首页 > 文献资料
-
LIMA-RA或LIMA-SV“Y”型桥血管在MIDCAB术中的应用
目的:总结分析LIMA-RA或LIMA-SV“Y”型桥血管在MIDCAB术中的应用经验及疗效。
方法:2009-01至2014-12,在MIDCAB术中,我们应用LIMA-RA或LIMA-SV“Y”型复合桥血管治疗冠心病51例,男33例,女18例;年龄35~77岁,平均(62.4±13.7)岁。全部患者术前常规行冠状动脉造影,明确冠状动脉病变;超声心动图检查显示左室舒张末期内径为(51~56)mm,左室射血分数为45%~58%。手术方法:双腔气管插管、单侧右肺通气、体表放置体外除颤电极。左胸垫高30~40°,经左胸前第四肋间切口,借助于专用撑开器,应用长柄钛夹钳、电刀,直视下获取带蒂的LIMA,上至第2肋间,下至第5肋;完成RA或SV、LIMA取材后,经原切口换一小撑开器,纵行切开心包并悬吊,显露靶血管;首先做RA或SV与LIMA的端侧吻合,构建LIMA-RA或LIMA-SV“Y”复合桥血管,并观察血流量;借助于心脏稳定器,先吻合LIMA-LAD,再采用序贯吻合技术将RA或SV吻合到Dx、OM或PDA。 -
国产心脏稳定器在OPCAB中的应用
2005年6月至2007年8月我们共为56例冠心病病人施行了非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB),手术中全部使用国产心脏稳定器固定冠状动脉,效果良好,现报道如下.
-
我的OPCAB
我的OPCAB(非体外循环冠状动脉旁路移植术)开始于1999年,当时对OPCAB的认识仅认为是适合小切口、单支冠状动脉搭桥的患者,并不被外科医师广泛接受,这种手术也并不是用于所有的患者,有的医院是有选择的开展这项技术,但在巴黎欧洲医院的Romano医师已经开始常规采用这项技术有近1年的历史了.即使是3~4根血管的搭桥手术,患者也能很快恢复,能够早期拔管,并且并发症进一步减少.惊人的手术效果使我产生了极大的兴趣,同他一起上台,参加手术,了解心脏稳定的方法、显露的手段、麻醉管理的方法和术后的管理,临走的时候,他又送我2个心脏稳定器(Octopus).回来后我就开始了这种手术的尝试.第一个患者68岁,是一位三支血管病变的患者,有严重的糖尿病和高血压、高脂血症,经同麻醉医师反复探讨,确定适合中国患者的麻醉剂量和术中管理的注意事项.
-
耗材管理黑洞
经过多次讨价还价后,张护士长和李经理终于达成了如下协议:前者负责将使用过的心脏稳定器消毒,然后带入手术室供医生替代使用,而后者则每次支付其1500元劳务费.作为植入类医疗器械,国家相关法规明确规定,严禁一次性耗材重复使用.李经理之所以冒此风险,源自前几日他不小心遗失了手术室已签收的耗材单据,导致两万元耗材无法入库结账.
-
非体外循环冠状动脉搭桥术12例
目的报告12例非体外循环下的冠状动脉搭桥术.方法 2002年4~10月对12例冠心病病人行非体外循环下冠状动脉搭桥术,手术在全麻、常温、心脏不停跳下进行,其中双支血管病变2例,三支血管病变10例;平均每例搭桥2.9支.结果全组死亡1例,其余病人痊愈出院,疗效满意.结论非体外循环下行冠状动脉搭桥术安全可行,且可减少输血,减轻手术创伤与并发症.