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舒芬太尼-咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响
目的探讨舒芬太尼-咪唑安定静滴负荷剂量后,微泵持续静注辅助硬膜外麻醉对术中内脏牵拉反应、镇静及术后心理状况的影响.方法 50例硬膜外麻醉行腹部手术病人随机分成两组,每组25例.镇痛完善后,手术开始前5-10min,组Ⅰ:静注负荷剂量舒芬太尼0.1 μ g/kg+咪唑安定20 μ g/kg,然后用微泵以舒芬太尼0.3-0.15μg/(kg·h)+咪唑安定60-30μg/(kg·h)的速率持续静注至手术结束;组Ⅱ:单次静注哌替啶1mg/kg+氟哌啶0.05mg/kg.对术中内脏牵拉反应、镇静、知晓及遗忘、术后心理状况进行评估.结果在防治内脏牵拉反应、镇静、遗忘及术后心理状况等四个方面,Ⅰ组均优于Ⅱ组.用药后.Ⅰ组血压、心率比Ⅱ组平稳.结论舒芬太尼-咪唑安定静注负荷剂量后微泵持续静注辅助硬膜外麻醉安全、有效.
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三种不同麻醉方法用于子宫全切术的麻醉效果比较
子宫全切术应用单管法硬膜外麻醉,常会遇到阻滞不全,内脏牵拉反应等问题,给患者带来痛苦,影响手术操作.为提高子宫全切术的麻醉效果,我院自2004年6月-2005年6月分别采用单管法硬膜外麻醉、双管法硬膜外麻醉及腰-硬联合麻醉进行子宫全切术共60例,对麻醉效果进行比较,有关资料总结如下.
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咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中的临床应用效果分析
目的 分析咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术连续硬脊膜外阻滞麻醉(硬膜外麻醉)中的临床应用效果.方法 选取2017年3月-2018年3月该院收治的阑尾炎手术患者64例,使用随机数字表法分为两组.对照组32例给予丙泊酚麻醉,观察组32例给予咪达唑仑复合芬太尼硬膜外麻醉.对比两组患者镇静效果、牵拉反应及不良反应发生情况.结果 观察组镇静起效时间(5.30±1.10) min、镇静持续时间(3.51±0.28)h,均明显优于对照组的(10.42±2.89) min、(2.12±0.40)h,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组牵拉反应情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心率加快、头痛、恶心呕吐及呼吸抑制等不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 咪达唑仑复合芬太尼在阑尾切除术硬膜外麻醉中能够取得显著镇静效果,有效缓解内脏牵拉反应,安全性较高.
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关键词:
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舒芬太尼-咪达唑仑辅助硬膜外麻醉对内脏牵拉反应及镇静遗忘的影响
目的:观察舒芬太尼-咪达唑仑辅助硬膜外麻醉对内脏牵拉反应及镇静遗忘的影响.方法:50例硬膜外麻醉行腹部手术患者,随机分成两组,每组25例.阻滞完善后,切皮前5~10 min,试验组负荷剂量舒芬太尼0.1μg·kg-1+咪达唑仑20μg·kg-1后,微泵持续静注舒芬太尼0.3~0.15μg·kg-1·h-1+咪达唑仑60~30μg·kg-1·h-1至手术结束;对照组单次静注哌替啶1 mg·kg-1+氟哌利多0.05 mg·kg-1.观察两组心率(HR)、无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2),评估防治内脏牵拉反应效果及镇静遗忘作用.结果:试验组HR,SBP,DBP,SpO 2平稳;在防治内脏牵拉反应效果方面,试验组和对照组有效率分别为96%和72%,两组警觉/镇静(OAA/S)评分2~3分者分别为92%和68%,完全遗忘作用分别为88%和24%,试验组均优于对照组(P<0.05).结论:负荷剂量后微泵持续静注舒芬太尼-咪达唑仑辅助硬膜外麻醉防治内脏牵拉反应效果佳,镇静遗忘作用强.
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骶麻下肛肠外科手术咪达唑仑镇静和遗忘作用的临床观察
骶麻用于肛肠外科手术简便易行,术后恢复快,麻醉并发症少,但清醒状态下,由于患者精神紧张、内脏牵拉反应等可给患者带来不适.我们在骶麻基础上辅用丙泊酚镇静取得了良好的效果[1].咪达唑仑起效迅速,作用时间短,具有良好的镇静和顺行性遗忘作用[2].为此,我们于2005年3~11月对64例肛肠外科手术患者在骶麻基础上辅用咪达唑仑或丙泊酚,对其遗忘作用进行观察,报告如下.
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咪达唑仑复合芬太尼辅助硬膜外阻滞妇科手术的麻醉效果
硬膜外阻滞是妇科手术中常用的麻醉方法,具有操作简便、镇痛肌松良好、费用低廉、便于术后镇痛等优点,但其常见的不足是术中有内脏牵拉反应,常给患者留下不良记忆并可影响术者操作,一直以来没有较好方法.
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麻醉中静滴单硝酸异山梨酯预防冠心病心绞痛的临床观察
尽管在椎管内麻醉过程中.患者神志清醒,镇痛效果比较确切,肌肉松弛良好,但对生理功能仍有一定扰乱,也不能完全消除内脏牵拉反应,可出现血压下降,心动过缓.为使原有冠状动脉粥样硬化性心脏病患者或单纯ST-T改变的患者安全度过麻醉期,麻醉过程中给予静脉滴注单硝酸异山梨酯注射液,获得满意的麻醉效果.
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泌尿系统侧卧位手术80例不同麻醉方式效果分析
泌尿系统侧卧位手术以往麻醉大多选用单纯硬膜外阻滞,但因肌松效果欠佳,内脏牵拉反应大,已逐渐少用.近年来,我院对泌尿系统侧卧位手术采用双间隙腰硬联合阻滞,并与单纯硬膜外阻滞效果进行对照研究,现将结果报道如下:
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地佐辛与舒芬太尼对减轻全子宫切除术中牵拉反应的比较
目的:观察地佐辛与舒芬太尼静脉辅助用药对预防腰硬联合阻滞麻醉下全子宫切除术中牵拉反应的作用及不良反应。方法将ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、拟于腰硬联合阻滞麻醉下行子宫肌瘤全子宫切除术的患者60例随机分成三组各20例。切皮前S组静注舒芬太尼10μg,D1组静注地佐辛5mg,D2组静注地佐辛10mg,三组均常规吸氧。记录入室(T1)、给药前(T2)、给药后15min(T3)、打开腹膜时(T4)、探查子宫时(T5)、断子宫韧带时(T6)、擦拭腹腔时(T7)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、VAS疼痛评分、内脏牵拉反应评分。结果 S组与D2组患者一般情况比较、Ramsay评分、VAS评分、MAP、HR、SPO2差异无统计学意义(P>0.05),D1组内脏牵拉反应评分高于S组和D2组(P<0.05)。结论地佐辛与舒芬太尼预防内脏牵拉反应的效果良好,且作用相当,但地佐辛的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应少。
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舒芬太尼鞘内注射抑制内脏牵拉反应的临床观察
目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内注射在阑尾切除术中对内脏牵拉反应抑制的临床意义.方法 40例16~50岁急诊行阑尾切除术的患者随机分成二组,对照组:1%罗哌卡因15mg+10%葡萄糖1ml;舒芬组:1%罗哌卡因15mg+舒芬太尼5μg(0.5ml)+20%葡萄糖0.5ml.对术中内脏牵拉反应,镇静二个方面进行评估.结果 二组在年龄、体重、身高等比较差异均无统计学意义(P>0.05).在抑制内脏牵拉反应,镇静二个方面,舒芬组均优于对照组(P<0.05).舒芬组血压、心率和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼复合罗哌卡因鞘内注射在阑尾切除术中对内脏的牵拉反应有明显的抑制.
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异丙酚联合恩丹西酮预防硬膜外麻醉时内脏牵拉反应的临床观察
异丙酚是一种新型快速、短效的静脉全身麻醉药.恩丹西酮是具有高度选择性的5-HT3受体拮抗药,有较强的止吐作用.我院于2000年2月-2001年4月使用异丙酚联合恩丹西酮预防硬膜外麻醉时的牵拉反应,取得了良好效果,现报告如下.
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咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察
目的 观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效.方法 将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25~0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg.观察术前及术中收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中牵拉反应.结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用.
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芬太尼复合利多卡因硬膜外麻醉抑制内脏牵拉反应的临床观察
在硬膜外腔麻醉下手术牵拉胃、肠或胆囊等内脏器官可诱发迷走神经兴奋,使神经末梢乙酰胆碱大量释放,作用于心肌细胞膜,M型胆碱受体,反射性引起冠状动脉收缩,心肌缺血缺氧,血压下降,恶心、呕吐等症状。甚至心跳骤停,不但增加病人痛苦,也妨碍手术正常进行。
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舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对结肠癌患者腹腔镜 手术麻醉起效时间及术后内脏牵拉反应的影响
目的:探讨结肠癌患者腹腔镜手术中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对麻醉起效时间及术后内脏牵拉反应的影响.方法:选取2015年3月—2018年1月我院收治的结肠癌患者59例,均行腹腔镜根治术治疗,依照随机数字表法分观察组(n=30)、对照组(n=29).对照组术中采用罗哌卡因硬膜外麻醉,观察组术中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉.对比两组麻醉效果、术后内脏牵拉反应、不同时间平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果:观察组麻醉起效、感觉阻滞达高平面时间短于对照组,持续镇痛时间长于对照组,术后内脏牵拉反应优于对照组(P<0.05);插管后、气腹建立15min后观察组MAP、HR高于对照组,观察组麻醉前至拔管后5min血流动力学波动幅度小(P<0.05).结论:结肠癌患者腹腔镜手术中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉起效时间、感觉阻滞达高平面时间短,术后内脏牵拉反应轻,镇痛时间长,且对血流动力学影响小.
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硬膜外阻滞麻醉腹部手术病人内脏牵拉反应处理及临床观察
硬膜外阻滞麻醉是腹部手术首选麻醉方法之一,尤其是中、下腹部的手术.麻醉效果确切、操作简便、容易掌握.但是在临床应用中也存在些问题.首先是手术过程中牵拉内脏.出现鼓肠、恶心、呕吐等反应.给手术带来了操作方便.我们随机总结600例,观察到哌替啶和芬太尼、氟哌利多对内脏器官牵拉反应或牵引痛有针对性治疗和预防效果,作为硬膜外阻滞麻醉的辅助用药,效果满意.现总结如下.
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国产咪唑安定对麻醉前患者辅助效果观察
硬膜外阻滞由于存在患者情绪紧张和内脏牵拉反应等缺点,故常需辅助用镇静和镇痛药.咪唑安定有顺行性遗忘作用,用于消除患者在麻醉与手术中的不良记忆.但国产咪唑安定(力月西)能否也发挥良好的遗忘作用?为此选择50 例患者麻醉后用力月西静脉滴注对其辅助作用进行探讨.报告如下:
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硬膜外麻醉下不同辅助用药减少内脏牵拉反应的观察
硬膜外麻醉下行上腹部手术常需辅助用药,特别对于胆道手术更易发生胆心反射,为了探索理想的硬外辅助用药,达到有效的抑制内脏牵拉反应,减少对呼吸循环的影响,本文对40例病人进行如下临床观察.
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氟芬合剂致锥体外系反应及精神症状2例报告
硬膜外麻醉伍用氟芬合剂是临床麻醉中常采用的方法,目的是使患者安静,提高痛阈,同时减少内脏牵拉反应.
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羟考酮与芬太尼用于痔上黏膜环切术抑制内脏牵拉反应的对比
目的:比较羟考酮与芬太尼用于痔上黏膜环切术减轻内脏牵拉反应的效果。方法:患重度痔行痔上黏膜环切术患者70例,随机分为羟考酮组和芬太尼组各35例,两组患者经 L2-3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉,给予1%罗哌卡因1.6ml,调节麻醉平面至 T8-T10水平后羟考酮组静注羟考酮3mg,芬太尼组静注芬太尼50ug。记录 MAP、HR、Ramsay 评分的变化以及呼吸抑制、心动过缓、低血压的发生率,比较两组间内脏牵拉反应的减轻效果。结果:两组患者给药后5min(T1)、环切时(T2)较入室时(T0)的 MAP、HR 均降低,Ramsay 评分增高,差异有统计学意义(P <0.05),组间各时间点指标差异无统计学意义(P >0.05)。羟考酮组减轻内脏牵拉反应优良率高于芬太尼组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组间心动过缓、低血压的发生差异无统计学意义(P >0.05),芬太尼组呼吸抑制发生率高于羟考酮组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:盐酸羟考酮静脉注射用于蛛网膜下腔麻醉下痔上黏膜环切术减轻内脏牵拉反应优于传统阿片类镇痛药,对呼吸循环影响小,安全性较高。