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脑电双频谱指数和听觉诱发电位指数用于麻醉深度监测与调控的研究进展
全麻和椎管内麻醉期间往往需要适当的镇静治疗.全麻需要监测意识转换、术中知晓和预测苏醒,临床上常用警觉及镇静评估法(observer′s assessment of alertness/sedation ,OAA/S)进行镇静程度的评分,而术中频繁的唤醒患者来判断镇静程度是不现实的.
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异丙酚靶控输注患者的麻醉深度监测
靶控输注(TCI)系统在临床上的应用日渐广泛,本试验拟研究异丙酚TCI时使50%患者意识消失时的预测效应室药物浓度(EC50)、脑电双频指数(BIso.)和听觉诱发电位指数(AAIsp),为临床异丙酚TCI时评价患者麻醉深度提供依据.
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听觉诱发电位指数在无痛胃镜术病人异丙酚静脉麻醉中的应用
无痛胃镜检查,多采用异丙酚静脉麻醉,控制适当的麻醉深度可以减少用药量及副作用的发生.听觉诱发电位指数(AAI)是目前麻醉深度监测的较为理想的指标之一[1-3].本研究拟观察无痛胃镜术中病人AA的变化,为临床研究提供参考.
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异丙酚复合芬太尼麻醉下听觉诱发电位监测小儿麻醉深度的可行性
听觉诱发电位指数(AAI)是将中潜伏期听觉诱发电位原始波形数值化的一个指数,其数值范围从0~100,数值随着麻醉加深而下降.在成人麻醉中AAI与异丙酚的镇静作用之间有较好的相关性,并能较好地反映意识存在与否[1].儿童皮层细胞在3岁时基本分化完成,到8岁时与成人无明显差异[2],在异丙酚、芬太尼麻醉下患儿AAI的变化尚无定论.本研究拟分析患儿在异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉下AAI与镇静程度、意识状态的关系,探讨AAI监测小儿麻醉深度的可行性.
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听觉诱发电位指数监测硬膜外麻醉下小儿镇静深度的效果
小儿下肢骨科手术常采用硬膜外麻醉,在进行硬膜外麻醉操作以及整个手术过程中需要维持良好的镇静.有研究表明听觉诱发电位指数(AAI)可用于监测成人和小儿眯达唑仑、异丙酚镇静的深度[1,2],脑电双频指数(BIS)不能作为氯胺酮镇静的监测指标[3],而从AAI能否用于监测氯胺酮的镇静深度尚未定论.本研究拟观察AAI用于监测小儿硬膜外麻醉常规镇静的效果.
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氟比洛芬酯对全凭静脉麻醉患者听觉诱发电位指数的影响
非甾体类抗炎药物氟比洛芬酯可产生镇痛作用[1].但其对麻醉深度的影响如何监测尚未定论.本试验拟评价氟比洛芬酯对全凭静脉麻醉患者听觉诱发电位指数(AAI)的影响,为临床监测提供参考.
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伤害性刺激对家兔定量药物脑电图β频段的影响
麻醉深度的监测对于指导临床麻醉工作至关重要,这也是至今没有获得圆满解决的一大难题.近年来,各种新的监测方法不断出现和发展,但未取得满意的效果.在目前的麻醉深度监测中,意识水平可以用脑电双频指数(Bispectral index,BIS)和听觉诱发电位指数(Auditory evoked potential-index,AEPI)监测[1,2],肌松程度可以用肌松监测仪监测,唯镇痛程度的监测尚缺乏有效手段[3,4].
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单纯靶控输注雷米芬太尼对BIS和AEPI的影响
脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPI)是目前监测镇静和麻醉深度的良好指标,可以较好的反应应用吸入麻醉药和多数静脉麻醉药时的麻醉深度.临床麻醉中常需应用阿片类药物,然而阿片类药物对脑电到底有无影响尚无定论,这就给临床麻醉中应用阿片类药物时判断镇静深度带来难题.
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听觉诱发电位指数用于麻醉深度的监测与评价
全身麻醉所应达到的基本要求是病人意识消失,手术区肌肉松弛,伤害性应激反应消失.然而随着麻醉技术的不断完善,肌松药和镇痛药在临床的大量应用,在达到后两种要求的同时,往往掩盖了患者是否存在意识的问题,因此术中知晓日益突出.新报道全麻术中知晓的发生率为0.0015%~0.2%,在美国每年有3~4万例病人发生知晓[1].所以麻醉深度监测,避免术中知晓是现代临床麻醉学中亟待解决的问题.目前提出听觉诱发电位指数(AEPindex或AEPI)的监测指标,使听觉诱发电位(AEP)波形的形态得以数量化.AEPI的临床应用已通过了美国FDA、欧洲CE、中国SDA的认可,国内外相关的研究正在广泛进行.为了更进一步认识AEPI,现将AEPI新进展综述如下.
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BIS和AAI用于监测镇静深度的研究现状
椎管内阻滞是一种常用的麻醉方法,期间往往需要适当的镇静治疗;全麻需要监测意识转换、术中知晓和预测苏醒.临床上常用警觉/镇静评估法(observer's assessment of alertness/sedation,OAA/S)进行镇静程度的评分,而术中频繁的唤醒患者来判断镇静程度是不现实的.20世纪90年代以来,多种神经功能监测指标相继引入临床麻醉领域,用于镇静和苏醒判断的检测,其中脑电双频指数(bispectrial index,BIS)和听觉诱发电位指数(auditory evoked potential index,AEPindex)具代表性,其中又以采用ARX模式提取得出的听觉诱发电位指数(A-line ARX Index,AAI)为常用.BIS和AAI先后获得FDA认证,应用前景极为乐观,二者作用机理不同,对镇静深度监测各有特点,本文比较综述二者在监测镇静深度和预测苏醒的作用.
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听觉诱发电位指数用于椎管内麻醉期间丙泊酚镇静的监测
目前丙泊酚靶控输注应用日益广泛,临床实践中可能导致患者镇静不足或镇静过量,新型的听觉诱发电位(AEP)监护仪通过在AEP信号处理中加入脑电图(EEG),信息处理将两种不同世界(EEG和AEP)各自好的方面联系起来,从而对镇静程度监测起了很大帮助.本研究旨在讨论利用听觉诱发电位指数(AAI)在腰-硬联合麻醉(CSEA)中作为控制变量反馈调节丙泊酚靶控输注,评价其对镇静水平监测的临床应用.
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麻醉诱导期脑电双频指数和听觉诱发电位指数监测的观察比较
全身麻醉是一种特殊而复杂的状态,包括催眠、记忆和意识消失、痛觉消失、应激抑制和肌肉松弛等因素.而麻醉诱导又是病人由清醒状态进入麻醉状态的关键过程,此过程中置人喉镜与插入气管导管又是较强烈的伤害性刺激,常引起剧烈的血流动力学变化,需要一定的麻醉深度才能抑制应激反应的发生.以往对于麻醉深度的判断有多种方法[1~3].近年来随着微机的应用和发展,国内外学者普遍认为中潜伏期听觉诱发电位(MLAEP)和脑电双频指数(BIS)更有价值,更具可靠性.本研究旨在观察BIS和听觉诱发电位指数(AEPindex)两项指标在麻醉诱导期间对于麻醉深度监测的指导作用,同时针对以往镇痛药物对此两项指标的影响报道不多的情况,观察了不同诱导剂量的芬太尼对它们各自的影响.
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听觉诱发电位指数在患者自控镇静中的应用
常规眼底手术大多是在局麻下完成的,围术期病人会产生紧张甚至恐惧的心理,引起不同程度的应激反应增加.患者自控镇静(patient-controlled sedation,PCS)是继病人自控镇痛(PCA)之后发展起来的一项技术,小程度地抑制意识的一种状态.此时,患者可保持呼吸道通畅,对语言命令和生理刺激有正常的反应,并且对呼吸和循环影响很小.听觉诱发电位指数(AAI)监测是目前反映麻醉深度较为理想的监测之一.已有研究显示AAI监测能反映麻醉深度的动态变化、预测体动和术中知晓.本研究拟观察患者自控镇静在眼底手术中的应用和患者AAI的变化,为临床研究提供参考.
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听觉诱发电位指数在短小手术静脉全麻中的应用分析
全麻需要监测意识转换、术中知晓和预测苏醒.临床上常用警觉/镇静评估法(OAA/S)进行镇静程度的评分,而术中频繁的唤醒患者来判断镇静程度是不现实的.20世纪90年代以来,多种神经功能监测指标相继引入临床麻醉领域,用于镇静和苏醒判断的检测.
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老年患者复合麻醉中听觉诱发电位指数调控的可行性
硬膜外阻滞(硬麻)与全身麻醉(全麻)复合麻醉用于老年人上腹部手术既增加了硬麻的安全又减少了全麻药的剂量,受到医患双方的欢迎.但是否会导致麻醉过浅、术中知晓的可能.本文通过以听觉诱发电位指数(AAI)闭环调控丙泊酚靶控输注浓度观察老年人复合麻醉中知晓的可能性.
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CO2气腹时AEPI与应激反应的关系
麻醉深度目前尚无理想的监测方法,近年较为关注的是听觉诱发电位指数(AEPI).AEPI是一个连续、实时反映麻醉深度的监测指标,能提供手术刺激、镇静、催眠等多方面的信息[1],且能预测体动及意识消失或恢复过程.而有报道[2]用异丙酚麻醉时,AEPI、双频指数(BIS)均不能预测对伤害性刺激的反应.麻醉应是手术时患者虽有伤害性刺激而无伤害性反应(主、客观)的状态,不仅限于无意识[3],尚包括应激反应的抑制等多个方面.作者就此探讨腹腔镜胆囊切除术CO2气腹时AEPI与应激的变化关系.
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硬膜外腔阻滞复合全麻对听觉诱发电位的影响
维持合适的麻醉深度是保障患者安全,创造良好手术条件的前提.麻醉深度与术中应激水平有明确的相关性,当伤害性刺激得到充分阻滞时,只用少量的镇静药就可获得稳定的麻醉深度.听觉诱发电位指数(A-line ARX-index AA1)采用无创手段通过外因输入自动回归模式取得,已较广泛使用于麻醉深度监测.本研究对比分析硬膜外腔阻滞复合全麻(GEA)与单纯全麻(GA)在麻醉诱导、术中、苏醒期间的AA1变化.
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听觉诱发电位指数监测用于不同浓度七氟醚麻醉深度的评价
由于目前术中普遍应用较大剂量的镇痛药和肌松药,因此对麻醉深度的判断存在一定的困难,发生术中知晓的问题日益突出.麻醉的深度可从各个角度予以评价,但各有特点.本文就听觉诱发电位指数(AAI)用于不同浓度七氟醚麻醉深度的评价作一探讨.
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脑电双频指数和听觉诱发电位指数在麻醉深度监测中的应用
全麻中由于普遍地应用大剂量镇痛药和肌松药,麻醉深度的监测又不完善,发生术中知晓的问题日益突出,其发生率为0.1%~2%,给患者带来了很大的心理创伤.因此,麻醉深度监测越来越受到重视.脑电双频指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AAI)是目前好的无创监测方法.本文旨在比较BIS、AAI监测靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞联合全麻时麻醉深度的准确性.
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静脉麻醉中复合瑞芬太尼或芬太尼对听觉诱发电位指数的影响
咪唑安定可减小异丙酚靶控输注,国内外均有论述,为了避免术中知晓,Ghoneim建议对术中记忆和知晓使用有遗忘作用的药物,或在浅麻醉时加用健忘药物[1].本文采用麻醉深度监测仪测定听觉诱发电位指数(AAI),研究咪唑安定联合异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼或芬太尼可否有合理的麻醉深度,为临床用药提供理论指导.