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自体双侧掌长肌游离移植肛门括约肌复合体重建术治疗小儿肛门失禁
自从Stephens~(1)确立耻骨直肠肌在控制排便中的作用之后,许多作者~(2~4)设计出旨在替代耻骨直肠肌的手术方法,以治疗直肠肛门发育不全术后并发的肛门失禁.1978年Hakelius首先应用自体掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术治疗小儿肛门失禁获得成功~(4).
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自体双侧掌长肌游离移植肛门括约肌复合体重建术治疗小儿肛门失禁
自从Stephens~(1)确立耻骨直肠肌在控制排便中的作用之后,许多作者~(2~4)设计出旨在替代耻骨直肠肌的手术方法,以治疗直肠肛门发育不全术后并发的肛门失禁.1978年Hakelius首先应用自体掌长肌游离移植耻骨直肠肌成形术治疗小儿肛门失禁获得成功~(4).
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高位无肛术后肛门控制力的随访
本文报告68例高位无肛术后肛门括约肌功能随访结果.随访时间1~24年.均系作腹会阴肛门成形术.排便功能优组29例,良组17例,差组22例.肛直肠测压证实所有失禁病例,其内括约肌均缺如,外括约肌电图及钡灌肠摄片说明其外括约肌及耻骨直肠肌功能均丧失.建议高位无肛者拟先作结肠造瘘,待1岁后再行骶腹会阴肛门成形术.判断术后终能否控制排便,常须在青春期才能定论,故完全失禁者至少超过术后五年而症状毫无改善者,方可施行修补或替代控制肛门手术.
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自体双掌长肌游离移植肛门括约肌复合体重建术治疗小儿肛门失禁(附18例报告)
本文报告使用双掌长肌游离移植治疗小儿肛门失禁18例,术后随诊有16例疗效满意.手术要点是利用一条肌肉替代外括约肌复合体的顶环,另一条肌肉替代中间环,两肌重获神经支配和血液循环后反向收缩,通过"绞锁机制"有效关闭肛门,节约肌能,弥补横纹肌容易疲劳的缺点.较移植一条肌肉仅替代耻骨直肠肌的手术有明显优越性.本文还探讨了脊膜膨出术后肛门失禁的治疗问题.
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女孩会阴缺损、肛门失禁的病因和修复方法
本文报告7例4~12岁女孩肛门失禁的病因是婴儿时期(2~6个月)存在有肛门正常的直肠前庭瘘,其中3例由于局部炎症扩散溃烂的结果,4例由于初期治疗(8个月~2岁时)将瘘管切开或挂线疗法所致.介绍术前准备和一期手术修复方法.术后外形恢复正常,完全控制排便,随访疗效满意.
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126例大便失禁的手术疗效
大便失禁手术要求安全、简便.治疗目的为摆脱尿布与糜烂.失禁病因为直肠肛门术后(特别是腹会阴术后)、会阴感染、外伤及脊柱裂等.局部病理多为疤痕性狭窄或粘膜外翻,其次为神经障碍,很少为括约肌和直肠前倾角的破坏.肛门手术应注意保护直肠周围肌群等.术后需长期排便训练.一般失禁经皮肤疤痕修整或会阴体加固,多可恢复控制,肌肉移植对神经性失禁更为适宜.