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预防全麻手术患者暴露性角膜炎的方法
暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症.全麻手术中麻醉插管系深度麻醉,因麻醉药品的肌松作用导致眼睑松弛,消除眼睑正常闭合作用,若手术时间较长,导致角膜外露,或手术中无意磨擦角膜可引发暴露性角膜炎.
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上睑松弛局部除皱术360例
在临床工作中我们发现,成年女性一般在30岁左右,上睑皮肤即开始松弛,且随年龄增加,松弛逐渐加重.我们自1991年起,根据不同眼睑类型及眼睑松弛情况,分别采用3种手术方法施行上睑松弛局部除皱,疗效满意,现报道如下.一、对象和方法1.对象:360例均为女性,年龄27~71岁,其中单纯上睑皮肤松弛261例(轻度),上睑皮肤松弛伴外眦角松垂、鱼尾纹加深47例(中度),上睑皮肤松弛伴眉下垂52例(重度).360例中,11例曾行面部除皱术,176例曾行几种方法的重睑成形术,142例行眉文饰术.
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扩展外侧睑板剥离缝合术治疗麻痹性睑外翻
常用于矫正麻痹性睑外翻的手术方法--外侧睑板剥离术和外侧睑缘缝合术,不能完全解决面神经麻痹引起的严重眼睑松弛、下坠,也不能有效保护角膜,而且后者由于缩短了睑裂长度,可致患者颞侧视野缩小.由传统外侧睑板剥离术发展而来的扩展外侧睑板剥离缝合术,较外侧睑缘缝合术有更强的缩短下睑的作用,但不缩小患者的颞侧视野.
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退化性下睑内翻伴眼睑松弛的手术治疗
目的 探讨退化性下睑内翻伴眼睑松弛矫正手术的技巧和疗效.方法 对96例(117眼)退化性下睑内翻伴眼睑松弛行眼轮匝肌缩短、眼轮匝肌条下移、下睑缩肌缝合加固联合下睑成形术,随访6~24个月,观察其疗效.结果 108(92.31%)眼术后得到良好矫正;出现下睑外翻9眼(7.69%),其中6眼自然痊愈,3眼半年后行眼睑后层组织部分切除术治愈,总治愈率为97.44%(114/117).结论 该术式治疗退化性下睑内翻伴松弛,远期矫正效果佳,复发率低,并发症少,是一种安全有效的手术方式.
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泪腺脱垂及眼睑松弛症与双重睑一次成形术
本文报告了52例泪腺脱垂并眼睑松弛症与双重睑一次成形术,均经手术证实.其好发于青年女性.临床特征,上睑皮肤松弛,肿胀,颞侧下垂.以手术治疗为主.
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眼睑松弛症伴泪腺脱垂的手术疗效分析
目的:观察切口法重睑成形术治疗眼睑松弛伴泪腺脱垂的手术效果。方法手术方式为切开法重睑成形术,拟定手术切口,切除松弛的皮肤、部分眼部轮匝肌及脂肪,并将脱垂的泪腺纳入泪腺窝内。对患者随访6个月至1年,分析我院2009年12月至2013年12月62例眼睑松弛伴泪腺脱垂患者的手术治疗效果,探讨手术后患者的恢复情况以及影响恢复的因素。结果62例(124眼)患者中眼睑松弛得到完全矫正,有118眼泪腺复位成功,6眼泪腺脱垂复发。结论切口法重睑成形术联合泪腺复位能有效的改善眼睑松弛症,使脱垂的泪腺得到矫正,恢复眼部外观和功能。
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全身麻醉术后暴露性角膜炎相关因素及护理干预
暴露性角膜炎是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症.全身麻醉手术病人由于麻醉药品的肌肉松弛作用使眼睑松弛,消除了正常的机械性眼睑闭合,常使病人在术后表现出畏光、流泪、异物感以及眼痛等不适.
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提上睑肌折叠术治疗上睑下垂临床观察
目的:观察提上睑肌折叠术治疗上睑下垂的临床疗效.方法:采用提上睑肌折叠术治疗上睑下垂30例40只眼,随诊12个月观察疗效.结果:30例48只眼提上睑肌折叠术全部成功.无发生穹隆部结膜脱垂、眼睑闭合不全等并发症.结论:提上睑肌折叠术是治疗轻度上睑下垂的有效方法.
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眼睑松弛整复术在上睑内翻倒睫中的应用
上睑内翻倒睫是由于沙眼致睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致,临床上往往用手术治疗.传统的手术方法虽矫治了内翻倒睫,但术后欠美感.笔者从2001年6月至2002年12月用眼睑松弛整复术加灰线切开术治疗上睑内翻倒睫21例36眼,既矫正了倒睫,又使其形成自然的双重睑,获得满意效果.
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下睑松弛矫正术引起视神经损伤1例
眼睑松弛多为老年性改变.上睑皮肤松弛表现为上睑皮肤过多,松弛下垂,甚至覆盖睑缘,不同程度地遮蔽睑裂.下睑皮肤松弛表现为下睑饱满,重者形成袋状悬垂状,又称为睑袋,不只见于老年,人过中年后,眶周的眶内脂肪开始下垂,眶膈的坚韧程度减弱,眶脂肪向前突出则形成睑袋[1,2]下睑松弛矫正术(睑袋整形术)则是为了去除睑袋,复原眼睑的外形,该手术导致视神经损伤非常少见,现将1病例报告如下.
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"三点式"睑板前眼轮匝肌间断切除重睑及老化松弛性眼睑整形术
目的 探讨睑板前眼轮匝肌间断切除在重睑及老化松弛性眼睑整形中的应用和疗效.方法 对于年轻、无须皮肤切除者,在重睑线的内、中、外处各做3 mm的小切口,切除各切口下方、睑板前眼轮匝肌,上睑臃肿者自该小切口处切除部分脂肪,对位间断缝合.对于老年眼睑松弛者,按设计切除重睑线上方多余皮肤,无须皮下分离,直接对位缝合皮肤切缘,如前述在内、中、外三点间断切除切口下方睑板前部分眼轮匝肌,补充缝合该三点皮肤切口.于术后2周、3周、1个月、3个月、6个月、1年、3年复诊、随访,观察眼睑水肿消退、恢复情况,评价美容效果.满意程度由患者和两位医师评估.结果 192例重睑和上睑松弛的患者,均取得了满意的效果.术后眼睑恢复快,重睑线自然,无明显并发症.患者评价非常满意者为74.5%,满意者为20.3%,较满意者为5.2%;医师评价非常满意者为78.1%,满意者为18.2%,较满意者为3.7%.结论 "三点式"睑板前眼轮匝肌间断切除术,术后水肿轻、恢复快,容易获得流畅的重睑线和自然的重睑形态,重睑固定牢靠持久,瘢痕轻微.
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伴有一些眼部合并症的重睑术探讨
由于切开法重睑术效果确切持久,已成为目前重睑成形术的主要手术方式.单纯重睑术对手术医师已不是件难事,但对那些需同时处理眼部合并症的较为复杂的重睑术,如眼睑松弛、轻度上睑下垂、内眦赘皮、黄色瘤等.如何使术后重睑更为自然美观,一直是手术医师们探讨的课题.我们从1994年至1998年对50例伴有合并症的患者进行手术,临床观察效果佳.现报道如下.
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Ascher氏综合征5例报告
Ascher(阿歇尔)氏综合征,亦称眼睑松弛、非毒性甲状腺肿及双唇三联征[1].眼科称为睑皮松弛征.1909年,Laffer首先报道1例双唇和睑皮松垂患者,后来Ascher发现了第3个症状--非毒性甲状腺肿大,故称为Laffer-Ascher综合征.本病临床较为罕见,国内报道甚少.笔者自1992年以来经治5例,其中4例行手术治疗.现报告如下.
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老年性眼睑和眼眶疾病的诊治进展
随着年龄的增加,眼睑和眼眶也会随着机体的老化出现许多疾病,老年人中常见的眼睑和眼眶疾病为眼睑松弛、眼睑痉挛、眼睑肿瘤和眼眶肿瘤.
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老年眼睑疾病的诊治进展
眼睑俗称"眼皮",由上睑和下睑组成.眼睑是动态可活动的,主要功能是保护眼球免受外伤,帮助瞳孔调节进入眼内的强光免受刺激,同时对容貌和表达感情也有作用.人到老年由于各种原因造成了眼睑组织的松弛和良性病变,引起眼睑变形影响外观,甚至有的发生组织恶变危及生命.以下主要介绍老年人常见的眼睑疾病:老年性眼睑松弛、老年性睑痉挛和眼睑肿瘤的诊断与治疗.
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眼睑松弛综合征二例
眼睑松弛综合征(blepharochalasis syndrome),又称眼睑松解症(dermatolysis palpebrarum)、萎缩性眼睑下垂(ptosis atrophica),是一种少见的眼睑疾病,1807年Beer首先对本病进行了描述,1896年Fuchs称其为眼睑迟缓症[1]因该综合征影响眼睑部容貌,是患者要求治疗的主要原因.对其发病机制、临床表现的了解和治疗方法的探讨对临床珍疗其有一定指导意义.2010年我院眼科收治了2例眼睑松弛综合征患者病例一:男,18岁,2010年5月7日至本院就诊,诉双眼皮水肿反复发作10余年,加重伴下挂5年.患者于10余年前无明显诱因下出现双眼上睑水肿,无瘙痒、疼痛,无晨轻暮重,持续2~3 d后水肿自行消退,此后上述症状反复发作,曾至多家医院就诊,予抗过敏治疗未见好转;5年前双眼眼上睑水肿较前加重伴下挂,水肿消退后双上睑松弛明显,近2年来水肿未明显发作,上眼睑努力上抬后仍遮挡部分视野,并影响外观发病以来其他部位均未出现过皮损、肿胀,亦无发热、关节疼痛,无其他慢性病史.
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眼睑松弛1例
眼睑松弛又称眼睑松解症,萎缩性眼睑下垂.该病临床上很少见,现将我们所见1例报道如下.
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眼睑松弛成形术分析
目的 探讨治疗眼睑松弛的手术方法.方法 采用手术切除多余的眼睑皮肤、脂肪,矫正倒睫、内翻,形成重睑.结果 眼睑皮肤松弛及相应症状消除,眼部外观美丽、自然.结论 手术治疗是消除眼睑皮肤松弛的一种有效方法.
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先天性双侧第Ⅲ、Ⅶ脑神经麻痹一例
先天性动眼神经(第Ⅲ脑神经)麻痹合并面神经(第Ⅶ脑神经)麻痹病例极为罕见,现将我们收治的1例报告如下.患儿,女,5岁.因双眼不能睁开来院就医.系第2胎足月顺产,出生体重2.2kg,双眼睁开无力,睑裂呈缝隙状,眼睑松弛易被提起.双眼球均外转偏斜,家人经常为其提起上睑帮助其视物.自1岁后即能用自己右食指挑起同侧上睑,左手持物玩耍,形成手指提睑的特殊姿态.另外,在其哭笑时仅有声音而无面部表情.患儿发育营养一般,智力尚可.父母及其胞姐均健康,家族中亦无类似异常.父母非近亲联姻,母孕期反应较重,早孕期呕吐,常不能正常进食,但无其他疾病及服药、中毒等情况.体格检查:面无表情,双侧鼻唇沟变浅,不能蹙额皱眉,口呈半张开状,唇略外翻,不能示齿,发音不清,鼻、外耳及听力正常.
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静脉留置针贴膜在全麻手术患者眼保护中的应用
全麻患者术中处于意识丧失状态,大部分反射均被抑制,自我保护完全丧失,异物进入眼内患者无反应,不能主动紧闭双眼以保护眼睛[1]。另外,由于全麻药品的肌松作用,会导致眼睑松弛,使眼睑不能正常闭合。如果手术时间较长,角膜外露可引发暴露性角膜炎。手术期间由于灯光长时间的刺激以及水分的不断蒸发,易导致角膜和结膜干燥、模糊,患者术后会感到双眼刺痛、畏光、流泪,给患者带来极大的痛苦。因此,全麻手术患者的眼保护非常必要。传统的方法是用小纱布块覆盖双眼后,贴一条胶布固定,缺点是密闭性不好,并且不牢固,术中容易脱落、移位,不能达到保护眼睛的目的。本院自2012年使用规格为6 cm×7 cm的3M静脉留置针贴膜加红霉素眼膏代替小纱布,效果较好,现将具体方法介绍如下。