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你问我答,聊聊胰岛素泵
胰岛素泵是什么?胰岛素泵也是胰岛素的一种给药方式,它主要由泵主机、埋于皮下的针头和连接针头与泵体的导管组成,大小类似个小手机,可以挂在腰间随身携带.胰岛素泵能够按照设定的速率,把储药罐里的胰岛素药液缓慢地经导管注入皮下,这个过程无需人力,而是靠马达自动完成的.因此,比起自己用注射器或注射笔来注射,要更加省事.目前,科学家们正在研发一种能够将动态血糖监测系统和胰岛素泵联合起来的智能软件,从而实现机器能够根据血糖变化自动调整胰岛素输注速率,成为真正的“人工胰岛”.
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右美托咪定在先天性室间隔缺损修补术患儿快通道麻醉中的应用
目的:观察右美托咪定在先天性室间隔缺损修补术患儿舒芬太尼静脉复合快通道麻醉中的应用效果。
方法:择期行室间隔缺损修补术先心病患儿40例,年龄6~12岁,体重18~34 kg,性别不限,ASAⅡ级。随机分为2组,右美托咪定组(D组,n=20)和对照组(N组, n=20)。所有患儿均采用静脉复合麻醉,入室后静脉注射氯胺酮1.5 mg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg、舒芬太尼1.0μg/kg行麻醉诱导,经口气管内插管后行机械通气,维持呼气末CO2分压在30~40 mmHg。右美托咪定200μg用生理盐水稀释为50 ml ,D组开始输注右美托咪定:10 min内输注负荷剂量0.4μg/kg后以0.4μg/( kg·h)速率持续输注至术毕, N组在相应时间内以D组相同的输注速率输注生理盐水作为对照。两组均持续静脉输注丙泊酚2~4 mg/kg、瑞芬太尼输注速率0.15~0.4μg/( kg· min)维持麻醉。记录患者切皮前3 min (T1)、切皮即刻(T2)、劈胸骨即刻(T3)、CPB前即刻(T4)、、CPB停止即刻(T5)及闭合胸骨(T6)、术毕(T7),术毕吸痰后即刻(T8)、拔除气管导管即刻(T9)各时点对应各项血液动力学指标:SP、DP、MAP和HR及BIS值,记录术毕至清醒时间、拔除气管导管时间、拔管后躁动发生率,计算每小时丙泊酚、瑞芬太尼平均输注速率。 -
靶控输注丙泊酚静脉麻醉的快捷指南
靶浓度控制输注(target controlled infusion,TCI)是以药代动力学为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制输注速率,从而达到所需要的麻醉、镇静和镇痛深度的技术.
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异丙酚靶控输注静脉麻醉在喉显微手术中的应用
靶控输注(target-controlled infusion,TCI)是以药代动力学与药效动力学为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,达到按临床需要调节麻醉、镇静和镇痛深度的目的.TCI与传统的输注技术相比,无论从给药的方便性还是麻醉的可控性来说都是一种进步.
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罗哌卡因不同速率硬膜外持续输注对吗啡PCA消耗量的影响
罗哌卡因(Ropivacaime,Rop)是一种新型长效左旋酰胺类局麻药,可为硬膜外镇痛提供重要的辅助作用[1].国外文献一般应用0.2%Rop硬膜外输注速率为6~10ml/h,同时又以静脉吗啡(Mor)病人自控镇痛(PCA)来增强术后止痛效应[2,3].
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硬膜外不同穿刺间隙和输注速率对子宫切除术后病人自控镇痛效果的影响
妇科手术后多采用病人自控硬膜外镇痛.本研究通过比较子宫切除术病人不同的硬膜外穿刺间隙、不同的镇痛泵输注速率对术后硬膜外病人自控镇痛程度、舒适度、运动神经阻滞、镇痛平面、血压及心率的影响,以寻求合适的穿刺方式和输注速率.
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卡文临床应用的注意事项
(药品名称)通用名:脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液商品名:卡文适应证本品用于不能或功能不全或被禁忌经口,倡导摄取营养的成人患者.注意事项 (1)本品输注速率按患者体质量不宜超过3.7 ml/h(相当于0.25 g葡萄糖、0.09 g氨基酸、0.13 g脂肪).推荐输注时间为12~24 h.(2)为避免静脉炎,建议每日更换输液针刺入的位置.
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新型非去极化肌松药-米库氯铵
米库氯铵(mivacurium chloride)是苄异喹啉类短效非去极化神经肌肉阻滞药,是自1975年savarese等[1] 提出理想肌松药概念以来,符合理想肌松药的一种新型短效非去极化肌松药.肌松药是作用于神经肌肉接头前膜及后膜(终板)烟碱样乙酰胆碱受体的药物.肌松药作用于神经肌肉接头后膜受体,阻滞了神经肌兴奋的正常传递,产生肌肉松弛.目前肌松药作为全麻的基础用药,根据其作用机制不同分为去极化肌松药和非去极化肌松药两大类.去极化肌松药目前国内常用为氯化琥珀胆碱,琥珀胆碱在临床应用中常常出现心律紊乱(包括窦性心动过缓或室性兔逸搏心律等)、肌束震颤、升高血钾、高血压、眼内压及颅内压升高、恶性高热等副作用,这使得琥珀胆碱在一些短小手术中的应用受到一定的限制.而非去极化肌松药又分短效、中效及长效肌松药.我国目前常用的为中长效类肌松药,尤其是以中效肌松药为主,药品相对比较多,包括维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵、顺式阿曲库铵以及新近出现的短效肌松药米库氯铵等.常用非去极化肌松药插管剂量、补充剂量和持续输注速率见表1[2,3].从表中可以看出我们常的非去极化肌松药多为中长效,临床作用时间多在40-60分钟左右.对于一些短小手术,由于琥珀胆碱的不良反应较多,临床应用受到一定的限制,而米库氯铵作为新型短效非去极化肌松药,具有安全、起效快、作用时间短、恢复迅速、无蓄积作用并且副作用相对较小的肌松药,可以满足更高要求的手术,为了更好,更全面的学习、应用米库氯胺,现综述如下.
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乳癌根治手术患者全麻维持期瑞芬太尼佳输注速率的研究
目的:研究瑞芬太尼(remifentanil)不同输注速率对乳癌根治手术患者全麻维持期间血流动力学、HRV及BIS的影响,探讨瑞芬太尼在全麻维持期间的适宜输注速率.方法:选择20例全麻病人,年龄在32~66岁之间,无明显心血管疾病及重要脏器病变.全麻诱导药物为咪唑安定、瑞芬太尼、异丙酚、罗库溴胺.全麻维持为静吸复合麻醉,静脉药物采用瑞芬太尼,剂量从0.05 μg/(kg·min)开始,以0.05 μg/(kg·min)依次递加输注速率,每一速率维持1 0 min,直至达到0.5 μg/(kg·min),全程复合1.0 MAC异氟醚吸入,间断追加维库溴胺维持肌松.记录术前、插管前即刻、插管后即刻、各种速率维持10 min后及停止泵注后10 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率变异性(HRV、LF/HF)及脑电双频谱指数(BIS).结果:全麻维持期间,瑞芬太尼输注大于0.2 μg/(kg·min)后,随着输注速率的增加,血压、心率及LF/HF均为规律性下降,HRV呈不规则下降,差异有统计学意义(P<0.05).停止泵注后心率、血压显著升高.麻醉诱导后BIS即快速下降,与诱导前比较有显著差异(P<0.01),与瑞芬太尼输注速度无明显关联,诱导后各时点比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论:乳癌根治手术全麻维持期间,持续吸入1.0 MAC异氟醚时,微量泵恒速输注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min),既可达到有效的镇痛,同时对血流动力学影响较小.
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新生儿换血治疗中改变成分输血速率的护理干预
目的 探讨新生儿换血过程中通过成分输血输注速率的护理干预方法.方法 对42例严重高胆红素血症需进行换血治疗的新生儿,采用不同时间段控制输注悬浮红细胞和血浆的速率进行换血.换血前做好环境、物品、药品准备,患儿先行光疗,输注白蛋白和丙种球蛋白,控制感染,维持水电解质平衡,禁食2~4 h,建立2个动脉通道和2个静脉通道;换血过程中严密观察生命体征,观察输血量和排血量,观察排血通道和输血通道是否通畅;换血结束拔一个除动脉留置针,继续光疗及监测黄疸,正确喂养,预防感染.结果 患儿总胆红素换出率为(54.1±6.2)%,血清总胆红素由换血前的(451.2±48.6)μmol/L降至(207.3±27.8)μmol/L,间接胆红素由(396.4±45.5)μmol/L降至(198.6±25.6)μmol/L.换血后,WBC、Hb、PLT含量分别为(9.4±1.5)×109/L、(151.0±22.0)g/L、(129.0±36.0)×109/L,其中Hb含量升高比较明显.结论 在新生儿换血过程中,通过对输血输注速率的护理干预,在不增加用血量的基础上,能降低胆红素水平和贫血的发生.
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喉罩麻醉下瑞芬太尼不同输注速率在老年患者手术中的效果
目的:探讨在喉罩麻醉下老年患者手术中瑞芬太尼输注的合适速率。方法将择期行腹部手术的120例老年患者随机分为三组,将三组老年患者分别以0.06μg/(kg·min)(R0.06组)、0.12μg/(kg·min)(R0.12组)、0.18μg/(kg·min)(R0.18组)的速率输注瑞芬太尼开始麻醉诱导(记为时间0点),麻醉诱导后置入喉罩,记录基础状态(T0)、诱导后置入喉罩前即刻(T1)、置入喉罩后即刻(T2)、置入喉罩后2min(T3)和手术开始10 min(T4)以及拔除喉罩后10 min(T5)的SP、DP、HR值及各时点血浆中肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。结果组内与T0比较,R0.06组T5时点SP以及DP升高,HR增快;R0.18组T5时点SP、DP降低,HR减慢,差异均具统计学意义(P<0.05)。组间与R0.12组比较,R0.06组各时点SP、DP较高,HR较快;R0.18组各时点SP、DP较低,HR较慢,差异有统计学意义。与R0.18组比较,R0.06组T3~T4时点血浆NE、E浓度较高, R0.12组T3时点血浆NE、E浓度较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在喉罩麻醉下老年患者诱导及术中维持0.12μg/(kg·min)的瑞芬太尼输注速率较为合适。
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全身麻醉时影响罗库溴铵输注速率的因素分析
目的:探寻全身麻醉维持肌松状态恒定时影响罗库溴铵静脉输注速率的因素。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级中青年全麻手术患者60例。按性别和麻醉维持方法将患者随机分为:女性七氟醚吸入麻醉组(F-S 组)、男性七氟醚吸入麻醉组(M-S 组)、女性丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉组(F-P组)和男性丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉组(M-P 组),每组15例。用 TOF Watch SX 监测仪监测拇内收肌对 TOF 刺激的诱发颤搐反应,待T1恢复至5%时开始静脉输注罗库溴铵,初始速率5μg/(kg·min)。当T1<5%或>15%时减慢或增快罗库溴铵1μg/(kg·min)以维持T1接近基础值10%。手术结束前30 min停止输注。记录每5 min的T1值和输注速率。结果:罗库溴铵输注速率在 M-P 组[(8.3±0.3μg/(kg·min)]比 F-P 组[(6.2±0.4)μg/(kg·min)]快(P <0.05);M-S 组[(4.3±0.3)μg/(kg·min)]比 F-S 组[(3.4±0.4)μg/(kg·min)]快(P <0.05)。男性患者组的输注速率比女性组快(P <0.05)。持续输注罗库溴铵60 min后,四组输注速率均有减缓趋势。恢复指数无明显差异,T1恢复到基础值75%的时间七氟醚麻醉组比静脉麻醉组缓慢。结论:麻醉方法和性别是影响罗库溴铵静脉输注速率的重要因素。
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靶控输注在镇静镇痛方面的研究与应用
靶控输注(协get controlled infusion,TCI)是以药动学和药效学原理为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,达到按临床需要调节麻醉、镇静、镇痛深度的目的.TCI在麻醉过程中已得到广泛研究和应用.随着PC机的发展、新型静脉药物的诞生、对静脉麻醉药的药动学及药效学概念的更新与发展,使TCI的应用及研究更广泛.
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靶控输注在临床麻醉中的应用进展
靶控输注(target controlled infusion,TCI)是以药动学和药效学原理为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药输注速率的变化,达到按临床需要调节麻醉、镇静、镇痛深度的目的.TCI在麻醉过程中己得到广泛研究和应用.随着PC机的发展、新型静脉药物的诞生、对静脉麻醉药的药动学及药效学概念的更新与发展,使TCI的应用及研究更广泛.