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直肠癌全直肠系膜切术的临床疗效观察
目的:探究全直肠系膜切除术对直肠癌患者的临床疗效.方法:选择56例2015年5月至2016年7月在本院接受诊治的直肠癌患者做研究,随机分为两组,每组28例,对照组行开腹直肠全系膜切除术,观察组行全直肠系膜切除术,比较两组患者的手术情况、肠道功能恢复时间、并发症情况.结果:观察组在治疗后的手术情况良好,且肠道功能恢复时间为1.66d(s=1.14),并发症发生例数少,相比对照组优势大(P<0.05).结论:全直肠系膜切除术对直肠癌患者的临床疗效非常显著.
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经腹全直肠系膜切除低位保肛术围手术期护理
目的探讨直肠全系膜切除(TME)低位、超低位直肠癌根治保肛术的术前术后的护理.方法对39例低位直肠癌病人术前进行心理护理,术前3天服用瑞素进行营养支持和肠道准备,术前晚及术晨给予洗肠.术后扩肛,口服"肠功能恢复汤",并服用瑞能进行营养支持.恢复期指导恢复控便功能.结果本组术后保肛成功率100%,无吻合口瘘及其他并发症发生.
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全直肠系膜切除手术的技术规范
全直肠系膜切除手术(total mesorectal excision, TME)已经替代腹会阴联合切除手术,成为直肠癌的金标准手术[1-2].但是,目前国内很多胃肠外科医生对于全直肠系膜切除手术究竟应该怎么做仍不甚明了,本文就该手术的技术规范探讨如下.
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腹腔镜全直肠系膜联合经肛门内括约肌切除治疗低位直肠癌的疗效探讨
目的:探讨腹腔镜全直肠系膜(TME)联合经肛门内括约肌切除(ISR)治疗低位直肠癌的疗效,评估手术的安全性。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月采用腹腔镜TME联合ISR术治疗的42例低位直肠肿瘤患者(腹腔镜组),同时选取2006年1月至2012年12月开腹行TME联合ISR术治疗的44例低位直肠肿瘤患者(开腹组)。比较分析两组患者的一般资料、手术情况、临床病理特点、术后并发症和术后生活质量。结果两组患者的一般情况和术后临床病理特点相近。腹腔镜组患者均顺利完成手术,总体手术时间(min)明显小于开腹组(181.2±65.4 vs 216.6±82.9,t=2.192,P=0.031),出血量(ml)亦明显小于开腹组(83.2±37.5 vs 117.4±33.0,t=4.495,P<0.01)。4例低位直肠癌患者发生吻合口瘘,经保守治疗治愈,并发症发生率与开腹组相比差异无统计学意义。两组患者肛门功能自我评价以及KIRWAN分级差异均无统计学意义。结论对于术前评估早中期低位甚至超低位直肠癌,特别是肿瘤没有侵犯肛门内括约肌的患者,采用腹腔镜TME联合ISR术是安全可行的,提高了保肛成功率,保留患者术后肛门括约肌功能,改善生活质量。
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直肠肿瘤局部切除技术的现状
随着结直肠外科的发展,特别是吻合器的出现使许多医生可以实施低位盆腔吻合术或超低位吻合术,而且正成为直肠癌治疗的金标准,从而达到全直肠系膜(TME)切除的要求.
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直肠癌全直肠系膜切除术
目的 进一步了解掌握全直肠系膜切除术(Total Mesorectal Excision,TME).方法 对中、下段直肠癌运用TME,行保留肛门的经腹低位前切除术(Low Anterior Resection,LAR)或不保留肛门的腹会阴联合切除术(Abdominal Perineal Resection,APR).结果 本组病例共100例均行上述手术,治疗效果十分满意.结论 TME能有效地降低中、下段直肠癌的局部复发率,提高治愈率.改善病人手术后的生存质量.
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经肛内吻合治疗低位直肠癌82例分析
目的:探讨低位直肠癌保肛治疗新的手术方式.方法:对82例直肠癌患者采用经肛内吻合术式治疗.结果:82例术后2~4d开始进食,术后一个月随访,每天排便1~5次/d,3个月~1年为1~3次/d,无大便失禁及污粪.结论:经肛内直肠癌根治术术后并发症少,肛门功能全部优良,免除结肠造瘘,避免吻合口瘘.
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系膜切除加盆腔自主神经保留在直肠癌术中的应用
目的 探讨全直肠系膜切除术加盆腔自主神经保留在中、低位直肠癌根治术中的应用及其临床意义.方法 对2005年1月-2007年7月收治的11例行中低位直肠癌根治术中,同时采用全直肠系膜切除加保留盆腔自主神经手术患者的病历资料进行回顾性分析.结果 本组11例,均顺利完成手术,无手术死亡,术后无吻合口漏,仅1例术后2年会阴部复发,6例60岁以下男性患者性功能指标基本正常,3例55岁以下女性患者性功能状态良好;11例患者中无尿失禁,排尿基本正常,排便正常.结论 全直肠系膜切除术+盆腔自主神经保留在中、低位直肠癌根治术中应用未增加术后并发症,且有效地提高了患者生存质量.
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吻合器在低位直肠癌保肛手术中应用体会
目的 研究吻合器在低位直肠癌保肛手术的应用.方法 回顾19例低位直肠癌应用吻合器行结直肠吻合保肛手术.结果 全组无手术死亡,无吻合口漏,无切口感染,无吻合口狭窄.术后3月排便逐步恢复.随访3~28个月未见癌复发,19例生活质量尚可.结论 低位直肠癌保肛手术使用吻合器,按直肠系膜切除原则,术式是合理、安全的.并可有效防止吻合口漏的发生.接近肛提肌水平切断直肠,保全了健全的扩约肌功能及完善的感觉功能,可使排便功能早日恢复.
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直肠癌全直肠系膜切除术20例临床分析
降低直肠癌术后复发转移率以及提高术后生活质量一直是外科医生所关注和努力研究的课题之一.目前采用的全直肠系膜切除(TME) 直肠癌根治术越来越多被外科医生所接受.本文总结了我科2001年2月-2004年4月采用TME行直肠癌根治术20例的临床资料,报告如下.
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腹部造瘘病人住院期间护理需求调查与分析
直肠癌是消化道常见肿瘤,占消化道癌的第二位[1].腹会阴联合直肠癌根治术,切除范围广,创伤大.其切除范围包括乙状结肠远端,全部直肠,肠系膜下动脉及其区域淋巴结,全直肠系膜,肛提肌,坐骨直肠窝内脂肪,肛管及肛门周围约5 cm直径的皮肤,皮下组织及全部肛门括约肌,于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口. 因此,病人存在的护理问题多,心理负担重,生活质量差,需要得到更全面、更及时、更人性化的护理.
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直肠系膜淋巴结:在全直肠系膜内的位置与分布
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全直肠系膜切除术治疗直肠癌
目前,在我国结直肠癌是第三位常见的恶性肿瘤,发病率不断上升,其中直肠癌约占1/3.全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME),也称直肠系膜全切除术(Complete Circumferential mesorectal excision CCME).是1982年Heald 等[1]提出来的,经过近20年的临床实践证明,TME是一种比较好的治疗中下部直肠癌根治性手术操作方式,可降低局部复发率3%~7%,以及提高长期生存率至75%[2].
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全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌151例分析
在直肠癌发病率不断上升的今天,手术仍是人们公认的直肠癌治疗的主要手段,而随着越来越重视直肠癌根治术后患者的生存质量,如何降低术后局部复发率已成为了众所关注的焦点.
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Miles手术后患者的心理康复
Miles手术适用腹膜返折以下的直肠癌,是一种不得已而为之的常见的外科治疗,手术切除范围包括乙状结肠远端、全部直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、全部肛门括约肌等,在左下腹行永久性乙状结肠单腔造口.不仅手术创伤大,而且改变了患者正常的生理功能,尤其是排便通道的改变,造瘘口袋难以完全密封,遇有稀便、水样便,即有外溢可能,尤其不慎积压时,天气炎热气味很浓,加以造口周围皮肤的湿疹搔痒较难护理,所以对患者的生理、心理造成很大的影响.根治术者的生存质量在很大程度上取决于患者的心理因素.因此,做好此类患者的心理护理是非常重要的.
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全直肠系膜切除治疗直肠癌96例分析
目的 观察与分析全直肠系膜切除治疗直肠癌的效果.方法 选取96例直肠癌患者且给予相应的全直肠系膜切除术,同时对其治疗效果等进行观察与数据统计分析.结果 此次手术效果良好而手术并发症为12.50%.结论 全直肠系膜切除治疗直肠癌效果显著,是一种行之有效的手术方案.
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结直肠癌局部复发的外科治疗
目前,外科手术依然是可治愈结直肠癌的惟一手段.虽然外科治疗水平有了长足进步,但结直肠癌的 5年生存率仍无显著提高.手术后肿瘤复发和转移是导致结直肠癌治疗失败的主要原因.尽管近年来采用全直肠系膜切除手术提高了直肠癌根治率,但术后复发在临床上仍很常见.就结直肠癌术后的局部复发来看,结肠癌的局部复发率为 3.1%~ 25.6% [1];直肠癌局部复发率为 4%~ 40% [2,3].而临床上对结直肠癌局部复发的总体治疗效果并不令人满意,未经治疗的局部复发患者生存期一般为 3.5- 13.0个月 [4].对术后局部复发争取再次手术切除机会,依然是获得治愈的关键.如何提高再次手术切除成功率也成为胃肠外科必须面对又亟待解决的问题.
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直肠癌淋巴结清扫的解剖学及临床病理学基础
直肠癌的外科治疗近年来取得了较大的进步,以手术为主的综合治疗已经是目前直肠癌治疗的主要方法.外科手术的发展,特别是学者们对直肠的解剖学和临床病理学研究的逐渐深入,对直肠癌手术后标本的标准化评价、手术方式的改进包括全直肠系膜切除手术概念及保留盆腔自主神经的外科手术等,都使直肠癌的外科治疗取得了较大的进展.
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中下段直肠癌外科治疗规范(草案)
编者按为了提高我国直肠癌的诊断与治疗水平,直肠癌的外科治疗规范化是非常迫切而必要的.为此,中国抗癌协会大肠癌专业委员会近期拟定了"中下段直肠癌外科治疗规范 (草案 )".现我刊予以全文刊载供全国胃肠外科医师在临床实践中参考,并请在应用过程中提出修改、补充意见,使之更加完善.全文共分两部分, 2005年 1期已刊登了第一部分,此期刊登 3个附件,即结直肠癌病理取材要点、全直肠系膜切除标准和 TME应用于中下段直肠癌的临床试验--开放性前瞻性多中心试验.
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直肠癌全直肠系膜切除术60例临床分析
目的:探讨全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗直肠癌的疗效.方法:对我院收治的60例距肛门约5~8cm的直肠癌患者行TME,对其疗效及主要并发症进行分析.结果:全组患者无死亡,其中48例存活5年以上,术后吻合口瘘2例,吻合口出血2例,经保守治愈,吻合口狭窄2例,经定期扩肛治愈,骶前大出血1例,局部复发2例,吻合口复发1例,排便不适25例,性功能障碍1例,肝转移2例.结论:TME直肠癌根治术能够降低局部复发率、提高生存率、提高生活质量,应作为治疗中低位直肠癌的金标准.