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中老年人下睑眼袋整形术106例体会
目的：探讨适合中老年人的下睑眼袋整形术的疗效。方法：收治中老年下睑眼袋整形术患者106例，65例采用皮瓣法治疗，41例采用皮肌瓣法治疗。结果：2例皮瓣法早期出现轻度的下睑外翻，1个月内恢复正常。其他104例均取得满意效果。结论：术前根据中老年人下睑眼袋情况选择合适的皮瓣法或皮肌瓣法进行治疗。
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不同术式眼袋整复术的临床应用
目的 探讨不同眼袋整复术的临床适应症及操作要点.方法 178例患者根据临床表现分为单纯眶隔脂肪增多型、眶隔脂肪增多伴下睑皮肤松弛型及下睑皮肤松驰伴眶下缘凹陷型3型,分别采用结膜入路法、皮肤入路法及眶下脂肪释放填充术进行眼袋整复术.结果 178例手术患者,120例随访12个月,114例患者术后下睑眼袋消失,患者自觉满意.其中4例因去除脂肪较少,3月后行结膜入路去除多余脂肪后效果满意;2例患者术后下睑缘不平凹陷,3月后行眶下脂肪释放填充术,术后效果满意;2例患者因术中出血,术后出现下睑皮肤淤青肿胀、下睑缘睑球轻度分离及球结膜下轻度出血,但术后1个月恢复正常效果并自觉满意.结论 根据临床分型采取不同的眼袋整复手术方式,治疗效果良好.
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退化性下睑内翻伴眼睑松弛的手术治疗
目的 探讨退化性下睑内翻伴眼睑松弛矫正手术的技巧和疗效.方法 对96例(117眼)退化性下睑内翻伴眼睑松弛行眼轮匝肌缩短、眼轮匝肌条下移、下睑缩肌缝合加固联合下睑成形术,随访6～24个月,观察其疗效.结果 108(92.31％)眼术后得到良好矫正;出现下睑外翻9眼(7.69％),其中6眼自然痊愈,3眼半年后行眼睑后层组织部分切除术治愈,总治愈率为97.44％(114/117).结论 该术式治疗退化性下睑内翻伴松弛,远期矫正效果佳,复发率低,并发症少,是一种安全有效的手术方式.
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外眦固定术在痉挛性下睑内翻手术中的应用
目的 探讨外眦固定术在痉挛性下睑内翻矫正术中的应用.方法 回顾性分析40例(56眼)痉挛性下睑内翻的临床资料.患者随机分为两组:A组,20例(29眼),采用眼轮匝肌切除联合外眦固定术;B组,20例(27眼),采用常规单纯眼轮匝肌切除术.术后随访2年.比较两组患者的短期和长期疗效.结果 A组的短期和长期疗效均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 外眦固定术应用于痉挛性下睑内翻矫正术中能获得更好的疗效.
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改良术式治疗重度或复发性老年性下睑内翻
目的 探讨应用改良睑板条带外眦固定联合下睑缩肌折叠术治疗重度或复发性老年性下睑内翻的效果.方法 对26例(36眼)重度或复发性老年性下睑内翻采用改良睑板条带外眦固定联合下睑缩肌折叠术进行治疗.结果 术后均获一期愈合,下睑内翻矫正良好.随访1个月～4年,未见复发.结论 本改良术式治疗老年性重度或复发性下睑内翻,可获得较好的美容效果.
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下睑全层缺损Hughes手术修复的效果观察
目的 观察Hughes手术(以上睑滑动睑板结膜瓣修补下睑缺损的手术)修复由恶性肿瘤切除术所致的下睑全层缺损的临床效果.方法 临床回顾性病例分析,2005年2月至2015年4月由恶性肿瘤切除术后下睑全层缺损范围达50％～ 80％者24例(24只眼),用Hughes手术方法修复下睑的后层缺损,用眼睑局部肌皮瓣或游离皮片修复前层缺损.术后3～6个月行睑裂切开术并修复睑缘.结果 术后睑板结膜瓣及眼睑局部皮瓣或游离皮片均成活.行睑裂切开术后,上下睑形态良好、无上睑退缩或角状畸形,上睑运动正常,睑裂闭合完全.随访6～36个月,1例鳞状细胞癌患者术后7个月复发.出现的并发症有:下睑内翻2例,已行手术矫正;轻度下睑退缩4例,未手术治疗.结论 Hughes手术修复下睑全层缺损,可达到眼睑功能重建及较好外观的治疗目的.
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治疗老年性下睑内翻的两种术式
老年性下睑内翻是老年人较常见眼病.睑内翻的手术方式巳不下百余种之多[1].为比较不同术式治疗老年性下睑内翻的效果,现将我院对老年性下睑内翻分别行皮肤轮匝肌切除术及眼轮匝肌折叠术疗效作一回顾性分析.1资料和方法1.1一般资料2004年1月至2008年1月,我院对有角膜刺激症状的老年性下睑内翻62例(102眼)行手术治疗.其中男26例(42眼),女36例(60眼).年龄58～80岁.行皮肤轮匝肌切除术30例(52眼),行眼轮匝肌折叠术32例(50眼),2006年以前以皮肤轮匝肌切除术为主,2006年以后以眼轮匝肌折叠术为主.1.2手术方法1.2.1皮肤轮匝肌切除术:坐位用结晶紫标记需切除下睑的皮肤量,常规消毒术野,铺巾.2％利多卡因行下穹隆部结膜下及下睑皮下浸润麻醉.距下睑缘2～3mm自下泪点略外侧开始平行于睑缘全长切开皮肤,沿标记线切除多余皮肤及1条睑板前轮匝肌,间断缝合皮肤,缝线穿过近睑板下缘睑板前组织.
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改良的眼轮匝肌缩短术矫正老年性下睑内翻的效果观察
目的 观察改良的眼轮匝肌缩短术矫正老年性下睑内翻的疗效.方法 老年性下睑内翻68例(116眼)进行改良眼轮匝肌缩短术,术后随访3 a,观察其效果.结果 116眼下睑内翻均得以良好矫正,外形恢复好.观察3 a无复发.结论 改良的眼轮匝肌缩短术效果良好,符合生理和美容要求.
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睑部Eisler's囊袋的解剖结构及临床应用
目的:研究睑部Eisler's囊袋及其周围组织的解剖结构,为相关下睑部老化的临床治疗提供理论依据.方法:通过对10具(20侧)尸颅的解剖,阐明睑部Eisler's囊袋及其周围组织的解剖结构,结合文献复习,对下睑部眶隔脂肪的疝出及治疗方法提出意见.结果:Eisler's囊袋位于外眦韧带与眶隔之间,是一个重要的腔隙,上睑外侧眶隔脂肪可由该腔隙疝出至下睑.结论:对于眶隔脂肪明显疝出的老年患者,行下睑整复术时,要特别注意Eisler's囊袋的评估和修复,从而取得良好的手术效果.
关键词： Eisler's囊袋 下睑 眶隔脂肪 -
中国中年女性下睑皮肤组织学特点的初步研究
目的 对我国中年女性下睑皮肤的组织结构进行研究,探讨下睑近睑缘处与远睑缘处皮肤组织学特点的差别.方法 取70例下睑整形术患者切除的皮肤标本,对其近睑缘处与远睑缘处,分别进行光镜、电镜观察.通过IPP图像分析软件进行测量、计数等,分析近睑缘处、远睑缘处皮肤的特点,寻找差异.结果 近睑缘处皮肤角质层、表皮厚度均明显小于远睑缘处(P＜0.05);近睑缘处表皮内黑色素细胞较远睑缘处致密,且黑色素颗粒含量多;近睑缘处肥大细胞、真皮内神经束数目均明显高于远睑缘处(P＜0.05).结论 下睑下方皮肤分界线的存在,与此处皮肤结构特点有关.
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睑袋整复的术式及其适应证
目的 观察不同的术式对不同成因的睑袋的整复效果，为睑袋的整复积累临床经验。方法 对236例睑袋患者，根据具体情况采用结膜径路的眶脂去除术(41例)、单纯松弛皮肤去除术(25例)、单纯眼轮匝肌整复术(8例)、皮肤径路的眶脂去除下睑支持结构加固术(149例)以及保留眶脂的睑袋整复术(13例)进行整复。结果 2例患者因双侧下睑区不规则膨出，1例患者下睑切口位置高低不一，进行了再次整复术；3例患者早期下睑皮肤瘀斑明显，2例患者早期有轻度睑球分离，随着时间的延长，症状都消失；其余患者都取得了满意的效果。结论 睑袋形成的原因各异，患者的年龄、职业以及对手术的期望值差别较大，术前对患者的情况有一个正确的认识，选择合适的术式，术中注意处理每一个环节，绝大多数患者都能取得满意的效果。
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面部旋转皮瓣修复下睑皮肤恶性肿瘤根治术后创面
目的 探讨面部旋转皮瓣修复下睑皮肤恶性肿瘤根治术后创面的临床效果.方法 对13例皮肤恶性肿瘤根治术后遗留的下睑前层创面(1.0cm×0.8cm～4.0cm×3.0cm),采用局部面部旋转皮瓣推进修复.术中注意皮瓣深层适当固定,避免皮瓣对下眼睑的垂直牵引力,并在皮瓣旋转后引起局部皮肤隆起的同时,进行整形修复.结果 所有患者术后平均随访1年,其皮瓣均存活,肿瘤无复发,下眼睑无外翻或退缩,眼睑闭合正常;皮瓣肤色、厚薄和质地与下睑匹配,手术瘢痕隐蔽细小,面部无明显畸形.结论 应用面部旋转皮瓣修复下睑恶性皮肤肿瘤根治术遗留的较大面积前层创面,其方法简单、方便,疗效满意,尤其适合于中老年患者的治疗.
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鼻外侧超薄皮瓣修复下睑软组织缺损的临床应用
目的 探讨下睑软组织缺损修复的新方法,评价鼻外侧超薄皮瓣的临床应用价值.方法 对22例患者应用鼻外侧超薄皮瓣转移修复同侧下睑组织缺损.其中下睑外翻10例,下睑瘢痕畸形8例,下睑黑毛痣4例.结果 22例转移皮瓣全部存活,转移皮瓣面积1.0 cm×3.0 cm～2.2 cm×6.0 cm,大长宽比例为4.5:1.术后随访6个月～2年,转移皮肤质地、颜色与下睑皮肤相仿,外观与对侧基本对称,供区瘢痕隐蔽,形态恢复满意.结论 鼻外侧超薄皮瓣是下睑软组织缺损修复重建的理想方法之一.
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600例下睑袋整形术探讨
目的:探讨下睑袋形成的解剖学原因,寻求合适的手术方法.方法:针对600例患者下睑局部的不同解剖形态特点,采用皮肤径路法或下睑结膜径路法进行手术.结果:5例因眶脂去除不够,经再次手术后获得满意结果;4例术后下睑轻度外翻,3个月内自行恢复正常;3例切口瘢痕,6个月内消失;其它效果均满意.结论:根据不同的下睑解剖学形态采用不同的眼袋整形手术方法.
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应用颞浅血管蒂耳后复合组织皮瓣修复下睑外翻畸形
目的 报道应用颞浅血管蒂耳后复合组织皮瓣修复下睑外翻畸形的临床效果.方法 以血管吻合支的不同将颞浅血管为蒂的耳后皮瓣分为长、短蒂,同时携带耳甲软骨重建下睑支撑系统,防止皮瓣松弛下垂.结果 临床应用6例,术后睑下外翻畸形得到完全矫正,皮瓣全部成活.结论 不同血管吻合支的颞浅血管蒂耳后复合组织皮瓣是修复下睑外翻的良好方法 .
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外路法眼袋成形术53例手术体会
目的:探讨在外路法眼袋成形术中根据眼袋的不同类型采取相应的术式治疗.方法:53例眼袋根据发病机制采取相应整复手法,总结下睑袋整复术的经验.结果:53例受术者术后效果皆满意,未出现下睑外翻或眶鼻沟凹陷等并发症.结论:下睑袋成形术术式的选择应以下睑局部解剖为基础,因人而异,灵活选择,做好术前、术中及术后的处理,达到理想的美容效果.
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下睑缘滑行皮瓣在鼻侧部皮肤癌手术中的应用
目的:探讨沿下睑缘行滑行皮瓣在鼻侧部皮肤癌手术中的应用.方法:2014年6月-2017年9月应用下睑缘滑行皮瓣修复鼻侧部皮肤癌术中缺损创面34例,于缺损临近部位,平行于下睑缘设计滑行皮瓣,按设计线切开皮肤,向下及周围潜行分离形成皮瓣,推进修复缺损创面.结果:本组34例,切口均一期愈合,皮瓣全部成活,术区平整,鼻唇沟及下睑缘处形态满意,切口处瘢痕不明显,无"猫耳"畸形形成.结论:应用下睑缘滑行皮瓣修复鼻侧部皮肤癌术中缺损创面,简单易行,效果可靠,能达到良好的美学效果,是一种较为理想的修复方法.
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睑袋整复的术式选择及其适应证探讨
目的:观察不同的术式对不同成因的睑袋的整复效果,为睑袋的整复积累临床经验.方法:对632例睑袋患者,根据具体情况采用结膜径路的眶脂取出术(125例)、单纯松弛皮肤去除术(63例)、单纯眼轮匝肌整复术(21例)、皮肤径路的眶脂去除下睑支持结构加固术(389例)以及保留眶脂的睑袋整复术(34例)进行整复.结果:2例患者因双侧下睑区不规则膨出,1例患者下睑切口位置高低不一,进行了再次手术；3例患者早期下睑皮肤瘀斑明显,2例患者早期有轻度睑球分离,随着时间的延长,症状都消失；其余患者都取得了满意的效果.结论:睑袋形成的原因各异,患者的年龄、职业以及对手术的期望值差别较大,术前对患者的情况有一个正确的认识,选择合适的术式,术中注意处理每一个环节,绝大多数患者都取得满意的效果.
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附加异体软骨支架矫正下睑瘢痕性外翻
目的:本研究在传统的下睑外翻矫正术中,采用异体软骨内置于外翻矫正中的下眼睑,观察其对瘢痕性下睑外翻的临床矫治效果.方法:于眼轮匝肌浅面或深面植入半月形异体软骨支架.结果:2000年1月至2003年12月间烧伤后下睑外翻患者18例,术后1 7例患者下睑外翻得到彻底矫正,另仅1例因植皮后皮片存活欠佳,导致异体软骨外露,取出后重新植皮修复,4月后再度下睑外翻,经上法修复.经过6个月以上的随访,眼裂启闭功能良好,下睑外翻未复发.结论:在传统的瘢痕性睑外翻矫正术中附加异体软骨支架支撑下睑,可以拮抗其表面皮肤组织的挛缩,防止再度出现下睑外翻.
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眼袋整复术350例体会
复习下睑局部解剖,探讨眼袋的解剖学原因,寻求较满意的手术方法,为眼袋整复积累临床经验.方法:对35 0例患者进行眼袋整复术,根据不同患者下睑局部解剖结构特点,采用皮肤径路法或下睑结膜径路法进行手术.结果:1 2例因眶脂去除不够,经再次手术后获得满意结果;8例术后下睑轻度外翻,3～6个月均自行恢复正常;其余效果均满意.结论:眼袋整形手术的效果与下睑局部解剖结构特点有密切的关系.
