首页 > 文献资料
-
撑开器在下肢骨折中的应用
目的 :总结撑开器在下肢骨折中的应用效果.方法 :研究对象为我院2013.6-2017.9期间收治的80例股骨干骨折患者,所有患者应用闭合复位髓内钉固定术,治疗期间应用撑开器.回顾分析患者的手术治疗指标以及预后指标.结果 :所有患者治疗后随访期间较治疗前对应的Harris髋关节评分以及HSS膝关节评分明显提高,差异性对比存在统计学意义(P<0.05).结论 :撑开器在下肢骨折患者治疗中具有重要的应用价值,有助于帮助患者改善预后,促进关节功能的恢复,值得临床推广应用.
-
Diapason椎弓根螺钉内固定护理体会
自1999年1月~12月我院对脊柱胸腰段爆裂型骨折采用了Diapason椎弓根螺钉内固定取得了良好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1临床资料本组l2例,男7例,女5例;年龄大57岁,小31岁,平均45岁.病变部位腰1爆裂型骨折4例,爆裂型骨折伴不全瘫3例,腰2爆裂型骨折3例,胸12爆裂型骨折2例.CT按Frank分类:Ⅰ度8例,Ⅱ度4例.均为不全瘫病人1.2 治疗方法所有病人手术均为全麻,个别在硬膜外麻醉下行病变椎体侧前方减压,并在其上下椎体左右椎弓根处拧人长度合适的Diapason椎弓根螺钉,效置连接杆,然后在连接杆上为每根螺钉装上一个球环,并盖上盖子,后用撑开器复位再拧紧球环,后作IPLE植骨,引流管24~48小时拔除.
-
LIMA-RA或LIMA-SV“Y”型桥血管在MIDCAB术中的应用
目的:总结分析LIMA-RA或LIMA-SV“Y”型桥血管在MIDCAB术中的应用经验及疗效。
方法:2009-01至2014-12,在MIDCAB术中,我们应用LIMA-RA或LIMA-SV“Y”型复合桥血管治疗冠心病51例,男33例,女18例;年龄35~77岁,平均(62.4±13.7)岁。全部患者术前常规行冠状动脉造影,明确冠状动脉病变;超声心动图检查显示左室舒张末期内径为(51~56)mm,左室射血分数为45%~58%。手术方法:双腔气管插管、单侧右肺通气、体表放置体外除颤电极。左胸垫高30~40°,经左胸前第四肋间切口,借助于专用撑开器,应用长柄钛夹钳、电刀,直视下获取带蒂的LIMA,上至第2肋间,下至第5肋;完成RA或SV、LIMA取材后,经原切口换一小撑开器,纵行切开心包并悬吊,显露靶血管;首先做RA或SV与LIMA的端侧吻合,构建LIMA-RA或LIMA-SV“Y”复合桥血管,并观察血流量;借助于心脏稳定器,先吻合LIMA-LAD,再采用序贯吻合技术将RA或SV吻合到Dx、OM或PDA。 -
撑开器辅助外螺纹环钻在颈椎前路减压中的应用
目的:自行设计一种带外螺纹环钻,与撑开器联合应用,以获得简单、安全快捷的颈椎前路减压效果,分析单纯用环钻或撑开器的利弊.方法:用H撑开器辅助螺纹环钻进行颈椎前路减压426例,其中颈椎间盘突出344例,后纵韧带骨化1 3例,下颈椎骨折56例,下颈椎肿瘤1 3例.术中显露病变节段,在撑开状态下用外螺纹环钻切除突出的间盘、骨化灶,突入椎管的骨块、肿瘤.颈问盘突出与创伤病例,减压后植骨钛板固定.颈椎肿瘤病例减压后用克氏针骨水泥重建椎体、钛板固定.结果:单节段颈问盘突出平均减压时间为4分钟,颈椎OPLL为1 8分钟.颈椎骨折为6分钟,颈椎肿瘤为14分钟.4例颈椎骨折合并截瘫病例术后无改善,其余422例术后神经症状明显改善. 结论:撑开器与带外螺纹环钻联合座用是简单安全的减压技术,恰好克服二者各自缺点,利用其优点:1.可扩大椎间孔.2.恢复颈椎生理前凸曲度.3. 切除骨质较少,仅切除椎体上、下终板后1/3少许骨质及突入椎管骨刺.4. 植入骨块或cage时容易,无需重力击入,对脊髓震荡轻.5.取下撑开器时对植入物有加压稳定作用.
-
颈椎椎间撑开器固定钉长度的探讨
在颈前路手术中颈椎椎间撑开器的应用有利于植骨块和其它内置物的置入,使折叠的黄韧带和小关节囊紧张,椎间孔扩大,对恢复颈椎生理前凸发挥着重要的作用.但作者在颈椎防腐标本的实验中,发现颈椎牵间撑开器的固定钉有穿透颈椎体后壁侵及椎管的现象,为了避免在临床手术中出现类似严重情况,对此进行了总结.
-
Caspar撑开器和颈椎带锁钢板治疗下颈椎骨折脱位
下颈椎骨折脱位临床并不少见,但采用何种治疗方式尚有争议.我院自1998年3月以来,采用颈椎前路减压、Caspar撑开器下复位、自体髂骨植骨及Orion钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位22例,效果满意,报告如下.
-
颈椎椎板单开门撑开器的设计及临床应用
颈椎单开门椎管扩大成形术适用于生理曲度存在的多节段受累脊髓型颈椎病(cervical spondylosis myelopathy,CSM)、颈椎后纵韧带骨化(ossification of the posteior longitudinal ligament,OPLL)及发育性颈椎管狭窄(development cervical stenosis,DCS)[1-3].该术式操作的关键之处在于安全有效地将开门侧椎板掀起并维持在合理间距.临床上完成此步骤并无专用工具,根据每位医生的习惯不同而采用血管钳、椎板咬钳、骨膜剥离子、神经钩等工具撬拨[4],应用中存在安全隐患,实为无奈之举.我们设计了颈椎椎板单开门撑开器(实用新型专利,专利号:201020172363.0),治疗颈椎管狭窄性疾患25例,取得良好效果.
-
克氏针撑开器在双关节咬骨钳清洗中的应用
目的:探讨克氏针撑开器在咬骨钳清洗中的应用效果.方法:对我院消毒供应中心2016年5月~ 2017年5月回收的双关节咬骨钳720件随机等分成3组,分别采用手工预刷洗、橡皮筋撑开法和克氏针自制撑开器3种方法进行清洗消毒,对比3种清洗消毒方法的合格情况.结果:克氏针撑开器组合格率明显优于手工预刷洗组和橡皮筋撑开组,差异有统计学意义(P<0.05),手工预刷洗组和橡皮筋撑开组清洗合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论:自制克氏针撑开器可以有效保证双关节咬骨钳的清洗质量,提高工作效率,且经济实惠,可重复利用,值得在消毒供应中心工作中推广使用.
-
锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折
粗隆间骨折多为粉碎性,其治疗多采用内固定方法.笔者自2006年1月至2007年10月应用锁定加压钢板结合撑开器下操作,采用有限切开、微创剥离技术治疗股骨粗隆间骨折,20例均取得了良好效果,报告如下.
-
自制髂骨撑开器及改进髂骨截骨刀改良Salter骨盆截骨术
对于年龄2.5至6岁的先天性髋关节脱位的治疗,传统的Salter骨盆截骨术为公认的佳首选术式,在国内、外被广泛应用达30年之久.
-
手外科手术多功能撑开器的研制与临床应用
1995年4月开始,我科与唐山市机械电子局研究所实习厂共同设计及制作手外科手术多功能撑开器(生产厂家:唐山市机械电子局研究所实习厂,专利号:ZL 95 209322.7).临床应用887例,经术中使用观察结果表明,该撑开器具有术中所需姿势的固定部件,准确可靠、暴露清楚,省时省力、高效等特点.
-
硬膜外麻醉下免气腹行后腹腔镜肾盂输尿管交界处成形术27例分析
我院2006年6月-2011年6月收治先天性肾盂输尿管连接部梗阻患者56例,使用可折叠软柄撑开器行免气腹非全麻后腹腔镜手术27例(A组),传统后腹腔镜手术29例(B组).使用可折叠软柄撑开器开展免气腹非全麻后腹腔镜手术,患者痛苦小、恢复快,减少了传统后腹腔镜手术时的高碳酸血症和恶心呕吐等并发症发生.
-
自制鼻孔撑开器在鼻部深度烧伤康复患者中的应用
鼻孔深度烧伤愈合后 ,由于瘢痕挛缩增生 ,造成鼻孔闭塞 ,往往需手术治疗[1] . 鼻处于面部的中心位置 ,对人的容貌起着至关重要的作用 . 加压疗法是应用较普遍的防治增生性瘢痕的方法[2 - 3] ,但不适宜鼻孔烧伤患者使用 . 因此 ,临床上对鼻部深度烧伤患者强调预防为主 . 为防止鼻孔缩窄 ,鼻孔内经常放一粗细适宜的橡皮管作为支撑 .但在使用中发现 ,由于鼻孔瘢痕挛缩 ,橡皮管常处于压扁状态 ,不能很好地起支撑及压迫内部瘢痕的作用 . 本院烧伤整形科研制了鼻孔撑开器 ,在橡皮管内置入一次性针头的套帽 ,保证了橡皮管的一定硬度 ,起到了预防鼻部瘢痕挛缩及增生的作用 ,效果较好 . 现将鼻孔撑开器的制作与使用方法报告如下 .
-
Caspar撑开器在颈前路手术中的应用
颈前路手术已广泛应用于颈椎退变、创伤及肿瘤的治疗,由于减压直接,效果良好。我们于1998年8月至2001年7月使用Caspar撑开器行前路手术治疗颈椎病变26例,取得满意效果,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男15例,女11例;年龄18~67岁,平均48岁;颈椎病16例(脊髓型13例,神经……
-
组合式腰椎后路撑开器的研制与应用
随着腰椎后路内固定手术在临床上的广泛开展,精细化、有限性、快捷的手术是脊柱外科医师努力的方向[1].在腰椎后路手术中,如何有效清晰地显露手术视野、减少医源性损伤,是手术中非常重要的一环.在腰椎后路手术中,虽然以往有各式各样的手术辅助暴露器械,仍存在一定的不足.为此,笔者结合临床实践,特研制了这套组合式腰椎撑开器.
-
应用石膏及撑开器治疗膝关节屈曲挛缩
1 临床资料应用石膏及撑开器治疗膝关节挛缩15例,男9例,女6例.其中儿麻13例,外伤1例,烧伤1例.挛缩20°以内者6例,20~40°者7例,其中3例伴有股骨髁角减小;挛缩40°以上者2例,均伴有股骨髁角减小.膝关节平均挛缩角度28°.
-
现代脊柱内固定技术(续)
3 胸腰椎及腰椎3.1前路钢板3.1.1 适应证 椎体骨折或肿瘤,前路减压植骨术。3.1.2 手术步骤(以Z-plate为例)[15]患者侧卧位,经胸、胸腹联合或腹膜外入路暴露拟切除椎体,切除椎体及其上、下方椎间盘,测量上、下方椎体横径并据此选择相应长度的螺钉和螺栓。选择下方椎体后下缘前、上方8~10mm处及上方椎体后上缘前、下方8~10mm作为进入点(见图9A),钻孔后旋入螺栓,其角度应偏向前方10°左右(见图9B)。以上、下位椎体的螺栓为支点用撑开器撑开复位,植入髂骨块(见图9C)。去除撑开器后置入相应规格的钢板,再将螺帽置于螺栓上,以加压钳加压后旋紧螺帽(见图9D)。然后通过钢板的滑槽于螺栓前方各旋入螺钉1枚,其角度应偏向后方0~10°(见图9E)。
-
胸腔镜下肺叶切除术35例
自1992年第1例胸腔镜下肺叶切除术完成以来,已进行了数以千计的胸腔镜肺叶切除术,但这一手术仍未得到广泛开展.在辅助切口的长度、是否应用肋骨撑开器、通过辅助切口观察术野还是仅通过监视器观察术野等方面仍存在争议.2006年8月至今,我院采用胸腔镜辅助下、全胸腔镜下,撑开或不撑开肋骨行肺叶切除或单向式肺叶切除术治疗肺部疾病35例,效果满意,现报告如下.
-
3M眼贴膜在眼局部雾化治疗中的应用
临床护士在为患者进行眼局部雾化操作的过程中,使用眼撑开器侵入性操作使患者眼部不适,不能使用眼撑开器的患者往往又不能按照要求睁开患眼,致滴入药液不能充分弥散分布在结膜、角膜上,药液流失较多,影响疗效.自2009年1月起,我科在为患者进行眼局部雾化治疗时使用3M眼贴膜对患者睁眼进行干预,应用于500例患者,临床效果满意,介绍如下.
-
右眼眶骨海绵状血管瘤一例
患者,男,36岁,2011年4月发现右侧眶下无痛性肿块,约黄豆大小,局部皮肤无红肿,无畏寒,发热,也不影响视力,当时患者未引起重视,后发现肿块逐渐增大,突出皮肤表面,影响美容,故来我院求医,门诊拟"左眼眶骨质增生"收住院.体检:右眼视力1.0,右眼眶下壁皮肤隆起,可触及一质地较硬的肿块,与眶骨相连,无移动性,边界清楚,无触痛,眼球无运动受限,眼眶CT示右眼眶下壁骨质破坏并突起,性质待定.局麻下行右眼眶肿物切除术,在距离睑缘约2cm处横形切开皮肤,钝性分离肌层,直达骨膜,用乳突撑开器撑开术腔,切开骨膜,剥离骨膜至眶下缘,显露肿瘤,用骨凿凿除病变骨质,残留部分用乳突电钻彻底磨净,直至骨面与正常骨质相同,病变骨质送病检报告右眼眶海绵状血管瘤,随访一年未见肿物复发.