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腹部手术病人靶控输注与静脉输注顺式阿曲库铵维持肌松效果的比较
中等时效的非去极化肌松药顺式阿曲库铵具有药效稳定和组胺释放少等优点[1],在临床上广泛应用.靶控输注(TCI)与静脉输注是临床上常用的肌松药给药方式.拟评价TCI与静脉输注顺式阿曲库铵维持肌松的效果,为临床提供参考.
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360 大豆发酵成分对组胺释放的抑制作用
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抗组胺药预防米库氯铵引起组胺释放反应的临床研究
目的 观察在神经外科手术中静脉滴注米库氯铵前预防使用抗组胺药,患者血流动力学及血浆组胺浓度的变化.方法 ASA(分级标准,指的是美国麻醉师协会于麻醉前根据患者体质状况和对手术危险性进行分类)Ⅰ~Ⅱ级全麻择期手术患者90例随机分为安慰剂组(Ⅰ组),抗组胺用药组(Ⅱ组),激素用药组(Ⅲ组).麻醉诱导前分别静注生理盐水(Ⅰ组)、抗组胺药异丙嗪25 mg与法莫替丁20 mg(Ⅱ组)和甲强龙80 mg(Ⅲ组).记录注射米库氯铵0.25 mg·kg-1(3倍ED95,推注时间30 s)前(T0),注药后1 min(T1)、3 min(T2)、5 min(T3)及10 min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并测定相同时点的血浆组胺浓度.结果 与T0比较,Ⅰ组在 T1~T2 时血浆组胺浓度显著增高(P<0.05),T1~T2时HR显著增快(P<0.05),MAP显著降低(P<0.05).Ⅱ组在各时间点组胺浓度、MAP及HR比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组在各时间点组胺浓度和HR比较差异均无统计学意义(P>0.05),MAP在T1~T4有下降趋势.结论 预防性使用组胺受体拮抗剂,在米库氯铵临床诱导剂量(3倍ED95)作用下无明显组胺释放作用,对血流动力学亦无明显影响,气管插管条件优良.
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顺苯阿曲库铵的药理及临床应用
顺苯阿曲库铵( Cisatracurium )是中效的、非去极化的、具异喹啉鎓苄酯结构的骨骼肌松弛剂,是阿曲库胺的同分异构体,其肌松作用是后者的3倍,在同等剂量下肌松作用可延长2 min,二者的药效相似,但前者的起效时间晚。顺苯阿曲库铵作用于N型胆碱能受体,在运动终板上与胆碱能受体结合,以拮抗乙酰胆碱的作用,从而产生竞争性的神经肌肉传导阻滞作用,进而导致骨骼肌松弛。因其肌松作用强、恢复快、无蓄积、无明显组胺释放、心血管反应小等特点,成为麻醉的主要辅助用药。本文综合近年发表的国内外论著,从此药的药代动力学和药理学特征,对该药的用药特点和目前的临床应用评述如下。
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原发性获得性寒冷性荨麻疹患者血清组胺释放活性检测
目的:探讨原发性获得性寒冷性荨麻疹(PACU)患者血清组胺释放活性及其意义.方法:通过分离人皮肤肥大细胞和外周血嗜碱粒细胞,进行体外组胺释放试验,测定组胺释放率.用Microcon YM-100超滤膜,将15例PACU患者血清分成分子量大于100 kD部分和小于100 kD部分,以及56℃加热去补体等处理部分后,比较不同条件下血清组胺释放活性.结果:15例PACU患者全血清活化肥大细胞或/和嗜碱粒细胞,引起的组胺释放率和阳性率明显高于正常对照组(P<0.05);大于100 kD组与全血清组比较,差异不显著(P>0.05);小于100 kD组和去补体组与全血清组比较,差异显著(P均<0.05).PACU患者血清活化肥大细胞或/和嗜碱粒细胞,两组间的组胺释放无显著差异,但是,同一例患者血清活化肥大细胞或/和嗜碱粒细胞,引起组胺释放是不一致的.结论:部分PACU患者血清中存在组胺释放活性,这种活性物质的分子量大于100 kD,且依赖补体的参与.活化肥大细胞和嗜碱粒细胞的介质可能不是同一种物质.
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促组胺释放的肽类物质
组胺是各种炎症反应中重要的介质,许多物质都具有导致人体和大鼠肥大细胞释放组胺的不良反应.虽然肽类药物相对于其他药物而言,具有活性高,不良反应小等优点,但一些活性肽类化合物也能引起组胺释放,使得这些肽类药物临床使用受到限制.对肽类物质的组胺释放作用研究,有助于进一步改善肽类药物的某些不良反应,降低其毒性.现列举了部分内源性和外源性的肽类物质,并对其组胺释放作用机制进行了综述.
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莫西沙星引起心动过速首例报告
据Reaction 2001年834期报道,患者,男,49岁,因鼻窦炎和支气管炎,在用莫西沙星(moxifloxacin)治疗期间出现心动过速。患者服莫西沙星400 mg,45min后,出现心动过速(120次*min-1),感觉到强烈的心悸。在服用莫西沙星前60min,患者服用过阿司匹林。心动过速出现后45min,症状自动消失。再次用莫西沙星时,心动过速未再次发作。 讨论:心动过速的发生潜在机制可能是由于组胺释放直接或间接引起伴有反射性心动过速的血管扩张,也可能是由于QT间期延长引起的。
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西替利嗪的临床应用进展及安全性
西替利嗪(Cetirizine)是20世纪80年代中后期问世的第2代抗组胺药,为第1代H1受体羟嗪的活性羧酸代谢产物,其在体内不易被细胞色素P450所代谢,大部分经肾脏以原型排出[1].与其它抗组胺药相比,它对外周H1受体有较强的选择性,常用剂量下未见明显的镇静及抗胆碱等不良反应.近年来,临床上用于治疗各种诱因的组胺释放增多所引起的过敏性疾病.现对其临床应用概况及安全性作一综述.
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自身免疫性慢性荨麻疹的现代观点
自身免疫性慢性荨麻疹(AICU)是一种近年来正在逐步被人们所认识的疾病,与遗传因素,尤其是与HLA-Ⅱ类抗原及自身免疫诱发组胺释放的自身抗体关系密切,患者血清中可以存在着IgG-抗FcεRIα自身抗体和(或)抗IgE自身抗体,现就本病的有关问题综述如下.
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C-反应蛋白与动脉粥样硬化的关系
目前,心脑血管疾病具有较高的发病率与死亡率,是威胁人类健康的主要疾病之一,而动脉粥样硬化是该类疾病重要的病理基础.大量的流行病学资料证明炎症反应在动脉粥样硬化形成上起着重要的作用.C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是急性时相反应蛋白之一,是炎症标志物.有研究证明在众多的炎症标志物中超敏CRP(hs-CRP)是低水平炎症的敏感标志物,是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素.慢性炎症是动脉粥样硬化形成与扩展的一个重要病因.动脉内的轻微炎症是一个引发刺激、损伤、愈合的循环,在长达十年或几十年的进程中周而复始,形成斑块,其结果导致动脉狭窄或粥样斑块.因此,hs-CRP受到临床更多的关注,其在动脉粥样硬化形成上有直接的致病作用[1~8].CRP同其他炎症因子,如肿瘤坏死因子-α(TNE-α)、白细胞介素-6(IL-6)或血清淀粉样物质A相比具有更大的潜在危险[1~11].现就CRP的生物学特性、检测方法以及与动脉粥样硬化关系的新研究进展综述如下.
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舒芬太尼和芬太尼用于心脏瓣膜置换术患者麻醉的对比观察
舒芬太尼是新合成的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5~10倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点.我们于2006年9~12月对比观察心脏瓣膜置换术中应用舒芬太尼和芬太尼的麻醉效果和恢复情况,报告如下.
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非去极化肌松药的组胺释放作用
许多非去极化肌松药都有组胺释放作用,其释放量与肌松药的剂量、注速和患者特异性(atopy)等因素有关.释放的组胺作用于组胺受体,对呼吸、循环等系统产生影响,引起一系列的临床不良反应.采取适当的预防措施,合理地使用非去极化肌松药,可以避免或减少它的不良反应的发生.
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舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下腹部手术患者应激反应的比较
芬太尼是临床常用麻醉性镇痛药,可在一定程度上抑制应激反应.舒芬太尼是芬太尼的N-噻吩基衍生物,其镇痛效应较芬太尼强5~10倍,且具有起效快及无组胺释放等特点[1].研究表明,等效剂量舒芬太尼与芬太尼相比,舒芬太尼对患者血液动力学影响较小[2-4].本研究拟比较舒芬太尼和芬太尼复合麻醉下腹部手术患者的应激反应,为临床选择适宜麻醉方法提供参考.
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腹部手术病人靶控输注与静脉输注维库溴铵维持肌松效果的比较
中等时效的非去极化肌松药维库溴铵具有药效稳定和组胺释放少等优点~([1]),在临床上广泛应用.靶控输注(TCI)与静脉输注是临床上常用的肌松药给药方式.本研究拟评价TCI与静脉输注维库溴铵维持肌松的效果,为临床应用提供参考.
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顺式阿曲库铵对手术患儿的肌松作用
顺式阿曲库铵是一种新型强效中时效非去极化药,其突出优点是无明显组胺释放及心血管不良反应,无蓄积作用,适用于肝、肾功能障碍和心血管手术病人[1-3].其在小儿患者中的应用目前国内尚无定论,本研究旨在观察幼儿手术患者顺式阿曲库铵的肌松作用.
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腹腔镜胆囊切除术病人罗库溴铵和阿曲库铵组胺释放效应的比较
罗库溴铵是近年临床上使用的一个中效甾类非去极化型新肌松药,起效较快,体内无积蓄作用,临床研究表明本品无心血管作用[1].阿曲库铵属苄异喹啉类非去极化肌松药,在麻醉诱导期常引起病人心率(HR)和血压的波动.动物实验和临床研究表明,HR和血压的波动与阿曲库铵引起组胺释放有关.本文研究在通过观察腹腔镜胆囊切除术病人给予罗库溴铵和阿曲库铵时血浆组胺、HR和血压的变化,比较其组胺释放效应的差异.
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顺式阿曲库铵的组胺释放作用及其对血液动力学的影响
目的在全麻诱导期间观察单次静注不同剂量(0.1~0.4 mg/kg,2~8倍ED95)顺式阿曲库铵(Cis)后的组胺释放作用及其对血液动力学的影响,同时观察其肌松效应和插管条件,并与阿曲库铵(Atc)进行对照.方法 ASAⅠ~Ⅱ级全麻择期手术患者32例,随机分为CisⅠ组,CisⅡ组,CisⅢ组和Atc组.四组分别单次静注Cis 0.1mg/kg,0.2mg/kg,0.4mg/kg和Atc 0.5mg/kg.麻醉诱导用咪唑安定、依托咪酯及芬太尼.用Biometer加速度仪进行肌松监测.采用荧光分光光度法分别测定静注肌松药前及后2min,5min的血浆组胺浓度.同时记录注药前及后1~5min的收缩压ü舒张压ü平均动脉压和心率.结果 4组注药后2min和5min血浆组胺浓度与注药前相比均无统计学差异(P>0.05),4组注药前后的血液动力学变化均无显著性差异(P>0.05).静注0.2mg/kg和0.4mg/kg顺式阿曲库铵的起效时间明显快于静注0.1mg/kg顺式阿曲库铵和0.5mg/kg阿曲库胺(P<0.05).4组的插管条件及大阻滞程度无显著性差异.结论静注0.1~0.4 mg/kg(2~8倍ED95)的顺式阿曲库铵无剂量依赖性的组胺释放作用,对血流动力学亦无明显影响,随着剂量增大,起效时间明显缩短.顺式阿曲库铵用于麻醉诱导可产生良好的肌松效应,且无毒副作用.
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舒芬太尼和芬太尼用于冠脉搭桥手术麻醉诱导的血液动力学变化
舒芬太尼是一种新合成的的强效拟吗啡类镇痛药,镇痛效价是芬太尼的5~10倍,并具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等特点[1,2].本研究拟比较舒芬太尼和芬太尼用于非体外循环冠脉搭桥手术麻醉诱导时的血液动力学变化.
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维库溴铵、阿曲库铵对兔离体气管平滑肌收缩力的影响
维库溴铵、阿曲库铵为临床上常用的二种非去极化肌松药,这二种药物对气管平滑肌的直接影响如何尚未见报道.阿曲库铵由于不经过肝肾代谢,为肝肾功能不全患者首选肌松药,但由于其组胺释放之可能,又常为伴有气管高反应性的这些患者的使用带来疑虑.本实验研究二种不同浓度的维库溴铵、阿曲库铵对兔离体气管平滑肌收缩力的影响,旨在为临床使用提供参考依据.
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蛇床子超临界萃取物的止痒作用及拮抗组胺释放作用的实验研究
目的研究蛇床子超临界萃取物的止痒作用及拮抗组胺释放的作用.方法用4-氨基吡啶(4-AP)诱发小鼠舔体反应与肥大细胞释放组胺,记录小鼠的舔体反应,并测定小鼠注射4-AP局部皮肤与血中组胺含量.结果蛇床子超临界萃取物组,与模型组相比能明显抑制舔体反应数,差异有显著性(P<0.05).蛇床子超临界萃取物组(除第4组,即浓度为7.5%组外)用药局部皮肤组胺含量明显高于模型组,血液中组胺含量明显低于模型组.结论蛇床子超临界萃取物有明显的止痒作用和拮抗组胺释放的作用.