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眼睑全层裂伤122例的临床特点及手术方法
目的 探索眼睑全层裂伤的临床特点及急诊手术方法.方法 2008年1月至2010年12月我院接受治疗的眼睑全层裂伤122例.回顾分析其损伤的原因、合并外伤及治疗效果.结果 122例的148处眼睑全层裂伤,经急诊一期缝合整复术后,伤口全部Ⅰ期愈合,愈合率为100％.术后并发症发生率为13.9％.对于所有并发症均给予二期手术处理,二期手术后随访1年,外观及功能均恢复良好.结论 全层裂伤的主要损伤原因为车祸,多合并其他眼组织损伤,及时准确的进行Ⅰ期修复,可获得较好的治疗效果.
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下睑全层缺损Hughes手术修复的效果观察
目的 观察Hughes手术(以上睑滑动睑板结膜瓣修补下睑缺损的手术)修复由恶性肿瘤切除术所致的下睑全层缺损的临床效果.方法 临床回顾性病例分析,2005年2月至2015年4月由恶性肿瘤切除术后下睑全层缺损范围达50％～ 80％者24例(24只眼),用Hughes手术方法修复下睑的后层缺损,用眼睑局部肌皮瓣或游离皮片修复前层缺损.术后3～6个月行睑裂切开术并修复睑缘.结果 术后睑板结膜瓣及眼睑局部皮瓣或游离皮片均成活.行睑裂切开术后,上下睑形态良好、无上睑退缩或角状畸形,上睑运动正常,睑裂闭合完全.随访6～36个月,1例鳞状细胞癌患者术后7个月复发.出现的并发症有:下睑内翻2例,已行手术矫正;轻度下睑退缩4例,未手术治疗.结论 Hughes手术修复下睑全层缺损,可达到眼睑功能重建及较好外观的治疗目的.
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全层间断外翻缝合下腹部横切口的临床分析
目的 探讨全层间断外翻缝合下腹部妇科手术横切口的临床价值.方法 86例选择下腹部横切口作妇科手术的女性病人,其中43例采用全层间断外翻缝合下腹部横切口的病人为研究组,另外43例采用全层皮下间断缝合下腹部横切口的病人为对照组.结果 研究组全部病人的切口于手术后8d内无切口感染症状.对照组少数病人的切口于术后第4天后出现切口感染感染症状.结论 全层间断外翻缝合下腹部横切口的方法比全层皮下间断缝合下腹部切口的方法更利于下腹部横切口的愈合.
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组织工程化软骨细胞移植修复膝关节大面积全层软骨缺损
背景:目前应用正常透明软骨来移植修复软骨大面积全层缺损已成为热点,但缺乏较大样本的组织工程化软骨移植的疗效随访研究.目的:观察组织工程化软骨细胞移植治疗膝关节大面积全层软骨缺损的方法及疗效.方法:纳入21例(23膝)OutbridgeⅢ-Ⅳ度的膝关节软骨缺损患者,其中缺损面积为3.5-11.2 cm2,对患者进行组织工程化软骨细胞移植治疗,术后按康复计划进行膝关节功能锻炼,并定期随访复查膝关节MRI及目测类比疼痛评分、国际膝关节文献委员会主观膝部、Lysholm评分等指标.结果与结论:①疼痛情况:患者随访时间为3-12个月,所有患者术后关节疼痛不适均有明显改善,目测类比疼痛评分较术前有明显下降(P<0.05),所有患者在术后1年基本表现为无痛;②影像学改变:所有患者术后1年复查MRI均显示软骨修复良好,受区软骨厚度及MRI信号与周围软骨一致,骨质与周边骨质完全愈合;③膝关节功能:术后3,6,12月国际膝关节文献委员会主观膝部评分及Lysholm评分均较术前有较明显提高(P<0.05);④结果证实,组织工程化软骨细胞移植作为一种改进的软骨细胞移植方法安全有效,是修复软骨缺损的一种可靠方式.
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关节镜下缝线桥技术修复全层肩袖损伤的疗效观察
目的 探讨关节镜下采用缝线桥技术(suture bridge)修复全层肩袖损伤的临床疗效.方法 2009年1月至2010年6月,对22例全层肩袖损伤患者予以关节镜下缝线桥技术修复,并对随访结果进行统计学分析.结果 22例患者均获得随访,时间平均为25.8个月(18～35个月).肩袖撕裂平均为(3.60±0.25) cm,术后无锚钉拔出现象.患者术后患肩前屈、外展、中立位外旋主动活动度较术前均明显增加(P＜ 0.001),前屈及中立位外旋肌力亦较术前明显增加(P＜0.05)；美国肩肘外科医师(ASES)评分由术前的66.5分提高到90.6分(P＜ 0.001),Constant评分由64.4分提高到93.8分(P＜0.001),患者对手术结果均表示满意.结论 肩关节镜下缝线桥技术在修复全层肩袖损伤方面是一种可靠且有效的肩袖修复技术.
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关节镜下缝线桥技术修复肩袖全层撕裂疗效分析
目的 探讨关节镜下采用缝线桥技术(suture bridge)修复全层肩袖损伤的临床疗效.方法 2011年1月至2014年6月,对69例全层肩袖损伤患者予以关节镜下缝线桥技术修复,并对随访结果进行统计学分析.随访24个月,牛津大学肩关节评分(Oxford Shoulder Score, OSS)、美国加州大学肩关节评分系统(University of California at Angeles,UCLA)和Constant-Murley评分表(Constant-Murley Score,CM)评分系统对术后患侧肩关节功能进行评分.结果 术后OSS、UCLA和CM评分较术前均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).前屈、内旋和外旋角度术后24个月随访结果较术前均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).但外展角度术后24个月随访结果较术前差异无统计学意义(P>0.05).VAS 和 EQ-5D 生活质量评分系统(Euro-QoL 5-Dimensions Questionnaire score)术后24个月随访评分较术前均明显提高(P<0.05).结论 肩关节镜下缝线桥技术在修复全层肩袖损伤方面是一种可靠且有效的肩袖修复技术.
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踝关节骨折并三角韧带深层或全层断裂两种治疗方法比较
目的 探讨踝关节骨折并三角韧带深层或全层断裂患者在三角韧带处理上采用保守治疗与手术修复的临床效果.方法 2012年12月至2014年8月安徽医科大学阜阳临床学院骨科收治踝关节骨折并三角韧带深层或全层断裂的患者50例,按就诊顺序编号,偶数纳入韧带保守治疗组(切开复位内固定治疗踝关节骨折,三角韧带不作手术修复),奇数纳入韧带手术修复组(同样切开复位内固定治疗踝关节骨折,三角韧带进行手术修复).对两组患者的性别、年龄、骨折分型、受伤至治疗时间等资料进行比较,在治疗后6、12、18、24个月对患者踝关节功能进行美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分(满分100分,得分高者表示功能好),对比两组治疗后各时点的踝关节功能.结果 47例患者完成24个月治疗后随访,3例失访,获随访者中保守治疗组23例,手术修复组24例.两组切开复位内固定术后切口均为一期愈合,骨折愈合良好,愈合时间13～18周,平均15.3周;均未出现内固定松动,再骨折等并发症.治疗后6、12个月两组踝关节功能AOFAS评分差异均无统计学意义(P均＞0.05);术后18、24个月手术修复组AOFAS评分明显高于保守治疗组(P均＜0.05).结论 踝关节骨折并三角韧带深层或全层断裂患者,手术修复三角韧带的疗效优于保守治疗.
