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HTK液与UW液保存供体心脏的对比研究
目的:回顾性分析HTK液与UW液在供体心脏冷缺血保存期间的临床对比效果。
方法:纳入阜外医院2004-06至2014-05期间心脏移植手术436例,其中使用UW液保存供体心脏为100例,使用HTK液保存供体心脏的为336例,比较两组相关临床资料,评价两种心脏保存液的保存效果。 -
促进移植细胞在心肌中存活的研究进展
一般认为心肌细胞是一种终末分化细胞,不能通过诱导周边心肌细胞增殖来修补,因而限制了细胞损伤后再生的可能性.心脏移植已经很成功,但免疫排斥和供体心脏的短缺仍未得到解决.
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异位异体心脏移植术后心电图一例
患者男性,62岁,因反复心前区疼痛12年,夜间不能平卧10个月入院.初步诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死、左心室室壁瘤,高血压病、Ⅱ型糖尿病.入院后行异位异体心脏移植术.所做术式为,全身麻醉下行冠状动脉旁路移植术+室壁瘤折叠缝合+异位异体心脏移植术.供体心脏缝闭上腔静脉、下腔静脉、右上肺静脉、右下肺静脉;左肺静脉与自体心脏在左心房连续缝合吻合.
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细胞移植治疗慢性心功能不全的研究进展
近几十年来,对于许多心肌病变终末期所致的顽固性心力衰竭(简称心衰)临床上好的解决方法是心脏移植.这种方法在一定时期内可以改善患者心功能不全的症状,但即使在使用免疫抑制剂(如环孢菌素)以及供体心脏与受体之间严格进行免疫配型的情况下,二者之间仍不可避免地发生不同程度的免疫排斥反应,造成移植心脏的免疫损伤;移植心脏的供血障碍和术后感染等因素也常常导致心脏移植的失败[1].此外,供体心脏的获之不易也制约着心脏移植在临床上的广泛应用.
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台湾器官捐献丑闻回音
8月底,台湾医疗界爆出一件令人震惊的医疗事故:台湾大学医院(下称"台大医院")和成功大学医院(下称"成大医院")误将一患艾滋病的供体器官移植给5名受体.截至记者发稿时(9月2日),有台湾媒体透露,己经有1名移植了供体心脏的30多岁女性患者检查出艾滋病毒抗体.
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台湾器官捐献丑闻回音
8月底,台湾医疗界爆出一件令人震惊的医疗事故:台湾大学医院(下称"台大医院")和成功大学医院(下称"成大医院")误将一患艾滋病的供体器官移植给5名受体.截至记者发稿时(9月2日),有台湾媒体透露,己经有1名移植了供体心脏的30多岁女性患者检查出艾滋病毒抗体.
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急性脑死亡对移植供体心脏形态学损害的研究
目的探讨急性脑死亡对移植供体心脏形态学影响.方法对7例急性脑外伤后脑死亡患者,紧急气管插管人工辅助呼吸,维持循环和呼吸的相对稳定,确定为供体后,开胸,主动脉根部阻断,心脏冷停跳液灌注,心脏停搏后,取出心脏,取小块右心房和右心室肌,进行光镜和电镜检查.结果 7例中有5例心肌的光镜显示肌原纤维间有水样变性,胞浆不均匀,肌原纤维之间有空隙,心肌内血管呈收缩状态;电镜下显示线粒体肿胀,有肌浆网扩张,部分区域有线粒体崩解,呈空胞变性.心肌细胞线粒体肿胀,脊断裂.结论急性脑死亡可导致移植心脏形态学的损害,对心脏移植的效果具有一定影响.
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(同种异体)异位心脏移植心电图报道
(异体)异位心脏移植是继(异体)原位心脏移植后的又一挽救终末期心力衰竭患者的外科治疗手段.由于患者胸腔内除自身心脏外另增加一个供体心脏,共同承担循环功能,因此,造成两个心脏的电活动周期同时在一份心电图中出现,使心电图乍看起来显得扑朔迷离.此种心电图变化,目前,国内尚未见报道,我们特选二例以飨读者.
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SP600125对脑死亡大鼠心肌细胞凋亡的保护作用
目的 观察c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号传导通路特异阻断剂SP600125对脑死亡状态下大鼠心肌细胞凋亡的保护作用.方法 将20只健康雄性大鼠随机分为4组,每组5只.空白对照(Sham)组:仅给予颅内置管,不加压诱导脑死亡;脑死亡(BD)组:仅诱导大鼠脑死亡并维持脑死亡6 h;SP600125组:在诱导脑死亡前1h腹腔注射SP600125(10 mg/kg),并维持脑死亡6h;二甲基亚砜(DMSO)组:在诱导脑死亡前1h腹腔注射DMSO(10 mg/kg),并维持脑死亡6h.应用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)和Western blot检测各组心肌细胞中半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)与细胞色素C(Cyt-C)mRNA和蛋白的表达,并用原位缺口末端标记法(TUNEL)染色比较各组心肌细胞凋亡.结果 (1)Real-time PCR结果显示BD组Caspase-3mRNA和Cyt-C mRNA表达(2.37 ±0.12、2.03±0.08)显著高于Sham组(P <0.05);BD组Caspase-3 mRNA和Cyt-C mRNA表达与DMSO组(2.38±0.11、2.06±0.09)接近(P>0.05);SP600125组Caspase-3mRNA和Cyt-C mRNA表达(1.21±0.05、1.23±0.24)显著低于BD组(P<0.05).(2)Western blot结果显示,BD组Caspae-3和Cyt-C表达(145.63±7.21、73.67±7.35)比Sham组(38.86±8.95、18.74±8.77)显著增多(P<0.05);BD组Caspase-3和Cyt-C表达与DMSO组(146.56±6.87、72.45±6.84)接近(P >0.05);SP600125组Caspase-3和Cyt-C表达(39.45±5.73、20.34±5.69)显著低于BD组(P<0.05).(3) TUNEL法结果显示,BD组心肌细胞凋亡率[(26.39±4.99)%]比Sham组[(1.41±0.35)%]显著增加(P<0.05),DMSO组[(26.28±4.92)%]与Sham组凋亡率接近(P>0.05),SP600125组[(7.63±3.09)%]比BD组显著降低(P<0.05).结论 SP600125通过特异性地抑制JNK活性显著地减轻脑死亡状态下大鼠心肌细胞凋亡.
关键词: 供体心脏 脑死亡 脱噬作用 c-Jun氨基末端激酶抑制剂 -
心力衰竭生物学治疗的研究进展
心力衰竭传统治疗方法具有一定的局限性,长期以来心衰治疗一直是从增加心肌收缩力和减轻心肌负荷着手,近年来治疗心衰药物的不断开发和应用,虽已取得很大的临床疗效,但还未完全达到防止和延缓心衰的发生和发展,死亡率仍然较高.同种异体心脏移植已经成功并开创了治疗顽固性心衰的新纪元,是治疗心衰的里程碑,但除了供者的心脏数量远远低于需求者外,还存在受体对供体心脏的免疫排斥作用.
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多部位起搏治疗难治性心力衰竭的研究进展
在过去的20年里,虽然慢性心功能不全的药理学治疗取得了重要的进步,但依然有相当数量的患者即使采用佳的药物治疗也阻止不住心力衰竭(HF)进行性加重,5年死亡率高达50%[1].针对难治性心力衰竭(refractory heart failure)人们也提出了多种非药物治疗措施.其中,永久性埋植人工心脏还处于临床试验阶段;心肌成形术的确切价值亦在研究观察之中;而心脏移植无疑是晚期HF治疗的佳选择,但该项技术的应用却因供体心脏缺乏、排斥反应明显和治疗费用昂贵等原因严重受到限制.因此,如何拓宽治疗途径、改善生活质量和延长生命就成为当代HF研究领域中的热点.
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小型猪肾脏介导的肾实质-心脏MHC匹配依赖性心脏移植免疫耐受反应
在小型猪中,肾脏的同种异体移植可以表现出通过完全性主要组织相容性屏障(full-MHC barrier)来诱导短时间的自身以及移植心脏的免疫抑制作用。然而,肾脏在肾介导的心脏移植免疫耐受反应(KICAT)过程中的地位尚不明确。肾脏的哪一部分与KICAT相关也尚不明确。本研究验证了肾实质与移植物心脏和肾的造血细胞起源性“乘客”细胞之间的MHC不一致是否对KICAT存在影响。移植物心脏和肾脏被同时植入术前连续12天应用大剂量他克莫司的MHC不匹配受体。第1组动物(n=3)接受供体MHC互不匹配的心脏和肾脏,同时供体与受体之间的MHC也不匹配;第2组动物(n=3)接受供体之间MHC相匹配的心脏和肾脏,但供体与受体之间MHC互不匹配;第3组动物(n=3)接受皮质与心脏供体MHC相匹配,但髓质MHC不匹配供体的嵌合体肾脏;第4组动物(n=3)接受随伴随供体肾脏的“乘客”白细胞与心脏供体MHC不相容的嵌合体肾脏。在第1组及第3组共计6个心脏移植物中,有5个在小于40天时发生了排斥反应。与之相比,第2组及第4组在生存超过150天中心脏移植物未发生排斥反应(P<0.05)。本研究结果表明KICAT的发生需供体肾皮质与供体心脏MHC相匹配,提示肾内细胞可以促进移植心脏的免疫耐受作用。
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国人心脏移植注册数据分析与脑死亡心脏供体的选择和维护
供体心脏植入手术术式:①原位心脏移植:经典法(双心房法)、双腔静脉法(发生三尖瓣及二尖瓣反流较少)、全心法;②异位心脏移植(并列心脏移植)。心脏供者选择标准:年龄<45岁,部分边缘供体可小于50岁;预计冷缺血时间<8小时;无长时间或多次反复的心肺复苏史、无感染;血清学检查无乙型/丙型肝炎,艾滋病等;无不能控制的菌血症;无原发性脑肿瘤以外的恶性肿瘤。