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主动脉内球囊反搏在冠脉旁路移植术后应用时机研究
目的:总结主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump IABP)在冠状动脉旁路移植(CABG)围手术期的应用经验,比较术前预防应用、术后积极放置和术后被动放置IABP对于CABG围手术期的影响,为选择放置IABP的时机提供参考。
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冠脉旁路移植术后医院感染的危险因素分析
目的 探讨冠脉旁路移植术(CABG)后医院感染的流行病学规律,明确感染高发部位、主要病原菌,并对术后感染相关危险因素进行分析.方法 对2009年3月-2011年4月阜外心血管病医院1875例接受CABG手术治疗患者的临床资料进行分析.结果 1875例接受CABG手术的患者中,89例术后发生感染,感染率为4.7%,术后下呼吸道感染43例,感染率为2.3%,手术切口1感染21例,感染率为1.1%,上呼吸道感染17例,感染率为0.9%;共检出54株病原菌,检出率为60.7%,主要为肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、阴沟肠杆菌及铜绿假单胞菌,分别占22.2%、18.5%、9.3%、9.3%;术后临床感染与高龄、糖尿病、吸烟、慢性阻塞性肺疾病、拔除气管插管时间延长以及第二季度手术显著相关.结论 接受CABG患者出现下呼吸道感染概率较高,病原菌以肺炎克雷伯菌与白色假丝酵母菌为主;有效控制高危因素将是降低CABG术后感染的有效途径.
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大剂量可达龙转复冠脉旁路移植术后房扑1例
1.病例情况患者韩某,男,62岁,主因4个月来胸痛发作频繁,日常活动、饱食、寒冷均可诱发,含服硝酸甘油后10分钟左右缓解,为进一步诊治来我院.既往史:8年前曾患急性下壁心肌梗死,糖尿病病史12年,否认高血压病史.
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戊乙奎醚用作非体外循环下冠状动脉搭桥术术前药的临床观察
以往心脏手术前,为了避免阿托品具有心率增快的副作用而常用东莨菪碱抑制腺体分泌作用,但东莨菪碱仍有增快心率的作用.戊乙奎醚是一类新型选择性抗胆碱药,对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用,而且对心脏M2受体无明显的作用.本文利用戊乙奎醚在抑制腺体分泌同时对心脏影响轻微的选择性优势.通过观察非体外循环下冠脉旁路移植术术前及诱导前后患者的心率、血压,探讨戊乙奎醚用于冠心病患者手术麻醉前给药的临床疗效.
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开胸手术成功治疗左心室巨大漂浮性血栓一例
目前左室血栓临床较少见,一般见于急性心肌梗死、各种原因的心肌病如扩张性心肌病、心脏瓣膜置换术后、多发性大动脉炎以及房性心律失常等心血管疾病基础上,亦有报道见于冠脉旁路移植术后及非细菌性血栓性心内膜炎。左室血栓一旦形成就有脱落导致机体栓塞的可能,进而致残致死。
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冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的进展
冠心病是威胁人类健康的重要疾病之一,为了重建缺血心肌的血运,人类进行了不懈的探索,冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting CABG亦称冠脉搭桥术)无疑是20世纪人类医学史上的大发明之一,今天已成为治疗冠心病常用和有效的方法之一.1946年,加拿大的Vineberg医生在临床上实施了第一例内乳动脉心肌植入术[1],1962年,Sabiston用大隐静脉开展世界首例冠脉搭桥手术[2],1964年,Kolessov在列宁格勒第一次成功地将左内乳动脉与钝缘支做了吻合,同年他便开始了在不停跳下用乳内动脉搭桥[3].在我国,1974年,郭加强教授完成中国第一例冠脉搭桥手术[4].目前,冠脉搭桥手术治疗冠心病的外科技术日趋成熟,从公众健康角度来看,这种手术代表着高重要的治疗进展.此手术在够改善心肌缺血,解除或缓解心绞痛症状,防止心肌梗塞,改善运动耐力和生活质量以及延长寿命等方面已被医学界所公认.现就冠脉旁路植术治疗冠心病进展作一综述.
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冠心病患者支架术后、冠脉旁路移植术后药物治疗及健康指导
冠心病是指冠状动脉出现粥样硬化性改变,导致冠脉管腔狭窄甚或闭塞,引发心肌细胞缺血或心肌细胞坏死的一类器质性心脏病.冠状动脉起源于主动脉根部的左、右冠状动脉开口.左冠状动脉由左主干、前降支、回旋支及其分之组成,右冠状动脉分出左室后支及后降支.根据冠脉造影结果狭窄70%以上的冠状动脉应行支架植入治疗,如冠状动脉多处严重狭窄或慢性闭塞不适宜行支架治疗,可选择冠脉搭桥治疗.