酮复合丙泊酚全麻诱导对剖宫产新生儿Apgar 评分和神经行为能力(NBNA)的影响.方法:80例剖宫产产妇随机分为全麻组和腰硬组,每组40例.分别在全麻和腰硬联合麻醉下行剖宫产.记录并比较两组新生儿娩出后第1、5和10分钟的Apgar 评分及新生儿出生后第3 、14 和28 天的NBNA分值.结果:全麻组与腰硬组新生儿Apgar 评分及NBNA评分差异均无显著性(P ＞ 0.05).结论:只要掌握好用药时机和剂量,氯胺酮复合丙泊酚全麻诱导对剖宫产新生儿Apgar 评分及NBNA评分无不利影响,是安全、可行的.
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通信部队作业人员电磁辐射暴露对神经行为能力的影响
目的 探讨电磁辐射对通信部队舱室作业人员神经行为能力的影响.方法 运用NES-C3系统,对某通信部队326名通信作业人员(观察组)及232名非通信作业人员(对照组)神经行为能力进行测试.结果 与对照组比较,观察组系列加减平均耗时显著减少(P＜0.01),系列加减的能力指数显著增加(P＜0.01);视觉保留准确判断次数显著增加(P＜0.01),视觉保留能力指数显著增加(P＜0.05);观察组数字检索快时间显著减少(P＜0.05),其能力指数显著增加(P＜0.01);听数字广度得分及其能力指数均显著增加(P＜0.05).结论 通信部队舱室作业人员神经行为能力有一定升高,可能与通信作业的专业训练或电磁辐射低剂量兴奋效应有关.
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Rood疗法对重度窒息新生儿神经行为能力的影响
目的 探讨Rood疗法对重度窒息新生儿神经行为能力的影响.方法 诊断为重度窒息的患儿36例为试验组,在常规新生儿科治疗的基础上给予Rood疗法为主的早期康复治疗,10天为一个疗程,治疗前后各行1次新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA).对照组为广东省妇幼保健院新生儿科上一年收治的诊断为重度窒息的患儿41例,与试验组接受同样的新生儿科常规治疗,并有NBNA测定的详细记录.结果 给予Rood疗法治疗的试验组复测NBNA在行为能力、主动肌张力及被动肌张力的评分明显优于对照组.结论 Rood疗法有利于重度窒息新生儿神经行为能力的改善.
