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距肛缘不同部位的直肠刺激对肛直肠抑制反射的影响
目的观察不同部位的直肠腔内刺激对肛直肠抑制反射有何影响.方法对20只大白鼠,分别距肛缘2、4、6、8 cm处的直肠腔内进行刺激,诱发肛直肠抑制反射.结果直肠2、4 cm处的刺激可引出典型的肛直肠抑制反射,两处的反射在大下降幅度和持续时间上无差异,距肛缘4 cm和6 cm处的反射在大下降幅度上有明显差异,但在持续时间上没有差别,在直肠8 cm处的无该反射引出.结论肛直肠抑制反射仅能在距肛缘的适当距离的直肠腔内引出,距肛缘不同距离的直肠腔内刺激对肛直肠抑制反射的压力下降、持续时间均有影响,直肠腔内不同部位的刺激具有不同的生理意义.
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高位无肛术后肛门控制力的随访
本文报告68例高位无肛术后肛门括约肌功能随访结果.随访时间1~24年.均系作腹会阴肛门成形术.排便功能优组29例,良组17例,差组22例.肛直肠测压证实所有失禁病例,其内括约肌均缺如,外括约肌电图及钡灌肠摄片说明其外括约肌及耻骨直肠肌功能均丧失.建议高位无肛者拟先作结肠造瘘,待1岁后再行骶腹会阴肛门成形术.判断术后终能否控制排便,常须在青春期才能定论,故完全失禁者至少超过术后五年而症状毫无改善者,方可施行修补或替代控制肛门手术.
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带蒂臀大肌瓣皮下括约肌成形术治疗小儿闭肛术后肛门失禁
本文报告用带蒂臀大肌瓣括约肌成形术治疗小儿闭肛术后肛门完全失禁6例.年龄5~11岁.5例术后随诊2个月~5年,失禁均已治愈;另1例术后一周明显好转,正在训练括约功能.6例术后均作了肛直肠测压对照检查,都恢复括约肌收缩反射和松弛反射,肛直肠压力差比术前升高1~4倍,高压区长度增加50%至3倍,患儿自主收缩臀大肌时,肛管括约部产生相当高的收缩压,达115~212mmH_2O,而手术前则为"零".作者认为手术年龄以5岁以上为合适,双侧带蒂臀大肌瓣左右交义成形肛门括约肌效果快而确实.保证肌瓣血循环和防止感染是手术成败的关键.