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药物引起的肝损害类型及机理
肝脏是药物浓集、转化、代谢的器官,也是药物易损害的靶器官,尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏,在肝内的浓度较血液及其他器官中高.当药物的用量过大或用药时间过长,就会对肝脏造成伤害.
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药物性肾损害的种类
多数肾病是从出现大量蛋白尿呈肾病综合征的同时其肾功能障碍才在临床上受到重视.即使药物性肾损害也不例外.肾脏具有排泄代谢产物,调节水、电解质代谢,调节酸碱平衡等功能,此外还具有生成肾素、促红细胞生成素、活化维生素D3等内分泌器官功能.慢性肾功衰竭等情况下,这些功能全部受损,但Bartter综合征等情况下仅有K调节及酸碱平衡调节受损.药物性肾损害时肾功能障碍也同样,既有肾功能低下,又仅有特定肾功能障碍.如表1所示,药物性肾损害的种类可包括几乎所有的肾损害种类,但依药物种类的不同其容易发生的肾损害类型有所不同.容易引起肾损害的常见药物有抗生素、抗癌药、造影剂及非甾体抗炎药(NSAID).
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类风湿性关节炎肾脏损害
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性结缔组织病,我国人群发病率为0.24%~0.4%,为自身免疫性结缔组织病之首.本病侵犯全身各器官,故又称类风湿病.既往由于对本病肾损害认识不足,不仅像<西塞尔内科学>这种权威内科学上几乎没有提到RA肾脏损害,国内一些大型肾脏科专著对RA肾损害也重视不够,以致认为RA本身很少引起肾脏病变.但近20年来由于肾活检技术的广泛开展及免疫学研究的不断深入,发现RA肾脏损害并不少见.早年对RA肾损害病理改变的认识主要来自尸检资料,认为RA肾损害类型主要是肾淀粉样变、肾乳头坏死、慢性间质性肾炎、肾血管炎及毛细血管内皮增生性肾炎.但近年来肾活检发现,肾脏病理改变以系膜增生性肾炎、膜性肾病为多见.国内有人对11例已排除原发性和继发性肾脏病的RA进行肾活检,虽然有肾损害临床表现者仅3例,但肾活检全部有程度不一的肾组织形态异常,提示RA患者肾脏损害高达100%.可见RA肾脏损害发生率是相当高的.
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53例宝石工矽肺肺功能分析
目的探讨宝石工矽肺肺功能受损情况.方法对53例宝石工矽肺患者和94名对照组分别做肺功能测定分析.结果宝石工矽肺患者肺功能各项指标(VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEE25-75FEF25、FEF50、FE75、MVV)均明显低于对照组(P<0.01);Ⅰ期矽肺病人肺功能指标除大呼气流速(PEF)外均明显高于Ⅱ、Ⅲ期病人(P<0.05);Ⅱ期肺功能指标高于Ⅲ期的有:大呼气中段流速(FEF25-75)、大呼气25%肺活量的瞬间流速(FEF25)、大呼气50%肺活量的瞬间流速(FEF50)、大呼气75%肺活量的瞬间流速(FEF75)、通气功能和小气道功能异常率分别为58.49%和54.72%,对照组为0和6.38%(P<0.01);混合性通气功能损害占70.97%.结论宝石工矽肺患者肺功能损伤明显,且随矽肺期别增加而加重,损伤类型以混合性为主.
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335例煤工尘肺患者肺功能结果分析
目的研究煤工尘肺(CWP)病人肺通气功能的损害情况.方法对335例CWP男性患者和199名对照组男性驾驶员进行肺通气功能测试分析.结果各期CWP病人肺通气功能异常率均明显高于对照组(P<0.05),Ⅰ期CWP病人肺通气功能测定指标除V25外,均明显高于Ⅱ、Ⅲ期CWP病人(P<0.05),但Ⅱ期与Ⅲ期CWP病人各项肺功能指标,差异均无显著性(P>0.05).CWP病人的肺通气功能损害类型以限制型和混合型为主,并呈随尘肺期别晋升由限制型向混合型发展的趋势,各期肺功能损害的程度与尘肺的期别不一致.CWP病人吸烟组各项肺功能指标,除V25外,均明显低于CWP病人非吸烟组,其差异均具有显著性(P<0.05).结论长期接触高浓度煤尘的CWP病人肺通气功能明显降低,特别是吸烟者,肺通气功能损害更加明显.
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不同居住时间高原性蛋白尿蛋白组分的变化
为探讨不同居住时间高原低氧环境下蛋白尿的组分差异及其引起的肾损害类型,我们于2005年3月至2007年7月,对世居高原地区健康男性青年及由平原进高原不同时间健康青年尿蛋白阳性标本9O例份行部分蛋白测定.报告如下.
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β肾上腺素受体与高血压心肌肥厚
高血压左室肥厚为高血压的靶器官损害类型之一.近年来,对高血压的研究不仅局限于血液动力学异常,更着重于从细胞及分子水平研究其危险因素、靶器官损害及相关临床情况.对高血压患者进行危险程度分层必然涉及高血压左室肥厚,因此研究左室肥厚的机理对高血压临床治疗有指导意义.交感-儿茶酚胺系统在高血压发病中起重要作用,也参与高血压左室肥厚的形成.而儿茶酚胺必须通过肾上腺素受体才能起作用,有必要阐明肾上腺素受体,尤其是β受体的意义.