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小儿惊厥的急救处理
小儿惊厥是社区诊疗工作中的常见急症之一.因小儿大脑皮层功能不完善,免疫功能低下,易发生感染.又因为血脑屏障功能差,各种毒素容易侵入脑组织,水、电解质代谢不稳定等而易发生惊厥,其发生率约为成人的10~15倍.
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中医养生防秋乏
秋乏的由来炎热的夏季,人体大量出汗导致水电解质代谢失调、肠胃功能减弱、心血管系统负担加重,机体处于过度消耗阶段;而处暑过后,随着气候逐渐变凉,水电解质代谢逐渐恢复平衡,机体心血管系统的负担逐渐得到缓解,消化功能逐渐恢复正常,人们却会有一种说不出的疲惫感,即为秋乏.因此,秋乏是步入秋季后人体的自然生理反应.中医认为夏季气血充于表,至秋气机下沉,仍气动于先,血动于后,肌肤腠理多血而少气故而致乏.且秋主燥,燥热易耗气伤阴,气虚也会导致四肢无力,神疲懒言.
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糖尿病人既要降“糖”更要控“脂”!
受访专家:中山大学附属第三医院内分泌科博士 杨黛稚 糖尿病是一种代谢性疾病,除糖代谢异常外,脂肪、蛋白质、水和电解质代谢都存在异常,因此,糖尿病患者容易并发其他疾病.如果糖尿病患者合并高血脂,应积极进行降脂治疗,并要注意改善生活方式.
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遗传性肾小管疾病
肾小管功能包括分泌、重吸收、代谢等多种.由于遗传原因所致的障碍,临床表现可以十分复杂;其中氨基酸代谢、葡萄糖代谢等疾病早已被认识;现仅就肾小管对主要电解质代谢有关的遗传性疾病作一简述.
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体液[Ca++]o变化诱发的心脏起搏细胞兴奋节律的分叉与混沌(Chay模型)
目的探讨航天中体液电解质中[Ca++]o变化对心跳节律的影响.方法应用可兴奋性细胞离子通道小模型-柴(Chay)模型,以心脏细胞动作电位峰-峰间期(ISI)为研究对象,调节方程中的参数Vc,(与[Ca++]o有关), 观察ISI的变化. 结果 ISI出现周期运动、混沌运动及加周期、倍周期分叉等现象,表明航天中[Ca++]o变化可能会引起心脏起搏细胞兴奋节律的变化,并进而使心跳节律发生相应变化. 结论除心脏活动的神经、体液调节因素作用以外,航天中体液[Ca++]o的变化是引起心脏起搏细胞兴奋节律改变及其心律失常的不可忽视的因素.
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小儿低钠血症32例临床分析
低钠血症常伴有水代谢及其他电解质代谢的异常,严重低钠血症可引起永久性神经损害或死亡,但常被忽略.现将我院2003年5月~2006年11月共收治32例低钠血症情况分析如下.
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食管癌术后乳糜胸治疗体会
乳糜胸是胸部手术后重要并发症之一,尤其是食管癌切除术后,如果得不到及时正确治疗,往往会因大量体液丧失,水及电解质代谢失衡、低蛋白血症等,导致循环衰竭,甚至多脏器衰竭而死亡.我院于1998年1月至2008年12月共完成食管癌手术360例,其中并发乳糜胸9例,占同期食管癌手术的2.5%.现分析报道如下.
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血气分析及酸碱平衡失调(上)
1血气分析的概念血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)的测定,但PaCO2不仅与PaO2有关,又与血中酸碱成分及电解质有密切不可分割的联系,它们都是机体内环境稳定的重要因素,因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体,酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断.
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小儿惊厥的护理
惊厥,是脑功时紊乱导致神经元异常放电,引起全身或局部肌群突然发生的不随意收缩所致.常伴有意识障碍.小儿惊厥较成人多见,主要是由于婴幼儿大脑皮质功能发育尚未完善,神经髓鞘未完全形成.血脑屏障功能较差及水、电解质代谢不稳定的缘故.临床表现除惊厥外,还可以导致脑水肿,呼吸衰竭等而危及生命.临床上遇到惊厥患儿.应立即控制惊厥,尽快祛除病因,掌握病史及主要特征,进行全面治疗和护理.认真细致的护理,对患儿康复起重要的作用.
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癌症朋友恶心呕吐怎么办
癌症朋友在日常饮食有很多营养障碍,如何巧妙地解决这些障碍是作为癌症患者家属首先需要知道的.下面就告诉大家几种障碍的解决方法.障碍一:恶心呕吐.主要因放、化疗引起.对策:在放疗或化疗前2小时内不宜进食.食物需清淡而避免过甜或油腻,特别不能摄食油炸、油煎的食物及奶油类食物,不要一次大量摄入饮料.冷和热的食物不可同时摄人,以避免对胃肠的刺激.实践表明,适量选用酸味食物往往对有恶心呕吐的癌症患者改善进食状况有效.若呕吐严重,可在医生指导下服用止吐剂,并注意静脉补液,避免水和电解质代谢的紊乱.
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优化健康教育对造瘘术患者出院后自我护理的影响
膀胱造瘘术是指因多种因素导致尿道梗阻或需保护尿道,在耻骨上膀胱切开造口、尿流改道治疗,是为了有效解除尿路梗阻,保护肾脏功能,维持机体水电解质代谢和内环境的平衡,是某些泌尿系统疾病患者终生的治疗手段[1]。此类患者由于需要终生带造瘘管,身心受到很大影响,需要进行妥善周到的护理,防止并发症的发生。由于医院平均住院日逐年缩短,使患者离院后康复期专科护理中断,给患者带来健康相关知识的困惑,增加患者再次就医概率。优化健康教育是一种为服务对象提供高品质、高效率、低成本、医疗健康服务的模式,我科护理人员将优化健康教育应用于造瘘术患者出院后健康照顾教育过程中,取得了较好的效果,现报告如下。
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药物性肾损害的种类
多数肾病是从出现大量蛋白尿呈肾病综合征的同时其肾功能障碍才在临床上受到重视.即使药物性肾损害也不例外.肾脏具有排泄代谢产物,调节水、电解质代谢,调节酸碱平衡等功能,此外还具有生成肾素、促红细胞生成素、活化维生素D3等内分泌器官功能.慢性肾功衰竭等情况下,这些功能全部受损,但Bartter综合征等情况下仅有K调节及酸碱平衡调节受损.药物性肾损害时肾功能障碍也同样,既有肾功能低下,又仅有特定肾功能障碍.如表1所示,药物性肾损害的种类可包括几乎所有的肾损害种类,但依药物种类的不同其容易发生的肾损害类型有所不同.容易引起肾损害的常见药物有抗生素、抗癌药、造影剂及非甾体抗炎药(NSAID).
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醒脑静对重症颅脑外伤病人神经功能缺损程度影向的临床分析
目的选择58例重症颅脑损伤患者,探讨醒脑静对重症颅脑外伤患者神经功能缺失程度的的影响.方法所选择患者均为近几年本院经CT证实的颅脑外伤病人共58例.原发病为脑内血肿、脑挫裂伤、硬膜下血肿、脑干损伤等.治疗组29例,其中男21例,女8例,格拉斯哥GCS评分3~8分.对照组29例,其中男22例,女7例,格拉斯哥GCS评分3~8分.2组病例年龄、性别、神经功能缺损及格拉斯哥GCS评分均具有可比性(P>0.05).治疗方法:对照组29例采用常规治疗,治疗组29例除常规治疗外,伤后24 h内应用醒脑静注射液20 ml加入5%葡萄糖300 ml静滴,每天1次,共2周,然后观察偏瘫、失语及意识障碍程度.结果醒脑静治疗组与对照组比较,治疗效果明显优于对照组,治疗组总有效率89.7%,对照组为69.0%,经Pearson Chi-square分析,两组有显著差异(X2=8.758,P<0.05),说明醒脑静治疗重症颅脑外伤有显著的疗效.结论重症颅脑外伤后,由于血脑屏障受损,导致脑微循环毛细血管通透性增高,大量富含蛋白质的物质从血管内渗透到脑实质内,造成早期脑水肿,颅内压因此增高.颅内高压直接影响患者的意识改变及预后.醒脑静注射液是由祖国医学传统名方"安宫牛黄丸"经科学提取精制而成的新型中药制剂,有效降低血脑屏障通透性,部分抑制伤区脑组织钠、钙及水份含量的增高,改善局部水、电解质代谢从而缓解脑水肿,降低颅内压.我们应用醒脑静治疗29例重症颅脑外伤患者,与对照组比较两组有显著差异(X2=8 758,P<0.05),取得了很好的疗效.无任何不良反应及毒副作用,值得在临床工作中推广应用.
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非甾体抗炎药物所致的肾损害
非甾体抗炎药物(nonsteroidal anti-inflamatory drugs, NSAIDs)通过抑制环氧化酶 ( cyclooxygenase, COX),减少前列腺素(prostaglandins, PGs)的产生而发挥作用,临床应用十分广泛. PGs 包括 PGE2、 PGE2a、 PGI2、 TXA2等,是引起炎症与 发热的重要介质,也具有扩张血管、保护胃粘膜、调节水电解质代谢等生理作用. NSAIDs的治疗效应与不良反应都与抑制 PG产生密切相关. NSAIDs使用者中约 20%~ 25%出现副反应 [1],涉及胃肠道、肾脏、血液、肝脏、心血管、神经、皮肤等系统或脏器,以胃肠道损害多见,肾脏损害居次,发生率约为 5% [2],但高危人群中 NSAIDs的肾损害发生率可达 20% [2~ 4],且肾脏损害不易察觉,因此后果也较为严重.现主要介绍 NSAIDs的肾损害,旨在引起广大儿科医师的注意.
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高压氧治疗脑外伤并发尿崩症20例疗效观察
外伤性尿崩症是由于创伤导致下丘脑-垂体后叶损伤引起的以多饮、多尿、烦渴为主,有时伴有高钠血症的一组综合征,是颅脑损伤的一个较少见的并发症,可引起水、电解质代谢的紊乱,严重时可危及生命.临沂市中医医院高压氧治疗中心2000年1月至2007年3月配合高压氧治疗20例外伤性尿崩症,取得满意效果,现报告如下.
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经皮内镜下胃造瘘术并发症及其防治
对于长期不能进食的患者,为保证营养供给,往往需要肠内或者肠外营养支持.全胃肠外营养不仅经济成本高,而且容易引起败血症、肝功能衰竭、电解质代谢失衡及胃黏膜萎缩;胃肠内营养患者需长期使用鼻胃管,易发生鼻黏膜溃疡、食管狭窄、胃食管反流和吸入性肺炎.自从1980年Gauderer等[1]首先报道了经皮内镜下胃造瘘术(percutaneousendoscopic gastrostomy,PEG)以来,由于其无需外科手术及全身麻醉,方法简便且相对安全,近年来已在国内逐渐推广.
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高渗盐水补液治疗急性失血性休克患者炎性因子及电解质代谢的影响研究
目的:探讨高渗盐水补液治疗对急性失血性休克患者炎性因子及电解质代谢的影响。方法选择62例急性失血性休克患者为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各31例。观察组给予高渗盐水补液治疗,对照组给予等渗盐水补液治疗,再应用血浆代用品或血液制品进行复苏。比较两组患者补液前后生理指标、炎性因子、电解质水平的变化。结果生理状态指标:补液后30min、1h,观察组收缩压、舒张压、尿量明显高于对照组,心率明显低于对照组,补液后2h,观察组收缩压明显高于对照组(P<0.05)。炎性因子:补液后1h、2h,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)均明显低于对照组(P<0.05);电解质指标:补液后30min、1h,两组K+、Na+、Ga2+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高渗盐水补液治疗可有效改善急性失血性休克患者生理状态,抑制炎性因子,且不会引起电解质紊乱,临床效果优于等渗盐水。
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婴幼儿感冒的合理用药
婴幼儿是指从28 d至3周岁的小儿,虽然已较新生儿显著成熟,但药物在体内分布仍有异于成人.同时婴幼儿对水、电解质代谢的调节功能较差,易致平衡障碍,加之还无法准确描述病情等,因此,在治疗感冒时要熟知其生理特点,慎重用药.
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心脏不停跳心内直视手术(附50例报告)
心肌保护是体外循环心内直视手术的关键,心脏不停跳正是出于这种理念,其机理是心脏不停跳直视手术不阻断升主动脉,不使用心脏停搏液,使心脏得到持续的氧合血灌注的一种手术广泛,保持着较接近生理状态的有氧代谢,酸硷平衡和电解质代谢,故能避免由于阻断升主动脉,灌注高钾停跳液而引起的心肌缺血和再灌注损伤的产生,能有效的防止术后低心排和严重的心律失常发生,本组2例瓣膜置换病人EF 33~38%,心功能Ⅳ级,由于不停跳病变心肌没有遭到高K+,低温,停搏,定额等非生理性,避免了再灌注损伤,有效的防止已病变的心肌进一步损害,故术后恢复良好.
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慢性肾炎患者婚育指南
在门诊上,很多病人询问患了慢性肾炎能不能正常结婚生育?答复是肯定的,能够,但必须注意一些事项.为什么会有病人提出这个问题呢?主要是由于人们把中医所说的肾与解剖意义上的肾脏混淆所致.中医所述的肾不单是指人体的肾脏,还泛指人的生殖功能.解剖意义上的肾脏是指人体的主要排泄器官,具有调节人体水电解质代谢和体液酸碱平衡的功能.肾脏的病变与结婚生育没有直接的关系,肾炎也不是传染病,一般不会妨碍夫妻之间的性生活,因此,患慢性肾炎的人原则上可以结婚、生儿育女.