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气管插管患者应用小剂量咪唑安定和芬太尼的护理观察
ICU 的危重患者多合并呼吸衰竭或存在潜在风险,在治疗过程中除积极治疗原发病和去除诱因外,机械通气为重要的临床救治手段。临床上对必须行机械通气且难以耐受气管插管而烦躁不安的患者,以及自主呼吸与呼吸机相对抗而致缺氧改变的患者,通常采用镇静和镇痛剂进行治疗。咪唑安定是一种强效镇静药,起效快,消除半衰期短,同时可增强麻醉性镇痛药的镇痛作用,大剂量的咪唑安定可引起血氧饱和度下降,甚至呼吸暂停,血压降低。芬太尼为强效麻醉性镇痛药,大剂量的芬太尼可引起遗忘呼吸甚至呼吸抑制。当小剂量的咪唑安定和芬太尼复合使用时不但可以起到协同作用,达到良好的镇痛效果,而且复合用药后镇痛药用药量减少,致使咪唑安定、芬太尼剂量依赖性副作用明显减少。但在镇静镇痛治疗中,必须严密监测患者病情变化,加强护理,防止意外和各种并发症的发生[1]。本研究收集40例气管插管行机械通气时使用镇静剂的患者进行回顾性分析,报道如下。
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ICU镇静镇痛患者的护理
ICU的特殊环境以及患者自身疾病的影响,都会引起患者的焦虑疼痛甚至躁动不安,为了给患者提供更好的治疗效果,提高生存质量,减少意外事件的发生,镇静镇痛治疗开始成为ICU治疗的常规手段之一.对于此类病人的观察护理,也就成为护理工作中必不可少的内容.
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重症医学镇痛和镇静临床治疗的评估与监测
目的:探讨重症医学镇痛和镇静临床治疗的评估与监测方法、效果.方法:选择2014年1~5月浙江省新昌县人民医院重症科需镇痛镇静治疗的患者214例为对照组;2014年6~10月实施新的镇痛和镇静治疗的评估与监测规范后,浙江省新昌县人民医院重症科需镇痛镇静治疗的患者238例为干预组.比较两组患者的镇痛镇静治疗效果,统计镇痛镇静不足情况发生率与镇痛镇静过度情况发生率,并进行比较.结果:干预组和对照组患者的镇痛镇静不足情况发生率及镇痛镇静过度情况发生率均有显著性差异(P<0.05),干预组明显低于对照组.结论:实行新的镇痛和镇静临床治疗的评估与监测规范后,在加强化后的评估与监测模式下,有效地改善了患者镇痛镇静治疗效果,大大降低了镇痛镇静药物使用的副作用发生情况,提示在重症科镇痛镇静药物使用过程中,完善的镇痛镇静评估与监测规范拥有极为重要意义.
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镇静镇痛在儿童重症监护病房的应用现状及风险防范
小儿对疼痛的反应与成人相似,焦虑、恐惧和疼痛等刺激会导致过度应激反应,直接影响危重患儿的预后.镇静镇痛治疗已成为儿童重症监护病房(PICU)综合治疗中不可缺少的部分.由于小儿不会表达或不能确切表达,致使掌握镇静镇痛程度较为困难.如何使危重患儿在舒适无痛状态下接受治疗,一直是医务人员面临的挑战之一.
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重视并规范重症患儿的镇静镇痛治疗
儿童对疼痛刺激的反应与成人相似甚至更强,焦虑、恐惧和疼痛等刺激同样会导致其过度应激反应,直接影响危重患儿的预后,故镇静镇痛治疗是儿童重症患者综合治疗中的重要组成部分.由于儿童多不会表达或不能确切表达,致使临床医生掌握恰当的镇静镇痛程度更为困难.
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循证护理在机械通气镇静患者每日唤醒期间的应用
镇静镇痛治疗已成为ICU治疗的重要组成部分,随着重症医学的发展,过度的镇静的弊端也逐渐受到关注:自我保护反射减弱、呼吸抑制、机械通气时间延长、肺部感染增加、深静脉血栓形成、皮肤压疮、麻痹性肠梗阻、神经肌肉传导障碍等,为了减少长时间镇静带来的各种并发症,重症加强治疗病房病人镇痛和镇静治疗指南(2006)推荐意见10:对接受镇静治疗的病人,应提倡实施每日唤醒计划(A级).
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镇静镇痛在儿科危重症中的应用
小儿对疼痛的反应与成人相似.焦虑、恐惧和疼痛等刺激会导致过度应激反应,直接影响危重患儿的预后.镇静镇痛治疗已成为ICU综合治疗中不可缺少的部分.由于小儿不会表达或不能确切表达,致使掌握镇静镇痛程度较为困难.
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镇痛镇静治疗在机械通气病人中的临床应用体会
我院ICU病房对机械通气病人采取咪唑安定或丙泊酚联合芬太尼持续静脉给药镇静镇痛治疗,均取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 2005年1月~2007年12月入住ICU病房45例患者,年龄20~80岁,神志清醒或躁动,行机械通气需要镇痛镇静的急危重患者.
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丙泊酚联合芬太尼在ICU机械通气患者中的应用及护理
重症监护室(intensive care unit,ICU)的危重患者进行机械通气治疗时,由于疾病本身、人工气道建立以及精神因素等诸多方面作用,患者会出现烦躁不安,不同程度的意识障碍,对各种疼痛不能或无法准确表达,进一步使机体产生应激反应,致使病情加重,甚至危及生命[1]通常采用镇静和镇痛剂进行治疗,以降低氧耗和焦虑反应,改善通气,逐渐适应机械通气治疗[ 2].因此,给予适当的镇静镇痛治疗就显得十分必要.本文总结我科2010年1~12月对机械通气的患者应用丙泊酚联合芬太尼进行镇静镇痛的效果及护理体会,现报道如下.
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重症加强治疗病房患者镇静镇痛治疗的工作流程初探
目的 探讨应用<重症加强治疗病房患者镇静和镇痛治疗指南>过程中的临床效果和护理体会.方法 以<重症加强治疗病房患者镇静和镇痛治疗指南>为依据,制订并应用工作流程;然后随机选取2006年1-12月24例机械通气的患者为对照组,将2007年1一12月间实施工作流程的24例机械通气的患者作为实验组.比较2组患者的镇静、镇痛效果及不良恶性记忆情况.进行秩和检验.结果 实验组患者镇静评分得分、无不良恶性记忆情况明显优于对照组.结论 <重症加强治疗病房患者镇静和镇痛治疗指南>具有重要临床指导意义,是ICU医护人员的必修课之一.而相关的工作流程的建立是提高治疗效果,保证医疗安全的关键点.
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镇静镇痛剂在儿科重症监护病房中的应用
在对儿科重症监护病房(PICU)危重患儿和机械通气患儿的诊治中,经常会遇到患儿因病痛及治疗时的疼痛而产生焦虑、恐惧现象,严重者可引起躁动、挣扎及呼吸对抗,影响临床一些治疗的正常进行,患儿可因体耗增加、呼吸效率变差而加重机体缺氧和气体交换,甚至导致体内导管滑脱、气道损伤、气胸等并发症,这些结果可直接加重病情,增加因再次操作而带来的痛苦,增加患儿的恐惧程度,并给临床处理带来不必要的麻烦.为使患儿能平稳安静地渡过危险期,尽可能减少年幼患儿不合作而产生的并发症,有必要对这些患儿给予适当的镇静镇痛治疗.本文着重介绍镇静镇痛剂在PICU中应用的必要性、疗效及安全性.
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癌症过度治疗有害无益
不久前,一位医药界的专业人士在得知父亲身患癌症已到晚期时,没有为父亲选择手术及放疗和化疗,而是顺应父亲的要求,只为他进行了镇静镇痛治疗,并把父亲送回老家,让老人安享后的人生.这件事引起了社会各界的广泛关注.人们在思考面对绝症与死亡如何进行抉择的同时,另一个问题也进入了人们的视线,这就是——目前我国的恶性肿瘤患者普遍接受着过度治疗.
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3种药物对ICU患者全身炎症反应综合征的影响
目的:比较异丙酚、吗啡或普通镇静剂对于外科重症监护室(SICU)患者全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、住SICU时间及机械通气时间的影响.方法:采用前瞻性研究方法.随机将113例住SICU的常规非感染术后患者及急性创伤患者分为3组:A组持续静脉泵入异丙酚加芬太尼;B组持续静脉泵入吗啡;C组间断肌肉注射杜冷丁加安定.每4h对患者进行Ramsay镇静等级评分,每24 h评价患者符合SIRS的项目.结果:A组、B组发生SIRS的情况与C组比较均有显著差异(P<0.01),A组与B组发生SIRS的情况无显著差异(P>0.05),A组较B组和C组能够明显缩短机械通气时间(P<0.01)和住SICU时间(P<0.05).结论:用异丙酚加芬太尼或用吗啡进行有效的长程镇静和镇痛,可明显减低机体的应激反应,降低SIRS的发生率.但用异丙酚较用吗啡和普通镇静、镇痛治疗可明显缩短患者机械通气时间和住SICU的时间,从而有望减少呼吸机相关肺炎及院内感染的发生.
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ICU患者镇静镇痛治疗的安全护理
ICU 是医院危重患者抢救、治疗的中心,所有患者均需要行持续性的监测或脏器功能支持。由于治疗和护理的需要病房内常昼夜明亮、医疗仪器密集且采取特殊的管理制度。因此,全封闭式的管理、紧张的气氛、特殊的设备环境、强化治疗和护理会使患者感到一种难以解脱的压力,从而产生情绪障碍[1]。目前,恰当的镇静、镇痛治疗能有效减轻或消除危重患者住院期间的不良感受已成为共识。对患者开展镇静镇痛治疗可消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋[2]。而如何使患者保持安全和舒适是ICU镇静镇痛治疗的基本的环节。
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镇痛镇静在机械通气病人中的临床应用体会
镇痛与镇静治疗是特指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻患者焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗.我院SICU病房对机械通气病人采取咪唑安定或丙泊酚联合芬太尼持续静脉给药镇静镇痛治疗,均取得较好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料选择2007年1月~2010年12月入住SICU病房38例患者,年龄20 ~ 96岁,神志清醒或焦虑、躁动,存在疼痛或疼痛诱发因素,需要行机械通气镇痛镇静的急危重患者.
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ICU患者使用镇静药物的监测与护理
ICU重症患者常因疾病本身或环境感到烦躁、焦虑、恐惧、躁动,镇静镇痛治疗可消除或减轻病人的疼痛及躯体不适感,减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋,对重症患者是必要的,合理使用镇静药物可避免延长镇静时间及ICU 住院时间[1]。现将我院ICU对重症患者应用镇静药的监测报告如下。
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ICU护士镇静镇痛认知状况及实践现状的调查研究
目的 了解ICU护士对镇静镇痛治疗的认知状况及实践现状,分析其影响因素.方法 采用自行设计的调查问卷对山西省5所三级甲等医院在ICU工作的130名护士进行问卷调查.结果 ICU护士对镇静镇痛治疗的认知状况与实践现状的标准得分分别为(52.92±12.86)分,(64.80±12.58)分,两者呈正相关(P<0.01).结论 ICU护士对镇静镇痛治疗的认知状况及实践现状差强人意,管理者需加强对其培训,并制定具有针对性的培训方案.