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脑损伤后功能恢复机制的研究进展
随着各种原因所致的脑损伤发病率的上升,脑损伤后的功能恢复已成为多学科研究关注的焦点.本文以脑的可塑性学说为基础,从神经细胞的改变、功能重组、功能替代、大脑皮层兴奋性改变和特殊技巧学习等几个方面,对脑损伤后的功能恢复机制进行阐述.
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卒中后脑的可塑性及功能重组的研究的进展
脑的可塑性(plasticity)是指神经的修饰能力,这种修饰能力是短期功能改变和长期结构改变的连续统一体.病灶周围突触的长时程增强,存活的神经元纤维组织发芽,在卒中后数周内形成新的突触.
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损伤脑功能重建的基础研究进展
自从1930年Bethe提出脑具有可塑性~([1]),即中枢神经的结构和功能具有随着内外环境变化而不断修饰和重组的能力~([2]),脑功能重建逐渐成为神经损伤康复研究的热点.脑的可塑性不仅体现在神经元自身修复及神经网络的重组上,更是微环境相关细胞、分子,甚至基因调节的综合结果.
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运动疗法对脑功能重塑影响的分子机制研究进展
脑的可塑性是指中枢神经系统(central nervous system,CNS)的形态结构和功能活动在适应机体内外环境变化时的可修饰性[1].由于CNS在结构上的脆弱性和功能上的复杂性,其损伤往往造成严重的功能障碍,影响患者的生存质量.自1930年Bethe提出脑的可塑性理论以来,脑的可塑性理论作为脑损伤后机体功能恢复机制研究的一个重要方向,一直是人们关注的热点.在长期以来的临床实践中,运动疗法作为一种简单易行的治疗脑损伤的方法,已被普遍应用于临床.适宜的运动训练不但能够提高患者的运动功能,而且对学习、记忆能力也有明显改善,且疗效肯定.
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功能神经影像学技术:研究人脑可塑性的有效工具
神经科学和康复医学研究者在长期的临床实践中,发现在脑损伤后,功能是有可能或有条件恢复的.1930年,神经康复学家提出脑的可塑性理论,认为脑可以通过学习和训练完成因病损而丧失的功能,但大脑必须具有重新获得功能的形态学基础.1938年Kennard进一步提出脑功能重组理论,认为在脑损伤后,大脑在结构与功能上可以通过重组来承担已经失去的功能.实验证明,经过训练和改变外界环境,通过邻近或对侧组织的代偿、失神经过敏、轴突侧支长芽、潜伏通路和突触的启用、行为代偿等可使功能得到恢复,这些都是功能重组的结果.脑的可塑性(brainplasticity)是指大脑有适应能力,即在结构和功能上有修改自身以适应改变了的现实的能力.经过近20年大量实验和临床研究,大脑可塑性理论已为大多数学者所承认,成为神经康复学的重要理论基础之一.
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脑的可塑性与神经康复
在很长的一段时间内,由于对脑细胞不能再生的片面认识,人们在神经疾病的治疗上采取悲观态度.然而,脑功能事实上是可塑的,是可以再组织的.因此医学和康复学家能利用脑的可塑性创造各种方法使脑损伤后的功能得到康复.
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系统管理干预对早产儿智能的影响
随着医学科学技术的发展,早产儿的抢救成功率及存活率逐渐提高,但由于其先天发育不成熟,智力低下发生率为6.7%,脑瘫发生率为3%.系统管理干预是通过系统的管理指导,利用小婴儿脑的可塑性,在脑发育的关键时期给予良性刺激,促进神经细胞生长,以改善早产儿的预后.我们将新生儿科成活的早产儿140 例分为干预组和对照组进行研究,现报告如下:
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失语症的康复进展
目的:总结探讨失语症的评定及治疗进展,阐述了中西医多种治疗技术组合、系统康复是提高失语症疗效的有效方案.方法:依据神经生理学机制和近年来神经功能影像学的研究结果,结果:我们认为,对于失语症的恢复,语言中枢神经系统的可塑性起着重要的作用,药物、语言训练、及针灸治疗等可与之产生互动效应.
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抚触与按摩对新生儿神经行为能力的影响
大脑是人类智慧的基础,近代脑科学研究认为,小儿年龄越小,脑的可塑性越大.故干预时间越早,措施越得当,对新生儿的身心发育越有利[1].抚触与按摩刺激通过皮肤传到中枢神经系统,产生积极生理效应[2].为探讨抚触与按摩对新生儿神经行为的影响,将2007年8月至2008年2月在我院出生并系统随访的90例新生儿资料总结如下.
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神经疾病康复治疗进展
1 神经康复基础理论的进展近年来,随着神经科学的巨大进展,神经康复理论在神经生理学理论和方法的基础上发展到脑的可塑性和大脑功能的重组.主要表现在以下几个方面:(1)神经系统的可塑性和大脑的功能重组;(2)随意运动调控的机制;(3)痉挛的机制及其系统的处理;(4)神经生长因子和神经干细胞等. 这些新的进展,使得我们对人类大脑有了更新的认识,也使得神经康复的理论和实践有了长足的进步.
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脑损伤康复的基础--脑的可塑性
脑的可塑性是指中枢神经系统的形态结构和功能活动在环境变化或受伤时相应变化的能力。脑损伤后的多种康复治疗手段与脑的可塑性有关。本文从脑的可塑性的概念讲起,对脑损伤后的功能训练、神经生长因子治疗、干细胞治疗、药物治疗、电刺激治疗、穴位注射治疗和丰富环境因素等几个方面结合脑的可塑性进行综述。
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听皮层可塑性的PET 影像学研究
听觉中枢功能的正常建立依赖于出生后早期的声音刺激。声音刺激是听觉信号输入的主要方式,耳聋患者接受听觉信号输入的能力明显降低甚至消失,会导致听觉皮层功能发育异常以及多感官交叉重组。人工耳蜗技术不仅能帮助耳聋患者重获听力,同时也有助于了解人类大脑的可塑性。近年来有关听觉皮层功能的正电子发射断层成像(po si-tron emission computed tomography ,PET )研究越来越受到脑神经研究领域的关注。已有研究表明PE T可以反映听力损失及重获听力后听觉中枢的能量代谢及血流变化[1],并能在临床应用于预测及评估人工耳蜗植入术后效果。本文对近年来 PET用于听觉皮层可塑性的相关研究进展进行综述。
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未成熟脑的可塑性与高危新生儿早期干预
由于新生儿重症监护室(neonatal intensive careunit,NICU)的建立和各种生命支持技术的发展,使高危儿的抢救成功率明显提高,同时伴随神经系统疾病及后遗症的发生率增高[1].
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电刺激与脑卒中后运动功能恢复
脑的可塑性是包括脑血管病在内的中枢神经系统损伤后功能的恢复,急性脑卒中患者的运动障碍的可塑性现象是康复治疗的基础.
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手部相关脑功能可塑性的研究进展
大脑的可塑性是指在环境变化或受伤时,神经具有的结构与功能的相应变化能力.脑的可塑性理论是神经康复学家Bathe首先提出,认为大脑可通过学习和训练可完成因病损而丧失的功能.
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Bobath法与Vojta法的异同点
对当今世界的小儿脑性瘫痪(cerebral palsy简称CP)事业,Bobath夫妇和Vojta博士做出了杰出的贡献.首先由他们提出了CP的早期诊断和早期治疗.并提倡"从0岁开始治疗".他们是小儿CP早期诊治的奠基人.由于CP的早期诊治的可能性,给CP患儿带来了光明的前景.早期治疗之所以有效,是因为脑组织在婴儿早期尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初期阶段,异常姿势和运动尚未固定化.所以这一时期脑的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强.在这一时期及时治疗可能得到佳疗效.这就可能变不治之症为可治之症.这一点已被世界各国学者所证实.但Bobath先生和Vojta博士各自形成独立体系,对CP这个同一疾病.在治疗的理论依据、治疗原则、训练方法等诸多问题上存在明显的差异,对此进行简要叙述.