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小儿惊厥的急救处理
小儿惊厥是社区诊疗工作中的常见急症之一.因小儿大脑皮层功能不完善,免疫功能低下,易发生感染.又因为血脑屏障功能差,各种毒素容易侵入脑组织,水、电解质代谢不稳定等而易发生惊厥,其发生率约为成人的10~15倍.
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老年人高血压与认知功能
认知功能(cognition)是大脑高级皮层功能的重要内容,是熟练运用知识的能力.随着年龄增长,老年人大脑功能会出现一定程度的衰退,认知功能也会减退.认知功能的损害是痴呆早期的临床特征.随着人口老龄化的加剧,痴呆患病率增高.高血压是老年人的常见病,发病率很高,随着对老年痴呆的进一步认识,高血压作为血管性因素的重要组成部分,其与认知功能障碍及痴呆的关系日益引起重视.近年来的资料表明,老年人高血压对认知功能有影响.
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老年血管性痴呆康复训练护理进展
血管性痴呆(VD)是引起老年期痴呆的第二原因,在痴呆中占10%-50%[1].病人起病急,呈阶梯性病程,且大多有高血压及卒中史,国外文献报告痴呆的行为和精神症状发生率为70%~90%,主要症状为幻觉、妄想、精神障碍、激越、身份识别错误、人格改变及睡眠、饮食障碍等[2],有明显的智力及记忆功能障碍.由于VD患者的多分布皮层下,对皮层功能的影响较小,故言语理解和注意力受损相对较轻,而操作能力受损较重[3].目前对痴呆缺乏特效的药物治疗,加强其康复护理对促进大脑功能的恢复,延缓痴呆的进程,提高生活质量起着重要的作用.具体康复内容包括:
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表现为神经病理性疼痛的中枢神经系统表面铁沉积一例
患者女,61岁.因行走不稳、下肢疼痛、听力下降4年入院.患者4年前无明显诱因出现行走不稳,似醉酒状,伴有双髂前区疼痛,逐渐向下肢发展,导致不敢伸髋及膝;同时伴有双耳听力下降,逐渐发展为耳聋;2年前出现尿失禁.以上症状加重明显,生活不能自理,并出现双眼视物模糊.否认外伤、手术史及家族史.体检:神清、语利,步基宽.高级皮层功能粗测无异常.视力下降,双耳聋,余颅神经未见异常.
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失语症解读
语言是人类特有的功能,是人类区别于动物的重要特征.语言是如何被理解,语言又是如何输出的,即语言在脑部是如何进行加工的,目前仍不完全明确[1].本文将结合失语症患者语言障碍特点及脑皮层功能研究成果,进一步探讨语言的加工过程.
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经颅重复磁刺激的研究和临床应用新进展
经颅磁刺激技术(transcranial magnetic stimulation,TMS)出现于1985年,通过时变磁场(time-varying)产生感应电流直接刺激皮层神经元而改变后者功能.单脉冲TMS、重复TMS(rTMS)、配对TMS、围刺激期时间直方图等与其他检查方法联合应用,可描述不同脑区的功能,不同脑区之间或内部和(或)投射纤维之间的联系和变化及继发行为改变.尤为人们关注的rTMS技术出现于1992年,其不仅影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能,实现皮层功能区域性重建,而且产生的生物学效应可持续到刺激停止后一段时间,已成为研究神经网络功能重建的良好工具,并用于某些神经心理疾病的发病机制和治疗效果的探讨[1,2].现就近年来rTMS的研究及应用进展综述如下.
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人听皮层功能和重组的神经磁学研究
我们对人脑感觉过程的目前理解,大部分是从研究感觉损害的病人中获得的.过去听觉研究着重集中于听功能障碍的外周机制上,并导致过度使用仅利于测试传输功能的简单声刺激,但不适合理解复杂听刺激或刺激序列的觉察.脑磁图(magnetoencephalography,MEG)是一种研究人脑如何加工和储存听信息的无创方法.建立在"简单"声刺激下对听皮层动态范围理解的长期基础工作,现已允许使用复杂、更接近现实生活的声刺激并应用于临床.
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昏迷患者脑电图监测
脑电图(EEG)常应用于昏迷患者,尽管很难从临床上判断昏迷患者的皮层功能,但EEG可以对皮层及皮层下脑功能作出迅速的判断,且EEG经济,安全,方便易行.
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雌、孕激素与神经系统相关疾病
雌、孕激素主要来源于卵巢及肾上腺皮质.雌激素主要包括雌二醇(E2)、雌酮及其代谢产物雌三醇,其中雌二醇的活性强,雌三醇仅有部分作用.体内雌、孕激素水平的高低,主要受丘脑垂体卵巢轴的调节,而此轴受大脑皮层功能的调节,特别是边缘皮质系统的调节.近年来,雌、孕激素与神经系统疾病的关系日益受到人们的重视,本文就雌、孕激素与神经系统相关疾病综述如下.
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临产产妇的心理护理
十月怀胎一朝分娩,新生命诞生给家属带来喜悦,然而孕产妇在临产期其心理状态较为复杂,往往因精神因素而引起分娩障碍.所以我们应该针对产妇的不同心理状态进行积极正确的心理护理,使其在临产时能情绪稳定,精力充沛地顺利分娩,对保证母婴安全,大限度减少母因性难产,避免并发症发生,至关重要.首先孕妇临产入院后,护理人员态度和蔼、热情接待,并详细介绍医院条件、设施、技术力量及临产后可能出现的生理现象,使产妇对分娩的安全性树立信心,消除顾虑及恐惧,使其有信任感、依托感,这对稳定大脑皮层功能,提高痛阈极为重要,有利于正常产程的进展.
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社区植物状态老年女性的导尿方法及护理
“植物状态”是指大脑皮层功能严重损害,处于不可逆的深昏迷状态,丧失意识活动,但皮质下中枢可维持自主呼吸运动和心跳,处于“植物状态”的患者称为“植物人”(PVS)[1]。随着近年脑血管病发病率的增加,由脑卒中所致的PVS患者也逐年增加[2]。使植物状态的卧床患者,尽可能减少合并症,延长患者的生命是家庭护理的主要任务[3]。PVS患者大小便失禁,易引起褥疮,给予留置尿管[4]。然而,长期PVS的老年女性双下肢屈曲强直[2],导尿时不能有效摆放屈膝外展体位、不能充分暴露尿道口增加导尿难度,操作时尿管反复穿插,增加泌尿系感染引发其他并发症为家庭护理增加难度,同时增加了护士在操作中的挫败感。本文针对家庭尿管护理的PVS女性老年病人进行护理研究,现报道如下。
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对合并贫血的亚临床肝性脑病皮层功能的临床研究
目的研究数字联接试验在亚临床肝性脑病合并贫血患者及不合并亚临床肝性脑病贫血患者中的异常改变。方法采用数字联接试验。结果不合并亚临床肝性脑病贫血患者中数字联接试验时间与对照组相比明显延长,而亚临床肝性脑病合并贫血患者中数字联接试验时间与不合并亚临床肝性脑病贫血患者相比亦明显延长。结论数字联接试验能反映合并贫血的亚临床肝性脑病的皮层功能。
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纳络酮、复方丹参、尼莫地平治疗新生儿缺氧缺血性脑病30例疗效观察
我院于1997年以来收住新生儿缺氧缺血性脑病62例,随机分为2组。治疗组30例,男17例,女13例;日龄1天8例,~7天21例,>7天1例;孕周<37周2例,~41周24例,>42周4例;体重<2500g 4例,~3000g 21例,>3000g 5例。对照组32例,男18例,女14例;日龄1天9例,~7天23例;孕周<37周7例,~41周20例,>42周5例;体重<2500g 6例,~3000g 20例,>3000g 6例。两组在性别、孕周、体重、日龄等方面均有可比性。所有患儿均给予供氧、维持水电解质平衡、控制惊厥和脑水肿、常规应用胞二磷胆碱等措施治疗,治疗组加纳络酮0.1mg/(kg*d)~0.2mg/(kg*d),分2次静滴,5天~7天为一疗程。尼莫地平3mg/(kg*d)~5mg/(kg*d),分3次口服,7天为一疗程。复方丹参首剂2ml/(kg*d),用10%葡萄糖液稀释10倍后均匀滴入,以后0.5ml/(kg*d)~1ml/(kg*d),每日1次,7天为一疗程。结果治疗组总有效率86.7%,对照组为65.7%,治疗组在症状、体征的恢复,和平均住院天数等方面均明显优于对照组,有显著差异性(P<0.05)。体会:新生儿缺氧缺血性脑病的治疗除常规用药外,及时加用纳络酮、尼莫地平、复方丹参,可协同抑制和清除氧自由基,抑制钙离子内流,对抗兴奋性氨基酸的增加,改善脑血流和脑皮层功能,是综合性治疗的重要环节,可作为临床参考。
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促认知药的评介与临床选择
促认知药(cognitive enhancer)是指治疗痴呆患者认知功能损害症状的药物,用以改善痴呆患者认知功能或延缓认知功能的衰减.其主要作用机制为影响酶的活性及改善脑组织代谢,或改变痴呆的病理过程,或加强神经递质的合成和代谢以恢复大脑皮层功能及信息传递,或改善脑血流供应及脑细胞对氧、葡萄糖等的利用,从而减少致病因子对脑的损害,使受脑细胞组织的功能恢复.
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中学生一日内血压、肺活量及大脑皮质功能测试结果分析
为了解学生一日内机体机能及大脑皮层功能的变化情况,以便为教学卫生监督工作提供科学依据,我们对徐州市某中学高一至高二181名健康学生进行了一日内各节课(共七节课)后血压、肺活量及大脑皮质功能情况测试,结果如下.
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氯胺酮抑制皮层扩散性抑制发生发展的研究进展
皮层扩散性抑制(cortical spreading depression,CSD)是一种在大脑皮层神经元及胶质细胞中波浪式扩散传导的抑制性脑电活动[1],这种病理现象的特征性表现为病变区域的神经元肿胀、细胞外钾离子及谷氨酸含量升高、局部皮层功能受损[2]。越来越多的证据表明,皮层扩散性抑制与先兆性偏头痛、癫痫、卒中、脑外伤及脑出血等疾病的预后密切相关[3,4]。临床研究显示氯胺酮可以改善皮层扩散性抑制的预后(如降低皮层扩散性抑制相关疾病的症状严重程度及发生频率)[5~8],甚至抑制皮层扩散性抑制的发生[9],但其具体作用机制、临床价值及药物安全窗仍有争议。近年来研究显示,星形胶质细胞通过表面受体、转运体以及蛋白对皮层扩散性抑制起促进和抑制的双重作用[10~12]。鉴于星形胶质细胞在氯胺酮对皮质扩散性抑制中所起的作用尚不确切,因而就此做一综述探究对其进行深入研究的可行性从而为脑保护寻找新的靶点。
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精神发育迟滞患者脑电图P300与智商之间的关系探讨
精神发育迟滞(MR)是一种比较常见的临床现象,是导致残疾的原因之一.作者选择了107例精神发育迟滞患者,进行脑电图(EEG)、P300与智商的检查,以探讨大脑皮层功能、认知功能与智商之间的关系、检测,报告如下.
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皮层功能优化整合训练在射箭运动员中的应用
皮层功能优化整合训练,已被作为一种注意力训练方法应用于军人和执行特种任务人群的射击训练中,该注意力训练法融合了大脑皮层机能定位学说和注意双加工理论,虽然,皮层功能优化整合训练在实践应用中取得了很好的效果.但是,到目前为止,关于该训练法的实践应用情况却未见任何文献报道.本研究首次将该训练方法引入射箭项目中,对皮层功能优化整合训练在射箭项目中的训练特点作初步探讨.
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听皮层可塑性的PET 影像学研究
听觉中枢功能的正常建立依赖于出生后早期的声音刺激。声音刺激是听觉信号输入的主要方式,耳聋患者接受听觉信号输入的能力明显降低甚至消失,会导致听觉皮层功能发育异常以及多感官交叉重组。人工耳蜗技术不仅能帮助耳聋患者重获听力,同时也有助于了解人类大脑的可塑性。近年来有关听觉皮层功能的正电子发射断层成像(po si-tron emission computed tomography ,PET )研究越来越受到脑神经研究领域的关注。已有研究表明PE T可以反映听力损失及重获听力后听觉中枢的能量代谢及血流变化[1],并能在临床应用于预测及评估人工耳蜗植入术后效果。本文对近年来 PET用于听觉皮层可塑性的相关研究进展进行综述。
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脑卒中偏瘫早期康复护理的现状
随着人类社会老龄化及生活水平的不断提高,高血压和糖尿病等"富贵病"病人日益增多,脑卒中的发病率也逐年上升,其高复发率和高致残率已成为一个严重的公共卫生问题,因而引起世界各国卫生界的关注.据统计其致残率为86.5%,其中15%的病人日常生活不能自理[1],给家庭和社会带来沉重的负担.抢救的主要目的是抢救损伤的脑细胞,促进病理过程的恢复和侧支循环的形成,保持生命,而康复训练可充分发挥中枢神经系统功能重组的作用,使感受器接受的传入性冲动促进大脑皮层功能的可塑性发展,使丧失的功能重新恢复[2],因而抢救和康复对于脑卒中患者具有同等重要的作用.