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重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中患侧上肢运动障碍治疗效果的荟萃分析
目的 应用荟萃分析方法评价重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中患者瘫痪上肢运动功能障碍的疗效.方法 使用计算机检索自建库至2015年10月间公开发表在美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(MEDLINE/PubMed)(1966年1月至2015年10月)、Cochrane临床对照试验中心注册库(2015年10月)、荷兰医学文摘(EMBASE/SCOPUS)(1974年1月至2015年10月)以及中国生物医学文献数据库(CBMdisc)(1978年1月至2015年10月)、中国知网(CNKI)(1979年1月至2015年10月)和万方数据库(Wan-fang database)(1989年1月至2015年10月)中关于重复经颅磁刺激改善缺血性脑卒中后患者瘫痪上肢运动功能障碍的随机对照临床试验研究(RCT).结果 通过检索数据库,本文终共纳入了9篇文献,共包括289例患者.对结果分析发现rTMS对缺血性脑卒中后瘫痪侧上肢运动功能恢复差异有统计学意义(SMD0.43,95％ CI0.19 ～0.67,P=0.000 4).通过对高/低频rTMS的进一步亚组分析,低频rTMS显示出明显的相关性(SMD 0.50,95％ CI 0.14～0.85,P=0.007),高/低频rTMS亚组分析结果提示低频rTMS对缺血性脑卒中后瘫痪侧上肢运动功能恢复可能较高频rTMS更有帮助.所纳入的9篇文献均报告了rTMS治疗过程中可能出现的不良反应,在所有这些纳入的患者中只有3例患者出现身体不适.结论 本研究提示低频rTMS可能对缺血性脑卒中患侧上肢运动功能恢复有积极作用.rTMS在缺血性脑卒中后运动障碍的临床应用是相对安全的.iTBS可能是一种有效的干预.
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强制性运动疗法对脑缺血后大鼠神经功能重塑的影响及机制探讨
目的 观察强制性运动疗法对脑缺血后大鼠神经功能重塑的影响,并探讨其机制.方法 将90只健康SD大鼠随机分为假手术组、模型组、运动疗法组各30只,3组大鼠均用3.5％水合氯醛1 mL/kg腹腔麻醉,取左侧颈部直切口,分离左颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉(ECA),电凝ECA分支,离断ECA.假手术组到此步为止,模型组、运动疗法组制备左侧大脑中动脉闭塞模型；脑缺血模型成功后7d,运动疗法组建立强制性运动疗法模型.参照改良的Bederson氏6级评分标准对各组大鼠进行神经功能缺损评分,采用原位杂交检测缺血侧大脑皮质及梗塞灶边缘区Nogo受体(NgR)及轴突再生脑源性神经营养因子(BDNF) mRNA,免疫印迹检测NgR、BDNF蛋白.结果 与模型组比较,运动疗法组在制模后2、4、8周神经功能缺损评分明显降低,NgR mRNA及蛋白表达降低,BDNFmRNA及蛋白表达升高(P均＜0.01).结论 强制性运动疗法可以明显改善大鼠脑缺血后神经功能,其机制可能与下调NgR的表达、上调BDNF表达,从而促进神经功能重塑有关.
关键词： 运动疗法 脑缺血 神经功能重塑 Nogo受体 轴突再生脑源性神经营养因子
