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473例10 kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环分析
目的:探讨10 kg以下婴幼儿先天性心脏病行心内直视手术的体外循环管理方法和经验。
方法:自2006年1月至2011年12月间,473例10 kg以下婴幼儿行心内直视手术,月龄1~36月,平均(10.2±4.8)个月;体重2.7~10 kg,平均(6.9±1.7) kg。所有手术均使用进口婴儿中空纤维膜式氧合器。浅或中低温中高流量灌注。采用4:1冷氧合血灌注进行心肌保护。全组病人术中术后均使用改良超滤结合常规超滤。 -
持续氧合血灌注保护离体供心实验研究
目的:研究利用持续氧合血灌注保存离体心脏8小时,与单纯心脏保存液进行保存效果比较,评价持续氧合血灌注保护离体供心效果。
方法:贵州小型猪10头,HTK组4头,HBS组6头。HTK组离体心脏浸泡于4℃500 ml HTK液中保存8小时;取600 ml自体血加入Heart Beat系统,再将离体心脏连接于系统,保持跳动状态保存8小时。HBS组监测动脉血气与ACT,并保存4小时后,每隔45分钟打开血滤15分钟。两组保存8小时后,取材检测相关指标。 -
外科休克的临床护理体会
休克是机体受到外在或内在有害因素如大出血、严重创伤等的强烈侵袭,迅速引起神经、内分泌、循环和代谢功能障碍,有效循环血容量锐减,组织器官的氧合血灌注不足,乏氧代谢逐渐增加,以末梢循环障碍、细胞受损为特点的病理综合征.另有学者认为,感染性休克是由于原发性细胞器中毒,不能摄取氧气进行正常代谢所致.
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浅低温心脏不停跳心内直视瓣膜置换术后病人的护理
浅低温心脏不停跳心内直视瓣膜置换手术术中不阻断升主动脉,不使用心脏停跳液,使心肌得到持续的氧合血灌注,保持心脏有节律的空跳状态.心脏不受高钾、深低温的影响,不遭受停跳、室颤、复苏等非生理性打击[1].为提高病人术后生活质量,促进早日康复,术后护理工作尤为重要.
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心脏手术中的心脏复苏
心脏手术中的心脏复苏似乎比一般心脏意外容易,因为它有体外循环支持。当开放升主动脉时,心内操作已经完毕,心内畸形得到纠正或瓣膜已成功置换,冠脉远端已架桥吻合尤其是乳内动脉开始向前降支通血。此时心肌得到了氧合血灌注,冲走了停跳液,全身开始复温,当氧供大于氧耗时心脏就会复跳。心脏自动复跳多见于先心病,尤其是四联症,也多见于冠脉血运重建手术后,心外科、麻醉科和灌注科医师均乐见其成,但我们在开放升主动脉后也遇到下列复杂情况。
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心脏不停跳心内直视手术(附50例报告)
心肌保护是体外循环心内直视手术的关键,心脏不停跳正是出于这种理念,其机理是心脏不停跳直视手术不阻断升主动脉,不使用心脏停搏液,使心脏得到持续的氧合血灌注的一种手术广泛,保持着较接近生理状态的有氧代谢,酸硷平衡和电解质代谢,故能避免由于阻断升主动脉,灌注高钾停跳液而引起的心肌缺血和再灌注损伤的产生,能有效的防止术后低心排和严重的心律失常发生,本组2例瓣膜置换病人EF 33~38%,心功能Ⅳ级,由于不停跳病变心肌没有遭到高K+,低温,停搏,定额等非生理性,避免了再灌注损伤,有效的防止已病变的心肌进一步损害,故术后恢复良好.
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温氧合血诱导停搏及终末再灌注心肌保护的临床观察
在体外循环手术中,传统的心肌保护方法是采用4℃冷晶体液间断灌注,未能解决心脏停搏期间氧的供需矛盾及再灌注损伤问题。我院自1993年6月以来,常规采用温氧合血诱导停搏及终末再灌注,心肌保护效果良好,现将两种灌注方法的资料报告如下。 临床资料 1.一般资料 40例心脏瓣膜置换术病人随机分成两组,每组20例。常规冷晶体停搏液灌注为对照组,温氧合血灌注为温血组。对照组20例中,男9例,女11例,年龄(41.7±8.0)岁,术前心功能
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体外循环中氧合血灌注心肌保护的应用
在心内直视手术中的心脏缺血性停搏期间,心肌保护的应用是手术成功与否的重要因素之一,心脏停搏液灌注技术是心肌保护的重要手段,是确保心内直视术成功的前提。我院于1995~2000年应用氧合血灌注心肌保护法于心脏手术128例,取得良好的效果,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例128例,男性98例,女性30例,平均年龄45岁(24~75岁),体重46~98kg。施……