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红花注射液对大鼠心脏能荷值及抗凋亡基因bc-2的影响
目的探讨红花注射液的心脏保护作用及其对心肌组织能荷值、抗细胞凋亡基因bcl-2的影响.方法采用大鼠Langendorff离体心脏灌注模型,在改良的Euro-Collins心脏保存液(mEC液)中添加红花注射液与单纯nEC液作对照,观察其对保存心脏的心功能、能荷值及bcl-2表达的影响.结果与对照组比较红花注射液可改善大鼠心脏的收缩和舒张功能,增加冠脉流量,增强bcl-2的蛋白表达.结论红花注射液具有很好的心脏保护作用.
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NDP液对猪冠状动脉内皮长时间离体低温保存研究
目的 探讨非去极化停跳液(non-depolarizing solution,NDP)对长时间低温(8h,4℃)保存猪冠状动脉内皮舒缩功能的影响.方法 实验分为对照(Con)组、St.Thomas(ST)液组、Histidinc-tryptophan-ketoglutarat (HTK)液组、非去极化停跳(NDP)液组.取冠状动脉的左前降支中下1/3段,截成长度为3mm的血管环,连接于血管张力模型上.平衡1h后,在相应的停跳液中、经4℃缺氧条件下保存8h,加入环加氧酶阻滞剂和一氧化氮合成酶阻断剂,记录由U46619及A23187 引发的EDHF介导的血管收缩舒张反应.结果 各种不同的停跳液4℃条件下保存8h后,ST组和HTK组血管环静息张力较对照组和NDP组显著上升.加入A23187后,HTK组和NDP组的大舒张百分比分别为67.62％±19.06％和71.82％±12.22％,显著高于对照组(9.77％±5 28％)和ST组(14.46％±9.54％).结论 NDP液对低温保存8h的冠脉血管内皮功能具有保护作用,其保护作用优于HTK液和St.Thomas液.
关键词： 血管内皮保护 心脏保存 心脏保存液 内皮依赖性超极化因子 -
持续氧合血灌注保护离体供心实验研究
目的：研究利用持续氧合血灌注保存离体心脏8小时，与单纯心脏保存液进行保存效果比较，评价持续氧合血灌注保护离体供心效果。
方法：贵州小型猪10头，HTK组4头，HBS组6头。HTK组离体心脏浸泡于4℃500 ml HTK液中保存8小时；取600 ml自体血加入Heart Beat系统，再将离体心脏连接于系统，保持跳动状态保存8小时。HBS组监测动脉血气与ACT，并保存4小时后，每隔45分钟打开血滤15分钟。两组保存8小时后，取材检测相关指标。 -
HTK液与UW液保存供体心脏的对比研究
目的：回顾性分析HTK液与UW液在供体心脏冷缺血保存期间的临床对比效果。
方法：纳入阜外医院2004-06至2014-05期间心脏移植手术436例，其中使用UW液保存供体心脏为100例，使用HTK液保存供体心脏的为336例，比较两组相关临床资料，评价两种心脏保存液的保存效果。 -
心脏保存液的研究现状
本文对当前心脏保存液的研究现状进行了综述,从多个方面:保存液中所含电解质、能量物质、对缺血-再灌注损伤的保护,以及目前作为研究热点的、在保存液中添加Na+-H+交换抑制剂、K+通道开放剂等,对近几年来关于心脏保存液的研究进展及某些新观点进行了说明.
关键词： 心脏移植 心脏保存液 Na+-H+交换抑制剂 K+通道开放剂 -
威斯康星液和康斯特液与施尔生液心脏保存效果的系统评价
目的：心脏移植中，心脏保存液有效地减轻供体心脏冷缺血保存期间的不利影响。但对威斯康星（ UW）液、康斯特（ HTK）液与施尔生（ Celsior）液并无统一共识，本文就三种心脏保存液保存效果进行系统评价。方法系统检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、the Centre for Evidence in Transplantationthe和International Clinical Trials Registry Platform文献数据库。采用患者术后生存率与供体心脏功能衰竭作为主要指标，采用院内死亡率作为次要指标。结果相比于Celsior液，UW液保存供体心脏后，患者术后30 d与90 d生存率较均较高（HR＝1．16，95％ CI＝1．11－1．22， P＜0．00001；RD＝0．03，95％ CI＝0．01－0．05， P ＝0．002）。并且UW液保存供体心脏较少发生术后缺血性坏死（ RD＝－0．07，95％ CI＝－0．08－－0．05， P＜0．00001）。UW液保存后相比于HTK液也具有较高的术后生存率。供体心脏经HTK液与Celsior液保存后，术后移植物功能障碍发生率与院内死亡率均无统计学差异。结论心脏移植中，UW液在供体心脏冷缺血保存期间，保存效果优于Celsior液与HTK液， Celsior液和HTK液的保存效果并无明显差异。
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不同心脏保存液对离体鼠心低温保存效果的对比研究
目的 通过研究康斯特保护液(HTK液)和阜外改良液(FWM液)两种心脏保存液在低温条件下保存离体鼠心不同时间的效果,为临床应用提供依据,并探讨心脏移植手术过程中供心的临界保存时间.方法 将36只雄性SD大鼠随机分成2组(HTK组和FWM组),每组18只.采用Langendoff装置进行心脏保存前后的灌注,各实验组分别使用不同保存液灌停心脏并在低温条件下保存鼠心8 h,于灌停前及复灌后留取冠脉流出液测定心肌酶(CKMB,LDH)漏出量.灌注结束后,取心肌组织测定含水量并制作光镜标本观察心肌组织结构变化.结果 与FWM组比较,HTK组心肌酶漏出量较少,但仅有少数时间点存在显著性差异(P＜0.05),心肌含水量稍低,但无显著性差异(P＞0.05),心肌结构变化较轻.结论 相同保存时间的条件下,HTK液及FW液的心肌保存效果相近,理论上应都可作为心脏移植术中供心的保存液,但与FWM液相比,HTK液仍具有一定优势.
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心脏保存液冠状动脉保护进展
1 心脏保存液概述心脏保存液是心脏移植中用于供心缺血期间心脏保护的液体.现有的心脏保存液多数是以心肌细胞保护为中心环节而设计的器官保存液,已取得较好的临床效果.
关键词： 心脏保存液 内皮细胞 内皮源性舒张调节因子 内皮源性超极化因子 -
细胞内液型胶体液HBS对离体心脏的长期保存作用
目的:探讨自制的含组氨酸、Bimakalim的细胞内液型胶体液(HBS)对离体心脏的保存作用.方法:健康雄性SD大鼠16只,体重240～260g.随机均分为两组,采用微量灌注技术,分别用HBS和托马斯停搏液(STS)4℃保存离体鼠心24小时,再灌注60分钟进行比较研究.结果:HBS组心功能恢复程度明显优于STS组,再灌注期LDH、ET释放量HBS组低于STS组,HBS组心肌ATP含量高于STS组两倍以上,心肌超微结构保持完好.结论:HBS低温保存鼠心24小时效果明显优于临床上常用的STS.
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心脏移植的体外循环（附1例报告）
1 资料与方法 受者，女，43岁，身高153cm，体重45kg，诊断为扩张型心肌病（终末期）。供者男，24岁，为外伤后脑死亡者，体重55kg，身高163cm。供、受者淋巴细胞毒试验（PRA）＜1％，HLA基因配型有6个位点相合（半相合）。供心切取后经主动脉根部灌注4℃Stanford大学晶体心脏保存液，灌注压低于110mmHg，灌注量1800ml，放于含冰屑的保存液中，修整。于2000年4月5日在体外循环下行同种异体原位心脏移植术（标准法）[1]。使用Stockert Ⅲ型人工心肺机和大号Medtronic膜式氧合器，乳酸林格氏液1500ml预充。采用中度低温（鼻咽温降至25.7℃），稀释冷血心脏停搏液顺行灌注。升主动脉开放前予甲基强的松龙500mg加入机器。心脏恢复供血后出现室颤，20W／s电击2次后复跳。循环血压稳定，生化检查正常后，平稳脱离体外循环。
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几种中药保存离体心脏的筛选比较研究
目的在众多的具有心肌保护作用的中药中筛选出保存心脏作用显著的中药.方法采用Langendorff离体心脏灌注模型,在改良的Euro-Collins心脏保存液(mEC液)中添加各中药注射液,与单纯mEC液作对照,观察保存3 h后离体心脏的心功能及保存7.5、9 h后的心脏复活率.结果与对照组相比,肌生、刺五加、红花注射液可提高小鼠离体心脏的保存效果(保存3 h)及保存心脏的复活率(保存7.5 h).保存9 h后心脏复活率的高低顺序为红花>肌生>刺五加=黄芪=川芎嗪>当归注射液;复跳需时以红花、肌生注射液短.结论红花注射液延长心脏保存时间的作用显著, 肌生注射液次之.
关键词： 中药 Langendorff灌注法 心脏保存 心脏保存液 -
低温氧合血+Celsior液微流量持续灌注对大鼠右心的保护效果
目的 探讨低温氧合血+Celsior液微流量持续灌注对大鼠右心的保护效果.方法 Wistar大鼠切取全心,随机分为3组,实验组的心脏以4℃氧合血+Celsior液微流量(1 mL/h)持续灌注低温保存4 h;对照组以4℃Celsior液微流量持续灌注低温保存4 h;单纯冷保存组以4℃Celsior液单纯浸泡保存4 h.保存后的鼠心用Langen-dorff装置灌注,切除右心耳,将一球囊放入右心室.测定右心室血流动力学指标;高效液相色谱仪测定ATP含量;光镜和电镜观察心肌组织的形态学改变.结果 灌注30 min时,实验组的右心室收缩压(RVSP)为(26.64±3.3)mmHg,右室舒张压(RVDP)为(19.07±3.23)mmHg,右心室压力微分(±dp/dt)为(752±77)mmH/s;对照组的RVSP为(23.98±4.02)mmHg,RVDP为(11.31±2.46)mmHg,±dp/dt为(548±103)mmHg/s;单纯冷保存组的RVSP为(22.38±3.65)mmHg,RVDP为(9.43±2.44)mmHg,±dp/dt为(457±151)mmHg/s,实验组的血流动力学指标优于对照组和单纯冷保存组(P<0.05).实验组心肌细胞的ATP含量为(1.225±0.316)μmol/L,对照组为(0.852±0.303)μmol/L,单纯冷冻保存组为(0.587±0.232)μmol/L,实验组ATP含量明显高于对照组和单纯冷保存组(P<0.05).实验组的组织学损害轻于对照组和单纯冷保存组.结论 低温氧合血+Celsior液微流量持续灌注对大鼠右心有保护效果.
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自制心脏保存液保存离体兔心的研究
目的:初步探讨自制心脏保存液对离体兔心的保存效果.方法:取18只新西兰白兔,随机成分3组,建立非循环式Langendorff灌注模型,分别用晶体停搏液、UW液和我院自制的心脏保存液在低温下保存4h;复灌后检测左心室压力、心肌酶学指标及心肌含水量.结果:自制心脏保存液组左心室压力、心肌酶学指标及心肌含水量与晶体停搏液组有显著差异,与UW液组无显著差异.结论:实验证实我院自制的心脏保存液与UW液心肌保护效果相近,其配方设计基本可行.
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离体心脏保存液的现状及研究进展
1967年12月3日Bannard在开普敦完成了全世界第1例同种异体原位心脏移植手术,揭开了人类心脏移植的序幕.20世纪80年代以来,随着新型免疫抑制药物的出现,心脏移植术后长期生存率明显提高,心脏移植作为终末期心脏病的治疗方法被广泛接受,从而在许多国家获得迅速发展.令人关注的是,良好的离体心脏保存不仅能够减少术后并发症的发生,还能够延长心脏保存时间,从而能够从较远的地方获得供心.目前,临床上安全的离体心脏保存时限仅为4～6[1],在很大程度上限制了心脏移植的进一步开展.离体心脏保存液的研究工作早在1962年由Lower等[2]首先开始,本文综述当前国内外离体心脏保存液的现状并展望进一步的研究方向.
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心脏保存液研究进展
心脏移植作为终末期心脏疾病的治疗方法已被广泛接受,移植效果与受体与供体的健康状况、器官保存的效果、免疫技术及术后治疗情况等有关,其中高质量的心脏保存尤为重要,也是提高手术成功率及远期生存率的重要环节.现将心脏保存液的研究进展情况介绍如下.
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心脏保存液的现状与人工血液代用品在心脏保存中的应用
20世纪80年代以来,器官保存的研究从基础理论及动物实验到临床应用虽然取得了重大进展,对器官保存中细胞及器官损伤的基本机制也有了更深入的了解,但是各种器官的有效保存时间仍然不够理想,限制了临床外科手术以及各种移植工作的发展.
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HTK液对心肌的保护及与钙的相关机制
HTK液是以细胞内液成分为主的基础上,增加了组氨酸、α-酮戊二酸、色氨酸等,它是体外循环的心脏麻痹或心胸外科的心脏移植或其它器官移植的保存液之一.其对心肌的形态、结构、功能的保护作用明显优于其他同类药物,本文作者就其理化特性、对心肌的保护及与钙的相关机制进行阐述.
