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风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质患者的围术期处理
目的:探讨风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质患者体外循环瓣膜置换手术后的围术期处理经验。
方法:回顾性分析我院2005-01至2015-01期间风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质患者117例围术期临床资料,其中二尖瓣置换(MVR)+三尖瓣成形(TVP)53例,二尖瓣成形(MVP)9例,主动脉瓣置换(AVR)21例, MVR+AVR+TVP 27例,瓣膜置换+冠脉搭桥7例。 -
右下肺巨大肿瘤伴左心房内转移1例
病人男,66岁,活动时心悸、气促半年,症状加重伴咳喘及不能平卧1个月.查体:口唇发绀,气管左移,右肺呈实变体征.心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音.X线胸片示右下肺巨大实变阴影伴大量右胸腔积液,左胸腔少量积液.二维超声心动图示左心房8*!cm×6*!cm×4*!cm大小肿物,左心房扩大,三尖瓣反流,肺动脉高压.诊断:1.左心房粘液瘤,心源性恶液质;2.右下肺阴影,考虑①左心房内粘液瘤压迫右下肺静脉致右下肺实变;②右下肺肿瘤(胸水有可疑癌细胞).
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老年心脏瓣膜置换术15例临床分析
1990年1月到2000年1月,我科为15例老年心脏瓣膜病患者行人工瓣膜置换术,占同期心脏瓣膜置换术的5.0%(15/298),疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1病例选择本组患者男9例,女6例,年龄60~65岁,体重43.5~72 kg.风湿性心脏病12例,其中二尖瓣交界闭式扩张术后2例,退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄2例,先天性心脏病1例.合并心力衰竭8例,高血压病7例,冠心病、心源性恶液质各2例,糖尿病1例.
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心脏病合并心源性恶液质的体外循环管理
心脏病出现心源性恶液质(SOCC)后,文献报道内科治疗1年和5年的死亡率分别为30%和80%,且术后的并发症和死亡率较高。1995年1月至1999年1月,我院采用体外循环(CPB)手术治疗SOCC患者19例,现报道如下。
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鲁登巴赫综合征1例
患者女,41岁.1980年在当地医院查体时发现有心脏杂音,近10年来反复出现胸闷气急,活动耐量逐渐减低,3年前间断出现双下肢水肿,不规则服用利尿剂.因胸闷气急再发2004年2月入我院,无风湿热史,查体:血压90/60 mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率65次/min,体重39.5kg,平卧位,心源性恶液质,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张.双肺呼吸音清.未及心前区震颤,右侧心浊音界扩大,心律绝对不齐,心尖区第一心音亢进,舒张期Ⅳ/6杂音,三尖瓣区收缩期Ⅲ/6杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,固定分裂.腹软,肝颈静脉回流征(+),双下肢轻度水肿.胸片示心胸比0.73.右房、右室增大,肺动脉段突出明显,双肺门影增宽,双上肺静脉呈鹿角样改变,肺纹理增多.心电图示房颤伴缓慢心室律、右束支传导阻滞.
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联合瓣膜病并发恶液质患者的围术期处理
联合瓣膜病(Combined valvular disease)并发心源性恶液质是疾病的晚期表现,有报道内科治疗的1~5年病死率达到30%~80%[1].手术治疗的病死率也高达16%~41%[2].我院2000-03~2005-04共手术治疗14例,占同期瓣膜置换手术的11%(14/127).现将14例手术效果及围术期处理的体会报告如下.
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心源性恶液质的机制研究进展
恶液质是慢性疾病的晚期表现,以消瘦为特征.慢性充血性心力衰竭(Chronic beart failure,CHF)时患者会出现不同程度的机体消耗,随着脂肪组织、瘦体质和骨组织减少到一定程度就出现了心源性恶液质(syndrome of cardiac cachexia,SOCC).SOCC的出现往往提示预后不良,是独立于年龄、左室射血分数、运动耐量之外的一项重要的预后因素.
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心源性恶液质的研究现状
心源性恶液质可由心力衰竭进一步发展而来,它的出现往往提示预后不良.其发生发展由多种机制共同作用,治疗上无特异性方法,主要为营养支持治疗.现就心源性恶液质的研究现状进行概述.
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风湿性心脏病并发心源性恶液质的外科治疗
风湿性心脏病并发心源性恶病质(SOCC)患者由于病史长、心脏病变严重、营养不良、免疫功能低下、伴有多脏器功能损害等,外科治疗风险很大,手术的成功除手术技能外,更重要的是围术期的处理.根据文献[1]诊断标准,1994年5月至2003年8月我们对30例此类患者施行外科手术治疗.