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经颅重复磁刺激在慢性神经病理性疼痛中的应用
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是Barker等于1985年首先创立的一种通过皮层刺激影响和改变大脑功能的电生理技术,因其无痛、无损伤、操作简便、安全可靠,很快得到临床重视,并首先应用于运动诱发电位检查,辅助诊断神经科疾病.
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经颅重复磁刺激的研究和临床应用新进展
经颅磁刺激技术(transcranial magnetic stimulation,TMS)出现于1985年,通过时变磁场(time-varying)产生感应电流直接刺激皮层神经元而改变后者功能.单脉冲TMS、重复TMS(rTMS)、配对TMS、围刺激期时间直方图等与其他检查方法联合应用,可描述不同脑区的功能,不同脑区之间或内部和(或)投射纤维之间的联系和变化及继发行为改变.尤为人们关注的rTMS技术出现于1992年,其不仅影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能,实现皮层功能区域性重建,而且产生的生物学效应可持续到刺激停止后一段时间,已成为研究神经网络功能重建的良好工具,并用于某些神经心理疾病的发病机制和治疗效果的探讨[1,2].现就近年来rTMS的研究及应用进展综述如下.
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经颅重复磁刺激对肌萎缩侧索硬化的治疗作用
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral scleroBis,ALS)是一种以中枢神经系统运动神经元变性为特征的致命性疾病,其年发病率约为(0.86~2.40)/10万[1],患者多于发病后3~5年内死亡.谷氨酸介导的兴奋性毒性被认为是ALS的主要发病机制之一.目前除利鲁唑(rilugole)外,尚无特异性治疗方法或药物,因此找到更为有效的治疗方法,延缓疾病进展显得尤为迫切和重要.
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重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中患侧上肢运动障碍治疗效果的荟萃分析
目的 应用荟萃分析方法评价重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中患者瘫痪上肢运动功能障碍的疗效.方法 使用计算机检索自建库至2015年10月间公开发表在美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(MEDLINE/PubMed)(1966年1月至2015年10月)、Cochrane临床对照试验中心注册库(2015年10月)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)(1974年1月至2015年10月)以及中国生物医学文献数据库(CBMdisc)(1978年1月至2015年10月)、中国知网(CNKI)(1979年1月至2015年10月)和万方数据库(Wan-fang database)(1989年1月至2015年10月)中关于重复经颅磁刺激改善缺血性脑卒中后患者瘫痪上肢运动功能障碍的随机对照临床试验研究(RCT).结果 通过检索数据库,本文终共纳入了9篇文献,共包括289例患者.对结果分析发现rTMS对缺血性脑卒中后瘫痪侧上肢运动功能恢复差异有统计学意义(SMD0.43,95% CI0.19 ~0.67,P=0.000 4).通过对高/低频rTMS的进一步亚组分析,低频rTMS显示出明显的相关性(SMD 0.50,95% CI 0.14~0.85,P=0.007),高/低频rTMS亚组分析结果提示低频rTMS对缺血性脑卒中后瘫痪侧上肢运动功能恢复可能较高频rTMS更有帮助.所纳入的9篇文献均报告了rTMS治疗过程中可能出现的不良反应,在所有这些纳入的患者中只有3例患者出现身体不适.结论 本研究提示低频rTMS可能对缺血性脑卒中患侧上肢运动功能恢复有积极作用.rTMS在缺血性脑卒中后运动障碍的临床应用是相对安全的.iTBS可能是一种有效的干预.
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经颅重复磁刺激技术的原理及临床应用进展
经颅重复磁刺激是近年来在经颅磁刺激的基础上发展起来的一种新的神经电生理技术.临床应用方面从单纯的诊断、评估扩大到治疗.本文就其基本原理、安全性能及临床应用进展进行综述.
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经颅重复磁刺激技术在治疗中的应用进展
经颅重复磁刺激(rTMS)对神经系统疾病的治疗作用发现已有多年.但其作用机理和临床效果仍不明了.本文将分几个方面介绍目前的一些研究.实验室研究发现,rTMS可影响抑郁症小鼠的神经内分泌和行为,起到抗抑郁的效果;作用于额叶可引起多巴胺释放增加,为帕金森病人的治疗提供依据.临床研究发现,rTMS可改变皮层的兴奋性,引起刺激局部和远隔处皮层功能的改变.对抑郁症、帕金森病、难治性癫痫均有一定的治疗效果.对脑损伤病人的康复也有疗效.
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重复经颅磁刺激在神经科的临床应用研究进展
经颅磁刺激( transcranial magnetic stimulation,TMS)技术于1985年由Barker等在英国研发成功,经过20余年的迅速发展,TMS现已取得长足进步。根据刺激脉冲不同可分为3种刺激模式:单脉冲TMS ( single-pluse TMS, sTMS )、成对脉冲 TMS (paired-pulse TMS,ppTMS)和重复性TMS(repetitive TMS, rTMS )[1]。其中用于临床治疗的主要是rTMS,rTMS是指连续给予一定频率的TMS,大脑可产生依赖于刺激次数的长时程效应。根据刺激频率的不同,又可将rTMS分为高频和低频两种,一般认为,低频rTMS具有抑制皮质兴奋性的作用,而高频rTMS则具有兴奋皮质作用[2]。 rTMS可以根据刺激参数和被刺激区域功能状态的不同,引起不同的生物学效应,且这种生物学效应在刺激停止后仍可持续。 rTMS在神经科的临床应用已逐步得到重视,大量研究结果显示rTMS可以应用于帕金森病、脑卒中、癫痫、疼痛、特发性震颤、阿尔茨海默病等多种神经系统疾病的治疗。现将近几年国内外有关rTMS应用于神经系统疾病的研究成果和应用进展综述如下。
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经颅重复磁刺激治疗帕金森氏病的研究进展
由于经颅重复磁刺激技术的有效性和无创性,近年来该技术已被应用于临床治疗帕金森氏病研究中.本文综述了经颅重复磁刺激对帕金森氏病的主要的治疗作用机理及研究进展.
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经颅重复磁刺激辅助治疗老年焦虑症继发睡眠障碍的临床疗效分析
目的 分析老年焦虑症继发睡眠障碍采用经颅重复磁刺激辅助治疗的临床疗效.方法 选取2015年10月-2016年11月收治的46例老年焦虑症继发睡眠障碍患者为研究对象,分为对照(单独米氮平治疗)与观察(米氮平+经颅重复磁刺激辅助治疗)两组,对比两组临床疗效.结果 观察组临床治疗总有效率为95.65%,高于对照组的65.22%.结论 老年焦虑症继发睡眠障碍采用经颅重复磁刺激辅助治疗的效果显著,值得推广.
关键词: 老年焦虑症继发睡眠障碍 经颅重复磁刺激 米氮平